继发性不孕症75例临床分析
作者：赵跃宏 陈秀芳 张海旭
单位：赵跃宏 陈秀芳(哈尔滨铁路中心医院)；张海旭(哈尔滨市第六医院)
关键词：
黑龙江医学990335 近年来随着生育前人工流产术及药物流产的增加，继发性不孕症有增多的趋势。现将我院1994～1998来诊治的75例继发性不孕症分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
本组75例，其中58例生育前曾行人流或药流，年龄18～34岁，流产次数1次者42例，2次者12例，3次者4例。流产时孕周：孕6～8周43例，孕8+1～10周8例，孕10+～12周7例。其中药流14例中均为孕8周以内。
1.2 方法。
对患者的丈夫常规精液检查。对患者进行妇科检查了解生殖器情况。阴道脱落细胞、宫颈粘液、基础体温及放免测定，了解卵巢功能。宫颈、阴道涂片行淋菌及沙眼衣原体检测。阴道之炎症或炎症治愈后行输卵管通畅试验。必要时行子宫输卵管造影术。病因仍不明可行诊刮术，宫内膜活检确定有否排卵及子宫内膜结核。
2 结果
2.1 不孕原因的分析。见表1
表1 不孕原因 病种分类
例
%
生殖道炎症
39
67.24%
子宫内膜异位症
7
12.07%
高催乳素血症
4
6.90%
黄素化卵巢不破裂综合征
3
5.17%
子宫内膜结核
1
1.72%
原因不明
4
6.90%
2.2 输卵管通畅试验。
58例中输卵管不通或通而不畅45例占77.59%，其中不通5例占8.62%，通而不畅40例，占68.97%。
2.3 卵巢功能检查。
58例中52例排卵功能正常，6例排卵障碍，卵巢功能异常发生率为10.34%。
2.4 流产的孕周与不孕症的关系见表2。 表2 流产的孕周与不孕症的关系 孕周
6～8周
8+1～10周
10+～12周
例
44
8
6
%
75.86
13.79
10.34
2.5 流产的次数与不孕症的关系：见表3。 表3 流产次数与不孕症的关系 流产次数
1
2
3
例数
43
11
4
%
74.14
18.97
6.90
由表2、表3可以看出，继发性不孕症与流产次数及流产时孕周相关性不大，1次性流产致不孕症达74.14%，孕6～8周流产致不孕症达75.86%。
3 讨论
本组资料表明，任何病原体所致的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎对其炎性渗出物有杀精作用而使受孕率降低。子宫内膜结核破坏了子宫内膜环境，不利于孕卵着床，导致不孕。生殖道的感染几乎均可累及输卵管，造成输卵管炎症粘连瘢痕狭窄伞端闭锁，输卵管阻塞不孕。生殖道炎症并非特异性致病菌感染为主，这类致病菌多为内源性条件致病菌，如大肠杆菌，阴道内革兰氏阴性杆菌，某些厌氧菌，但还有一小部分为淋菌、沙眼衣原体等特异性致病菌感染。由此可见生育前或所有要求人流、药流患者除流产前严格检查生殖道清洁度，术中严格无菌操作外，术后应常规预防性应用有效的抗生素，特别对于药流患者更应注意，应住院服药为妥。
(收稿日期：1998-11-20), http://www.100md.com
单位：赵跃宏 陈秀芳(哈尔滨铁路中心医院)；张海旭(哈尔滨市第六医院)
关键词：
黑龙江医学990335 近年来随着生育前人工流产术及药物流产的增加，继发性不孕症有增多的趋势。现将我院1994～1998来诊治的75例继发性不孕症分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
本组75例，其中58例生育前曾行人流或药流，年龄18～34岁，流产次数1次者42例，2次者12例，3次者4例。流产时孕周：孕6～8周43例，孕8+1～10周8例，孕10+～12周7例。其中药流14例中均为孕8周以内。
1.2 方法。
对患者的丈夫常规精液检查。对患者进行妇科检查了解生殖器情况。阴道脱落细胞、宫颈粘液、基础体温及放免测定，了解卵巢功能。宫颈、阴道涂片行淋菌及沙眼衣原体检测。阴道之炎症或炎症治愈后行输卵管通畅试验。必要时行子宫输卵管造影术。病因仍不明可行诊刮术，宫内膜活检确定有否排卵及子宫内膜结核。
2 结果
2.1 不孕原因的分析。见表1
表1 不孕原因 病种分类
例
%
生殖道炎症
39
67.24%
子宫内膜异位症
7
12.07%
高催乳素血症
4
6.90%
黄素化卵巢不破裂综合征
3
5.17%
子宫内膜结核
1
1.72%
原因不明
4
6.90%
2.2 输卵管通畅试验。
58例中输卵管不通或通而不畅45例占77.59%，其中不通5例占8.62%，通而不畅40例，占68.97%。
2.3 卵巢功能检查。
58例中52例排卵功能正常，6例排卵障碍，卵巢功能异常发生率为10.34%。
2.4 流产的孕周与不孕症的关系见表2。 表2 流产的孕周与不孕症的关系 孕周
6～8周
8+1～10周
10+～12周
例
44
8
6
%
75.86
13.79
10.34
2.5 流产的次数与不孕症的关系：见表3。 表3 流产次数与不孕症的关系 流产次数
1
2
3
例数
43
11
4
%
74.14
18.97
6.90
由表2、表3可以看出，继发性不孕症与流产次数及流产时孕周相关性不大，1次性流产致不孕症达74.14%，孕6～8周流产致不孕症达75.86%。
3 讨论
本组资料表明，任何病原体所致的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎对其炎性渗出物有杀精作用而使受孕率降低。子宫内膜结核破坏了子宫内膜环境，不利于孕卵着床，导致不孕。生殖道的感染几乎均可累及输卵管，造成输卵管炎症粘连瘢痕狭窄伞端闭锁，输卵管阻塞不孕。生殖道炎症并非特异性致病菌感染为主，这类致病菌多为内源性条件致病菌，如大肠杆菌，阴道内革兰氏阴性杆菌，某些厌氧菌，但还有一小部分为淋菌、沙眼衣原体等特异性致病菌感染。由此可见生育前或所有要求人流、药流患者除流产前严格检查生殖道清洁度，术中严格无菌操作外，术后应常规预防性应用有效的抗生素，特别对于药流患者更应注意，应住院服药为妥。
(收稿日期：1998-11-20), http://www.100md.com