青年胃癌33例临床及病理特点分析
作者：程刚 赵力民 吕桂君
单位：牡丹江市第一人民医院
关键词：
黑龙江医学990311 我院外科自1981～1994年共收治青年胃癌病人33例，均经胃镜活检及手术病理证实，并与同时期30例60岁以上的胃癌病人进行对比分析。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
青年组胃癌33例，均为30岁以下，最小者为17岁，男14例，女19例。老年组胃癌30例，均为60岁以上，最大者为84岁，男23例，女7例。病程1年以内者，青年组27例，占81.8%；老年组3例，占10%。病程为1年以上者，青年组6例，占18.1%；老年组27例，占90%。
, 百拇医药
1.2 临床表现见表1。
表1 两组胃癌的临床表现
上腹疼痛
恶心呕吐
贫 血
呕血黑便
上腹不适
腹 水
肿 块
例
%
例
%
, 百拇医药
例
%
例
%
例
%
例
%
例
%
青年组
29
87.87
25
, http://www.100md.com
75.75
28
84.84
2
6.06
4
12.12
4
12.12
2
6.06
老年组
13
, 百拇医药
43.33
1
23.33
5
16.16
13
43.03
25
83.33
0
12
40
1.3 胃癌部位、大体类型、组织类型。
, 百拇医药
1.3.1 肿癌部位按日本胃癌处理规约，将胃癌分为A、M、C三部分，青年组和老年组均以A、AM占多数。详见表2。 表2 两组胃癌部位
A
AM
M
C
例
%
例
%
例
%
例
, http://www.100md.com
%
青年组
20
60.60
9
27.27
3
9.09
1
3.03
老年组
13
43.33
, http://www.100md.com
14
46.66
2
6.66
1
3.33
1.3.2 大体类型：两组均无1例为早期胃癌。进展期胃癌以BorrmannⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为标准。详见表3。 表3 两组胃癌大体类型
BorrⅠ
BorrⅡ
BorrⅢ
BorrⅣ
例
, http://www.100md.com
%
例
%
例
%
例
%
青年组
0
12
36.36
19
57.57
2
, http://www.100md.com
6.06
老年组
4
13.33
14
46.66
10
33.33
2
6.66
1.3.3 组织类型：青年组以低分化腺癌和粘液腺癌占多数；老年组以高分化管状腺癌占多数。详见表4。 表4 两组胃癌组织类型
管状腺癌
, 百拇医药
低分化腺癌
粘液腺癌
印戒细胞癌
例
%
例
%
例
%
例
%
青年组
5
15.15
, http://www.100md.com
15
45.45
12
36.36
1
3.03
老年组
25
83.33
2
6.66
3
10
, 百拇医药
6
1.4 两组手术方式见表5。 表5 两组胃手术方式
根治切除
姑息切除
胃肠吻合
剖腹探查
例
%
例
%
例
%
例
, 百拇医药
%
青年组
13
39.3
4
12.12
8
24.2
8
24.2
老年组
15
50
, 百拇医药 10
33.3
4
13.33
1
3.33
1.5 胃癌转移及随访情况。
两组皆有淋巴结转移，青年组8例腹腔广泛种植性转移，3例肝脏多发转移。老年组4例广泛腹腔种植性转移，1例肝转移。
术后随访至1995-12，青年组14例，其中2例根治术后生存5年以上，5年生存率14.3%(2/14)。剖腹探查及胃肠吻合术后平均生存6个月左右，姑息切除术后平均生存1年左右，两组相仿。老年组13例，其中1例生存6年8个月，2例术后5年死于脑出血，其余平均生存20.7个月。
, http://www.100md.com
2 讨论
2.1 青年胃癌与老年胃癌比较有其不同的特点。青年胃癌女多于男，女性发病率约占青年胃癌总数的63.64%。有人认为可能与青年女性雌激素分泌旺盛致癌有关。本资料青年组男女之比为1∶2.2，女性占总数的57.57%；而老年组男明显多于女，而且随着年龄的增长而增多；青年胃癌病程短，进展快；青年胃癌早期诊断率低，误诊率高，预后差。胃癌的发生部位仍以胃窦部最多见。而国外有人通过大宗资料统计得出：胃癌的发生部位由胃下1/3移向胃上1/3，应引起重视。大体类型青年组溃疡浸润型(BorrⅢ)多于老年组，其恶性程度高，转移早。青年组以低分化腺癌和粘液腺癌占多数，因此恶性程度高，常有广泛转移。胃癌根治切除率低，胃肠吻合、剖腹探查病例较多，广泛转移多，5年生存率低。
2.2 对青年胃癌强调早期根治，尽量放宽手术指征，术式应不小于R2，扩大清除淋巴结或孤立转移病灶。
(收稿日期：1998-12-20), 百拇医药
单位：牡丹江市第一人民医院
关键词：
黑龙江医学990311 我院外科自1981～1994年共收治青年胃癌病人33例，均经胃镜活检及手术病理证实，并与同时期30例60岁以上的胃癌病人进行对比分析。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
青年组胃癌33例，均为30岁以下，最小者为17岁，男14例，女19例。老年组胃癌30例，均为60岁以上，最大者为84岁，男23例，女7例。病程1年以内者，青年组27例，占81.8%；老年组3例，占10%。病程为1年以上者，青年组6例，占18.1%；老年组27例，占90%。
, 百拇医药
1.2 临床表现见表1。
表1 两组胃癌的临床表现
上腹疼痛
恶心呕吐
贫 血
呕血黑便
上腹不适
腹 水
肿 块
例
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例
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, 百拇医药
例
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例
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青年组
29
87.87
25
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75.75
