婴幼儿幽门溃疡致梗阻的临床X线分析
作者：王耀明 张英杰 聂洪章
单位：王耀明(黑龙江省医院)；张英杰 聂洪章(哈尔滨市儿童医院)
关键词：
黑龙江医学990329 婴幼儿消化性溃疡比较少见，而消化性溃疡致幽门梗阻的报道实为罕见。本文搜集我院自1991～1997年经手术、病理证实的18例婴幼儿幽门溃疡致幽门梗阻病例，对其临床、X线诊断进行初步探讨。
1 临床资料
本组18例中，男12例，女6例，年龄最小13个月，最大4岁，平均年龄3岁。病程最长3年，最短10d，一般25d左右。母乳喂养11例，人工喂养7例，平均1.5岁停乳。农村患儿12例，郊区患儿6例。临床表现以呕吐为主，均为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，且进行性加重，患儿消瘦，营养不良，并伴有不同程度脱水。
2 X线表现
服钡前可见上腹部膨隆，大胃泡，胃内大量潴留液。服钡后胃明显扩张，胃蠕动增强，胃内钡剂排出明显受阻，其中4例幽门管变长，呈不规则充盈，边缘略呈锯齿状，十二指肠球充盈欠佳，4例幽门迟迟不充盈，不能显示幽门形态，隔6h复查仅见十二指肠内有少量零散钡剂。
3 病理检查
粘膜腺体排列紊乱，粘膜下层，粘膜层内见较多嗜酸性细胞浸润。
4 讨论
婴幼儿消化性溃疡发病不多，临床症状不典型，加之婴幼儿腹胀较多，多误诊为肠痉挛消化不良，肠虫症等。临床医生很少进行钡餐检查，作钡餐检查小儿极不配合，加之婴幼儿溃疡浅而小，很难显示典型溃疡龛影，往往是在出现出血、穿孔、梗阻等合并症时方能确诊。婴幼儿溃疡多见于幽门区，发病急，出现合并症快，往往在溃疡愈合时出现幽门管梗阻，梗阻形成疤痕，18例中5例于幽门区直接见到溃疡疤痕。
要注意与幽门肥大性狭窄进行鉴别。前者年龄相对较大，呕吐虽是进行加重，但为非喷射状。X线钡餐检查，幽门管虽细长但不规则，无肩征蕈征，双轨征，两者鉴别并不困难。
(收稿日期：1998-10-24), 百拇医药
单位：王耀明(黑龙江省医院)；张英杰 聂洪章(哈尔滨市儿童医院)
关键词：
黑龙江医学990329 婴幼儿消化性溃疡比较少见，而消化性溃疡致幽门梗阻的报道实为罕见。本文搜集我院自1991～1997年经手术、病理证实的18例婴幼儿幽门溃疡致幽门梗阻病例，对其临床、X线诊断进行初步探讨。
1 临床资料
本组18例中，男12例，女6例，年龄最小13个月，最大4岁，平均年龄3岁。病程最长3年，最短10d，一般25d左右。母乳喂养11例，人工喂养7例，平均1.5岁停乳。农村患儿12例，郊区患儿6例。临床表现以呕吐为主，均为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，且进行性加重，患儿消瘦，营养不良，并伴有不同程度脱水。
2 X线表现
服钡前可见上腹部膨隆，大胃泡，胃内大量潴留液。服钡后胃明显扩张，胃蠕动增强，胃内钡剂排出明显受阻，其中4例幽门管变长，呈不规则充盈，边缘略呈锯齿状，十二指肠球充盈欠佳，4例幽门迟迟不充盈，不能显示幽门形态，隔6h复查仅见十二指肠内有少量零散钡剂。
3 病理检查
粘膜腺体排列紊乱，粘膜下层，粘膜层内见较多嗜酸性细胞浸润。
4 讨论
婴幼儿消化性溃疡发病不多，临床症状不典型，加之婴幼儿腹胀较多，多误诊为肠痉挛消化不良，肠虫症等。临床医生很少进行钡餐检查，作钡餐检查小儿极不配合，加之婴幼儿溃疡浅而小，很难显示典型溃疡龛影，往往是在出现出血、穿孔、梗阻等合并症时方能确诊。婴幼儿溃疡多见于幽门区，发病急，出现合并症快，往往在溃疡愈合时出现幽门管梗阻，梗阻形成疤痕，18例中5例于幽门区直接见到溃疡疤痕。
要注意与幽门肥大性狭窄进行鉴别。前者年龄相对较大，呕吐虽是进行加重，但为非喷射状。X线钡餐检查，幽门管虽细长但不规则，无肩征蕈征，双轨征，两者鉴别并不困难。
(收稿日期：1998-10-24), 百拇医药