小儿白血病的护理
作者：李成琴 汤维波 吕伟杰
单位：李成琴 汤维波(黑龙江省医院)；吕伟杰(哈尔滨市轻工产院)
关键词：
黑龙江医学990382 我科1995～1998年，共收治小儿白血病20例，由于我们重视心理护理及专科护理，配合医疗措施，从而提高了病情缓解好转率，延长了患儿的生命，现将护理体会总结如下。
1 心理护理
护理人员应指导他们正确对待疾病，针对患儿及家属做好各种各样的解释工作，使他们能以最佳状态配合医疗与护理。
2 出血的护理
白血病患儿血小板明显低于正常，而且有时多种凝血因子减少，毛细血管受损，因此易发生口腔、齿龈、皮下出血，严重的可出现胃肠道及颅内出血而危及生命。患儿要卧床休息，避免各种碰伤，防止发生皮下瘀血。护理时动作要轻柔，肌注或静滴后应压迫针眼5～10min，以免出血。对鼻出血的患儿，我们及时地采用1∶5000肾上腺素棉片或1%麻黄素片塞鼻，严重时应请耳鼻喉科医生会诊处理。对胃肠道出血的患儿应定时测量呼吸、脉搏及血压，并详细记录呕吐、便血的性状及量，对颅内出血的患儿应立刻给予吸氧，按医嘱给予脱水剂及静注50%葡萄糖等治疗，同时注意白血病细胞浸润中枢神经时，而引起的颅内高压及颅内出血的鉴别。
3 局部感染的护理
白血病患儿本身抵抗力较低，加之化疗药物的毒性反应，易发生感染，如口腔炎、口腔粘膜糜烂、多发生口腔溃疡、皮肤脓性丘疹、皮肤脓肿等，严重的甚至发生肺炎，败血症而危及生命。因此，防止感染是保证化疗等各种治疗顺利进行的保证。对于口腔感染的病例严格进行口腔护理，采用2%～4%硼酸水或1∶5000呋喃西林液含漱，用1%龙胆紫涂抹口腔溃疡，对皮肤损伤和感染的病例及时换药、清除脓液，促进早期愈合以免导致败血症。同时注意病室定期开窗通风和紫外线消毒，特别是在流感好发季节，应重视室内醋蒸汽熏、保持室内空气清新。
4 输血治疗
输血是治疗白血病的一个重要手段，临床观察发现在出血的基础上很容易感染，越感染越易出血，为此，为减少感染，尽量防止出血是十分重要的。我们常采用的措施是直接推注输血法，可以减少输血反应，输血前静脉推注地塞米松5mg加生理盐水20ml，基本可以避免发生输血反应。
5 药物反应的护理
抗白血病的药物常用氨甲喋呤、阿糖胞苷、环磷酰胺等，这些药物对骨髓均有抑制作用，使全血细胞减少，尤其是中性粒细胞减少明显，因此，我们要密切观察血象变化，定期检查血常规，对化疗后的患儿常有轻度药物反应，应耐心做好工作，解释服药的重要性和必要性，使患儿能坚持治疗。对化疗患儿还应注意严格掌握给药时间，以发挥最佳的药物效果。
(收稿日期：1998-11-12), 百拇医药
单位：李成琴 汤维波(黑龙江省医院)；吕伟杰(哈尔滨市轻工产院)
关键词：
黑龙江医学990382 我科1995～1998年，共收治小儿白血病20例，由于我们重视心理护理及专科护理，配合医疗措施，从而提高了病情缓解好转率，延长了患儿的生命，现将护理体会总结如下。
1 心理护理
护理人员应指导他们正确对待疾病，针对患儿及家属做好各种各样的解释工作，使他们能以最佳状态配合医疗与护理。
2 出血的护理
白血病患儿血小板明显低于正常，而且有时多种凝血因子减少，毛细血管受损，因此易发生口腔、齿龈、皮下出血，严重的可出现胃肠道及颅内出血而危及生命。患儿要卧床休息，避免各种碰伤，防止发生皮下瘀血。护理时动作要轻柔，肌注或静滴后应压迫针眼5～10min，以免出血。对鼻出血的患儿，我们及时地采用1∶5000肾上腺素棉片或1%麻黄素片塞鼻，严重时应请耳鼻喉科医生会诊处理。对胃肠道出血的患儿应定时测量呼吸、脉搏及血压，并详细记录呕吐、便血的性状及量，对颅内出血的患儿应立刻给予吸氧，按医嘱给予脱水剂及静注50%葡萄糖等治疗，同时注意白血病细胞浸润中枢神经时，而引起的颅内高压及颅内出血的鉴别。
3 局部感染的护理
白血病患儿本身抵抗力较低，加之化疗药物的毒性反应，易发生感染，如口腔炎、口腔粘膜糜烂、多发生口腔溃疡、皮肤脓性丘疹、皮肤脓肿等，严重的甚至发生肺炎，败血症而危及生命。因此，防止感染是保证化疗等各种治疗顺利进行的保证。对于口腔感染的病例严格进行口腔护理，采用2%～4%硼酸水或1∶5000呋喃西林液含漱，用1%龙胆紫涂抹口腔溃疡，对皮肤损伤和感染的病例及时换药、清除脓液，促进早期愈合以免导致败血症。同时注意病室定期开窗通风和紫外线消毒，特别是在流感好发季节，应重视室内醋蒸汽熏、保持室内空气清新。
4 输血治疗
输血是治疗白血病的一个重要手段，临床观察发现在出血的基础上很容易感染，越感染越易出血，为此，为减少感染，尽量防止出血是十分重要的。我们常采用的措施是直接推注输血法，可以减少输血反应，输血前静脉推注地塞米松5mg加生理盐水20ml，基本可以避免发生输血反应。
5 药物反应的护理
抗白血病的药物常用氨甲喋呤、阿糖胞苷、环磷酰胺等，这些药物对骨髓均有抑制作用，使全血细胞减少，尤其是中性粒细胞减少明显，因此，我们要密切观察血象变化，定期检查血常规，对化疗后的患儿常有轻度药物反应，应耐心做好工作，解释服药的重要性和必要性，使患儿能坚持治疗。对化疗患儿还应注意严格掌握给药时间，以发挥最佳的药物效果。
(收稿日期：1998-11-12), 百拇医药