28
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2
6.06
4
12.12
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6.06
老年组
13
, 百拇医药
43.33
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23.33
5
16.16
13
43.03
25
83.33
0
12
40
1.3 胃癌部位、大体类型、组织类型。
, 百拇医药
1.3.1 肿癌部位按日本胃癌处理规约，将胃癌分为A、M、C三部分，青年组和老年组均以A、AM占多数。详见表2。 表2 两组胃癌部位
A
AM
M
C
例
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例
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例
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青年组
20
60.60
9
27.27
3
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3.03
老年组
13
43.33
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3.33
1.3.2 大体类型：两组均无1例为早期胃癌。进展期胃癌以BorrmannⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为标准。详见表3。 表3 两组胃癌大体类型
BorrⅠ
BorrⅡ
BorrⅢ
BorrⅣ
例
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例
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例
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青年组
0
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36.36
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57.57
2
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6.06
老年组
4
13.33
14
46.66
10
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1.3.3 组织类型：青年组以低分化腺癌和粘液腺癌占多数；老年组以高分化管状腺癌占多数。详见表4。 表4 两组胃癌组织类型
管状腺癌
, 百拇医药
低分化腺癌
粘液腺癌
印戒细胞癌
例
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例
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例
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例
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青年组
5
15.15
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15
45.45
12
36.36
1
3.03
老年组
25
83.33
2
6.66
3
10
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6
1.4 两组手术方式见表5。 表5 两组胃手术方式
根治切除
姑息切除
胃肠吻合
剖腹探查
例
%
例
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例
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例
, 百拇医药
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青年组
13
39.3
4
12.12
8
24.2
8
24.2
老年组
15
50
, 百拇医药 10
33.3
4
13.33
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3.33
1.5 胃癌转移及随访情况。
两组皆有淋巴结转移，青年组8例腹腔广泛种植性转移，3例肝脏多发转移。老年组4例广泛腹腔种植性转移，1例肝转移。
术后随访至1995-12，青年组14例，其中2例根治术后生存5年以上，5年生存率14.3%(2/14)。剖腹探查及胃肠吻合术后平均生存6个月左右，姑息切除术后平均生存1年左右，两组相仿。老年组13例，其中1例生存6年8个月，2例术后5年死于脑出血，其余平均生存20.7个月。
, http://www.100md.com
2 讨论
2.1 青年胃癌与老年胃癌比较有其不同的特点。青年胃癌女多于男，女性发病率约占青年胃癌总数的63.64%。有人认为可能与青年女性雌激素分泌旺盛致癌有关。本资料青年组男女之比为1∶2.2，女性占总数的57.57%；而老年组男明显多于女，而且随着年龄的增长而增多；青年胃癌病程短，进展快；青年胃癌早期诊断率低，误诊率高，预后差。胃癌的发生部位仍以胃窦部最多见。而国外有人通过大宗资料统计得出：胃癌的发生部位由胃下1/3移向胃上1/3，应引起重视。大体类型青年组溃疡浸润型(BorrⅢ)多于老年组，其恶性程度高，转移早。青年组以低分化腺癌和粘液腺癌占多数，因此恶性程度高，常有广泛转移。胃癌根治切除率低，胃肠吻合、剖腹探查病例较多，广泛转移多，5年生存率低。
2.2 对青年胃癌强调早期根治，尽量放宽手术指征，术式应不小于R2，扩大清除淋巴结或孤立转移病灶。
(收稿日期：1998-12-20), 百拇医药