肺癌术后病人护理体会
作者：郭玲 焦桂华 杨李君 王金玲
单位：郭玲(黑龙江省商业职工医院)；焦桂华(黑龙江省医院)；杨李君(黑龙江省中医研究院)；王金玲(肇东市人民医院)
关键词：
黑龙江医学990387 我院1994～1998年共做肺癌切除术33例，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组男性25例，女性8例。年龄50～57岁27例，60～68岁15例，70岁1例。其中，全肺切除5例，肺叶切除25例，肺段切除3例。
2 术后护理
2.1 对生命体征的观察。
病人全麻未清醒时，给予平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，每15min测呼吸、血压、脉搏、体温1次，并做到严密观察和详细记录，尤其重点病人有无呼吸困难、缺氧、发绀、颈胸部皮下气肿，气管异位等情况。病人清醒后给予半卧位，以便于引流，增加肺活量和排出分泌物。
2.2 呼吸道的护理。
保持呼吸道通畅，促进气管分泌物及时排出，鼓励、指导病人咳嗽、协助病人排痰。促使余肺早日膨胀，防止肺不张，对痰粘稠不易咳出者给予超声雾化吸入，严格控制吸氧量以每分3～5L流量为宜。
2.3 胸腔闭式引流的护理。
2.3.1 保持闭式引流的密闭：由于吸气时胸内负压最高可达42cmH2O，为防止引流液吸入胸腔，一般引流水平面应低于胸腔出口平面60cm，引流管不可过长，以防折叠，更换引流瓶时，必须夹紧引流管，防止空气逆流入胸腔。
2.3.2 观察引流管是否通畅，注意有无受压、折叠、扭转或不通，随时调整体位，经常挤捏引流管严防血块填塞。
2.3.3 观察引流管气体排出情况及Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°漏气情况。
2.3.4 观察胸腔引流液的性质和数量，一般术后当日为血性，术后3h内<600ml，以后呈逐渐减少，至完全消失，颜色逐渐由暗红色为淡红色，最后成为浆性渗出。
2.3.5 注意胸腔闭式引流并发症的发生。(1)疼痛原因：由于引流管太硬，引流管脱出皮下；(2)皮下气肿原因：引流管脱出皮下，空气经伤口进入皮肤；病人频繁咳嗽，使胸压突然加大，空气经伤口逸出进入皮下；(3)感染原因：多见于手术污染或空气经引流管逆入胸腔所致；(4)胸腔积液原因：引流管刺激，留呈时间越长，引起胸腔积液越多；(5)肺不张和肺水肿原因：肺水肿多在负压吸引后4h内发生，病人表现呼吸困难、紫绀、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰。术后3d，病人肺复张良好，停止闭式引流，拔出引流管。
2.4 尿量、液体出入量的观察。
记录每小时尿量。如尿量渐减，每小时<30ml可能为低血容量所致，应立即报告医生每日准确记出入水量，每8h总结1次，以维持水电解质平衡。
2.5 并发症的观察。
术后易发生并发症，即肺感染、肺不张肺面漏气、血胸、切口感染，从护理方面讲主要保持呼吸和引流管的持续通畅，全身和气管内给抗生素。拔管后，鼓励病人早期下床活动，加强术侧上肢功能锻炼。
(收稿日期：1998-08-28), 百拇医药
单位：郭玲(黑龙江省商业职工医院)；焦桂华(黑龙江省医院)；杨李君(黑龙江省中医研究院)；王金玲(肇东市人民医院)
关键词：
黑龙江医学990387 我院1994～1998年共做肺癌切除术33例，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组男性25例，女性8例。年龄50～57岁27例，60～68岁15例，70岁1例。其中，全肺切除5例，肺叶切除25例，肺段切除3例。
2 术后护理
2.1 对生命体征的观察。
病人全麻未清醒时，给予平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，每15min测呼吸、血压、脉搏、体温1次，并做到严密观察和详细记录，尤其重点病人有无呼吸困难、缺氧、发绀、颈胸部皮下气肿，气管异位等情况。病人清醒后给予半卧位，以便于引流，增加肺活量和排出分泌物。
2.2 呼吸道的护理。
保持呼吸道通畅，促进气管分泌物及时排出，鼓励、指导病人咳嗽、协助病人排痰。促使余肺早日膨胀，防止肺不张，对痰粘稠不易咳出者给予超声雾化吸入，严格控制吸氧量以每分3～5L流量为宜。
2.3 胸腔闭式引流的护理。
2.3.1 保持闭式引流的密闭：由于吸气时胸内负压最高可达42cmH2O，为防止引流液吸入胸腔，一般引流水平面应低于胸腔出口平面60cm，引流管不可过长，以防折叠，更换引流瓶时，必须夹紧引流管，防止空气逆流入胸腔。
2.3.2 观察引流管是否通畅，注意有无受压、折叠、扭转或不通，随时调整体位，经常挤捏引流管严防血块填塞。
2.3.3 观察引流管气体排出情况及Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°漏气情况。
2.3.4 观察胸腔引流液的性质和数量，一般术后当日为血性，术后3h内<600ml，以后呈逐渐减少，至完全消失，颜色逐渐由暗红色为淡红色，最后成为浆性渗出。
2.3.5 注意胸腔闭式引流并发症的发生。(1)疼痛原因：由于引流管太硬，引流管脱出皮下；(2)皮下气肿原因：引流管脱出皮下，空气经伤口进入皮肤；病人频繁咳嗽，使胸压突然加大，空气经伤口逸出进入皮下；(3)感染原因：多见于手术污染或空气经引流管逆入胸腔所致；(4)胸腔积液原因：引流管刺激，留呈时间越长，引起胸腔积液越多；(5)肺不张和肺水肿原因：肺水肿多在负压吸引后4h内发生，病人表现呼吸困难、紫绀、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰。术后3d，病人肺复张良好，停止闭式引流，拔出引流管。
2.4 尿量、液体出入量的观察。
记录每小时尿量。如尿量渐减，每小时<30ml可能为低血容量所致，应立即报告医生每日准确记出入水量，每8h总结1次，以维持水电解质平衡。
2.5 并发症的观察。
术后易发生并发症，即肺感染、肺不张肺面漏气、血胸、切口感染，从护理方面讲主要保持呼吸和引流管的持续通畅，全身和气管内给抗生素。拔管后，鼓励病人早期下床活动，加强术侧上肢功能锻炼。
(收稿日期：1998-08-28), 百拇医药