26例慢性肾小球肾炎肾病型临床观察
作者：黄文杰 张伟石 李松波
单位：海伦市人民医院
关键词：
黑龙江医学9903104 慢性肾小球肾炎肾病型疾病是一组治疗难度很大的肾小球疾病。我们在1993～1995年底共收治26例，应用中西医结合的方法治疗取得了好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择。
具有慢性肾小球肾炎病史(短则3个月，长达10余年)；具有慢性肾小球肾炎肾病型条件：(尿蛋白定性以上；低蛋白血症；明显水肿；或伴有高胆固醇血症、血尿、高血压)；血肌酐>130umol/L，血尿素氮>6.3mmol/L。
本组26例，其中，男15例，女11例；9～20岁3例，20～30岁4例，31～40岁7例，41～50岁6例，51岁以上6例。本组病例临床表现：均有明显水肿，腰酸重痛，或有恶心呕吐；尿量<100ml/d4例，尿量10～400ml/d15例，尿量>500ml7例；有不同程度血压增高者7例。(其中1例合并为肾性脑病)，尿蛋白定性
者19例，
者7例，26例血浆白蛋白均小于35g/L；血肌酐：140～325umol/L14例，330～650mmol/L8例，超过650mmol/L4例；血尿素氮7.0～20mmol/L15例，21～60mmol/L7例，超过60mmol/L14例；21例尿液分析潜血为阳性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法。
1.2.1 自拟中药方：车前子、白茅根、土茯苓、黄芪、党参各30g，大腹皮、枳实、欠实、兔丝子各20g，泽泻、木瓜、川芎、丹参、灯心草各15g，水煎服，1剂/d。本方具有化气行水，活血化瘀的作用。适用于慢性肾小球肾炎肾病型，并随症加减用药。如有顽固性蛋白尿者，血尿素氮<20mmol/L，尿化验潜血阳性可加大小蓟，白花蛇舌草，大黄炭，三七等。
1.2.2 西药治疗：若尿量24h小于500ml可采用速尿20～40mg肌注或静脉注射，若在一般剂量未见利尿效应时，可加大剂量应用。或用速尿合剂，10%葡萄糖300ml加速尿100～200mg，苄胺唑啉20～40mg，地塞米松5～10mg组成缓慢静脉滴注。
亦可用10%葡萄糖300ml加丹参注射液5支，肌苷1g滴注，连用2周。此药具有改善微循环增加肾血流量，加强肾小球滤过率，降低蛋白尿的作用。并在治疗中加强饮食管理：包括对水、钠盐、钾盐、食物中的蛋白质含量及其食物效价。
, 百拇医药
1.3 疗效标准。
显效：水肿消失；尿蛋白转阴或痕迹；血浆白蛋白增至30g/L；血肌酐降至130mmol/L，血尿素氮降至6.5mmol/L。有效：尿蛋白定性降至+；血浆白蛋白增至25g/L；水肿基本消失。血肌酐，血尿素氮比治疗前明显降低。无效：各项指标治疗前后对比，均无明显变化。
2 结果
本组26例，显效16例，有效8例，无效2例。
3 讨论
慢性肾小球肾炎肾病型是一组以大量蛋白尿，全身水肿及低蛋白血症为特征的综合征。不同于原发性肾病综合征，具有慢性肾小球肾炎病史。往往产生高氮质血症，肾功能均有一定的损害，治疗难度很大。但有些肾功能损害也是可以得到逆转的，这是因为氮质血症的增高是由于高度的水肿，有效的血容量降低导致的一时性增高。故肾功能的逆转要保证不失时机正确的治疗措施。
我们采用了中西医结合综合性的治疗方法，以化气行水，活血化瘀为主要手段进行治疗，活血化瘀对改变血流粘滞度，疏通部分肾毛细血管，增加肾血流量有一定的作用。中西药的利尿作用，可使患者的尿量增加，氮质滞留现象能很快得到纠正。尿量增加后需经过一段时间，可望使肾功能逐渐得到恢复。
(收稿日期：1998-12-30), http://www.100md.com
