光固化复合树脂修复上颌牙齿桩冠
作者：刘诚 胡雅琴 赵继军
单位：刘诚(哈尔滨市口腔医院)；胡雅琴(穆棱市口腔病防治院)；赵继军(克山县第一人民医院)
关键词：
黑龙江医学990341 用光固化复合树脂修复上颌牙齿桩冠，取得较满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
本组22例，女性13例，男性9例，年龄为16～63岁。总计牙齿26颗。其中，根管口因龋坏、牙根面严重破坏者16颗，外伤引起折断4颗，由继龋等原因6颗。材料：(1)选用古莎Druatill超微填料复合树脂。(2)磷酸锌粘固粉。(3)遮色剂。(4)成品桩钉。有龈炎者，根尖周固组织病变者，应先治疗再行桩冠。
2 方法
2.1 牙体根面预备。
去净龋坏组织，尽量不破坏健康牙体组织，根面可以不制备成常规桩冠的形态，根管至外缘之间可制成槽状，以增加粘结面积及固力。根管预备后，选择合适的成品桩钉。(螺旋式桩钉)将其根管内段磨粗糙。以磷酸锌粘固粉粘固，使桩钉与对牙合牙留有1mm～1.5mm间隙。
2.2 戴用口腔支撑器，面部以孔巾遮盖，暴露术区，将牙根表面及桩钉上多余的粘固粉除净，并部分去除根管口处的锌钉。预备根管内面，牙根面及桩钉的外露部分以磷酸糊剂酸蚀，3～5min，然后用温水冲洗、吹干。再将经过酸蚀处理的部位用粘结剂均匀地涂布，运用光照固化30S。
2.3 防止根面及桩钉颜色透过复合树脂。
在根面及桩钉均匀涂上遮色剂，经光照处理40S。(1)选择合适颜色的复合树脂置于根管内面、根面上及桩钉周围，调整龈边缘及牙冠形态进行光照固化。(2)在根面严重缺损，倒凹呈三角状时，将树脂由根端向冠方向充填根管内并包绕桩钉。尽量保持原牙形态，注意颈部与龈缘的自然衔接，进行分层光照固化处理。(3)采用复合树脂冠套，将树脂置于套内，套入预备好的根面及桩钉上，去除多余的树脂，修整龈边缘进行光照固化。(4)选择颜色合适的唇面成品塑料贴面以光固化树脂，将其粘固于预备好的根面及桩钉上，调整龈缘及牙冠形态，从舌侧分层进行光照。
2.4 充分修形，调
、抛光达到理想的解剖外形及光洁度。
3 结果
本组26颗牙修复后外观较好，经随访17人，桩冠固位牢，无松动折断，基牙无损伤，切端磨损不明显，唇颊各面均较清洁，其中1例男患，因吸烟严重舌侧轻度着色，后经抛光重现原有色泽。
4 讨论
光固化复合树脂修复上颌牙齿桩冠，一般40min内1次完成全部操作。适应范围广，成功率高，固位牢，光固化复合树脂的耐磨性及坚韧度性能均高于普通的桩冠充填材料，不变色，延长使用寿命。在操作过程中要注意桩冠龈缘的自然衔接，增强密合度，准确树脂充填及光照时要分层进行。
(收稿日期：1998-12-11), 百拇医药
单位：刘诚(哈尔滨市口腔医院)；胡雅琴(穆棱市口腔病防治院)；赵继军(克山县第一人民医院)
关键词：
黑龙江医学990341 用光固化复合树脂修复上颌牙齿桩冠，取得较满意的效果。现报告如下。
1 临床资料
本组22例，女性13例，男性9例，年龄为16～63岁。总计牙齿26颗。其中，根管口因龋坏、牙根面严重破坏者16颗，外伤引起折断4颗，由继龋等原因6颗。材料：(1)选用古莎Druatill超微填料复合树脂。(2)磷酸锌粘固粉。(3)遮色剂。(4)成品桩钉。有龈炎者，根尖周固组织病变者，应先治疗再行桩冠。
2 方法
2.1 牙体根面预备。
去净龋坏组织，尽量不破坏健康牙体组织，根面可以不制备成常规桩冠的形态，根管至外缘之间可制成槽状，以增加粘结面积及固力。根管预备后，选择合适的成品桩钉。(螺旋式桩钉)将其根管内段磨粗糙。以磷酸锌粘固粉粘固，使桩钉与对牙合牙留有1mm～1.5mm间隙。
2.2 戴用口腔支撑器，面部以孔巾遮盖，暴露术区，将牙根表面及桩钉上多余的粘固粉除净，并部分去除根管口处的锌钉。预备根管内面，牙根面及桩钉的外露部分以磷酸糊剂酸蚀，3～5min，然后用温水冲洗、吹干。再将经过酸蚀处理的部位用粘结剂均匀地涂布，运用光照固化30S。
2.3 防止根面及桩钉颜色透过复合树脂。
在根面及桩钉均匀涂上遮色剂，经光照处理40S。(1)选择合适颜色的复合树脂置于根管内面、根面上及桩钉周围，调整龈边缘及牙冠形态进行光照固化。(2)在根面严重缺损，倒凹呈三角状时，将树脂由根端向冠方向充填根管内并包绕桩钉。尽量保持原牙形态，注意颈部与龈缘的自然衔接，进行分层光照固化处理。(3)采用复合树脂冠套，将树脂置于套内，套入预备好的根面及桩钉上，去除多余的树脂，修整龈边缘进行光照固化。(4)选择颜色合适的唇面成品塑料贴面以光固化树脂，将其粘固于预备好的根面及桩钉上，调整龈缘及牙冠形态，从舌侧分层进行光照。
2.4 充分修形，调
、抛光达到理想的解剖外形及光洁度。3 结果
本组26颗牙修复后外观较好，经随访17人，桩冠固位牢，无松动折断，基牙无损伤，切端磨损不明显，唇颊各面均较清洁，其中1例男患，因吸烟严重舌侧轻度着色，后经抛光重现原有色泽。
4 讨论
光固化复合树脂修复上颌牙齿桩冠，一般40min内1次完成全部操作。适应范围广，成功率高，固位牢，光固化复合树脂的耐磨性及坚韧度性能均高于普通的桩冠充填材料，不变色，延长使用寿命。在操作过程中要注意桩冠龈缘的自然衔接，增强密合度，准确树脂充填及光照时要分层进行。
(收稿日期：1998-12-11), 百拇医药