单位：海伦市人民医院
关键词：
黑龙江医学9903104 慢性肾小球肾炎肾病型疾病是一组治疗难度很大的肾小球疾病。我们在1993～1995年底共收治26例，应用中西医结合的方法治疗取得了好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择。
具有慢性肾小球肾炎病史(短则3个月，长达10余年)；具有慢性肾小球肾炎肾病型条件：(尿蛋白定性以上；低蛋白血症；明显水肿；或伴有高胆固醇血症、血尿、高血压)；血肌酐>130umol/L，血尿素氮>6.3mmol/L。
本组26例，其中，男15例，女11例；9～20岁3例，20～30岁4例，31～40岁7例，41～50岁6例，51岁以上6例。本组病例临床表现：均有明显水肿，腰酸重痛，或有恶心呕吐；尿量<100ml/d4例，尿量10～400ml/d15例，尿量>500ml7例；有不同程度血压增高者7例。(其中1例合并为肾性脑病)，尿蛋白定性
者19例，者7例，26例血浆白蛋白均小于35g/L；血肌酐：140～325umol/L14例，330～650mmol/L8例，超过650mmol/L4例；血尿素氮7.0～20mmol/L15例，21～60mmol/L7例，超过60mmol/L14例；21例尿液分析潜血为阳性。, http://www.100md.com
1.2 治疗方法。
1.2.1 自拟中药方：车前子、白茅根、土茯苓、黄芪、党参各30g，大腹皮、枳实、欠实、兔丝子各20g，泽泻、木瓜、川芎、丹参、灯心草各15g，水煎服，1剂/d。本方具有化气行水，活血化瘀的作用。适用于慢性肾小球肾炎肾病型，并随症加减用药。如有顽固性蛋白尿者，血尿素氮<20mmol/L，尿化验潜血阳性可加大小蓟，白花蛇舌草，大黄炭，三七等。
1.2.2 西药治疗：若尿量24h小于500ml可采用速尿20～40mg肌注或静脉注射，若在一般剂量未见利尿效应时，可加大剂量应用。或用速尿合剂，10%葡萄糖300ml加速尿100～200mg，苄胺唑啉20～40mg，地塞米松5～10mg组成缓慢静脉滴注。
亦可用10%葡萄糖300ml加丹参注射液5支，肌苷1g滴注，连用2周。此药具有改善微循环增加肾血流量，加强肾小球滤过率，降低蛋白尿的作用。并在治疗中加强饮食管理：包括对水、钠盐、钾盐、食物中的蛋白质含量及其食物效价。
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1.3 疗效标准。
显效：水肿消失；尿蛋白转阴或痕迹；血浆白蛋白增至30g/L；血肌酐降至130mmol/L，血尿素氮降至6.5mmol/L。有效：尿蛋白定性降至+；血浆白蛋白增至25g/L；水肿基本消失。血肌酐，血尿素氮比治疗前明显降低。无效：各项指标治疗前后对比，均无明显变化。
2 结果
本组26例，显效16例，有效8例，无效2例。
3 讨论
慢性肾小球肾炎肾病型是一组以大量蛋白尿，全身水肿及低蛋白血症为特征的综合征。不同于原发性肾病综合征，具有慢性肾小球肾炎病史。往往产生高氮质血症，肾功能均有一定的损害，治疗难度很大。但有些肾功能损害也是可以得到逆转的，这是因为氮质血症的增高是由于高度的水肿，有效的血容量降低导致的一时性增高。故肾功能的逆转要保证不失时机正确的治疗措施。
我们采用了中西医结合综合性的治疗方法，以化气行水，活血化瘀为主要手段进行治疗，活血化瘀对改变血流粘滞度，疏通部分肾毛细血管，增加肾血流量有一定的作用。中西药的利尿作用，可使患者的尿量增加，氮质滞留现象能很快得到纠正。尿量增加后需经过一段时间，可望使肾功能逐渐得到恢复。
(收稿日期：1998-12-30), http://www.100md.com