膝关节镜检查的护理
作者：张宇 李霞 刘滨泉
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990381 膝关节镜检查具有创口小、出血少、功能恢复快的优点。术后2～3d即可活动，功能恢复快，可解决各种滑膜病变，诊断和治疗同时完成，避免病人再次手术的痛苦。我院自1997年引进进口设备对膝部疾患病人进行诊断及治疗，疗效明显，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
我院自1997-01～1998-05共做膝关节镜检查及手术102例，男42例，女60例，年龄17～75岁。住院时间3～21d。其中，骨性关节炎40例，半月板损伤29例，慢性滑膜炎6例，滑膜皱襞综合征9例，游离体7例，剥脱性骨软骨炎4例，韧带损伤3例，类风湿性关节炎2例，其它2例。
2 术前护理
2.1 一般护理。
向病人说明病情、检查方法，一般疗效及术前、术后有可能发生的情况，注意事项，取得病人的合作，达到检查与治疗的最佳效果。术前还应协助病人训练床上大小便，以免术后体位不适发生尿潴留和便秘。
2.2 心理护理。
病人术前多有焦虑、恐惧心理，担心手术能否成功，膝关节功能有无变化，思想动态多样而复杂。应密切观察病人的思想变化，耐心细致的做好心理护理，发现问题及时解决处理，消除病人的焦虑、恐惧心理，使之与医护人员密切配合，在最佳心理状态下手术。
2.3 皮肤的准备。
病人术前1d应更衣、沐浴。膝部备皮后，进行清洁消毒，用无菌巾包扎。备皮时，应谨慎、细致，不可损伤皮肤，避免术后感染，延误病情。
3 术后护理
3.1 观察生命体征，病人术毕回病房后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，每30min测1次，待病体平稳后停止，发现问题及时报告医生，及时采取措施。
3.2 止血止痛。
由于术中对膝关节内组织的刺激，术后会出现出血、水肿、疼痛等不适。因此，患肢应进行加压包扎，膝部垫上软枕，抬高患肢30°。术后3d内，给予冰袋局部冷敷止血、止痛，术后第4d起给予微波照射，以促进炎症的吸收，防止关节粘连。局部敷料渗血较多时，及时进行更换，必要时给予止血药。术后疼痛的病人可给予口服止痛剂。
3.3 合理应用抗生素，防止感染，病人膝关节肿胀明显出现感染或关节积液可行膝关节穿刺抽液，并注入透明质酸钠以减少渗出和疼痛，防止膝关节粘连。
3.4 功能练习。
膝关节镜检查及手术时间超过2h，关节会出现红、肿、热、痛等类似外伤性关节炎的表现。因此，镜检后24h内保持关节休息，避免剧烈活动。24h后，患者平卧位，伸膝抬高30°～45°。膝关节镜检查后，滑囊可发生不同程度粘连，使膝关节功能受到不同程度的影响，为促进关节功能恢复，每日协助患者做伸、屈髋、膝关节活动。每日用50%酒精按摩膝部2次，以促进血液循环。功能练习应循序渐进，持之以恒，有利及早恢复膝关节功能。
(收稿日期：1998-09-10), 百拇医药
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990381 膝关节镜检查具有创口小、出血少、功能恢复快的优点。术后2～3d即可活动，功能恢复快，可解决各种滑膜病变，诊断和治疗同时完成，避免病人再次手术的痛苦。我院自1997年引进进口设备对膝部疾患病人进行诊断及治疗，疗效明显，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
我院自1997-01～1998-05共做膝关节镜检查及手术102例，男42例，女60例，年龄17～75岁。住院时间3～21d。其中，骨性关节炎40例，半月板损伤29例，慢性滑膜炎6例，滑膜皱襞综合征9例，游离体7例，剥脱性骨软骨炎4例，韧带损伤3例，类风湿性关节炎2例，其它2例。
2 术前护理
2.1 一般护理。
向病人说明病情、检查方法，一般疗效及术前、术后有可能发生的情况，注意事项，取得病人的合作，达到检查与治疗的最佳效果。术前还应协助病人训练床上大小便，以免术后体位不适发生尿潴留和便秘。
2.2 心理护理。
病人术前多有焦虑、恐惧心理，担心手术能否成功，膝关节功能有无变化，思想动态多样而复杂。应密切观察病人的思想变化，耐心细致的做好心理护理，发现问题及时解决处理，消除病人的焦虑、恐惧心理，使之与医护人员密切配合，在最佳心理状态下手术。
2.3 皮肤的准备。
病人术前1d应更衣、沐浴。膝部备皮后，进行清洁消毒，用无菌巾包扎。备皮时，应谨慎、细致，不可损伤皮肤，避免术后感染，延误病情。
3 术后护理
3.1 观察生命体征，病人术毕回病房后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，每30min测1次，待病体平稳后停止，发现问题及时报告医生，及时采取措施。
3.2 止血止痛。
由于术中对膝关节内组织的刺激，术后会出现出血、水肿、疼痛等不适。因此，患肢应进行加压包扎，膝部垫上软枕，抬高患肢30°。术后3d内，给予冰袋局部冷敷止血、止痛，术后第4d起给予微波照射，以促进炎症的吸收，防止关节粘连。局部敷料渗血较多时，及时进行更换，必要时给予止血药。术后疼痛的病人可给予口服止痛剂。
3.3 合理应用抗生素，防止感染，病人膝关节肿胀明显出现感染或关节积液可行膝关节穿刺抽液，并注入透明质酸钠以减少渗出和疼痛，防止膝关节粘连。
3.4 功能练习。
膝关节镜检查及手术时间超过2h，关节会出现红、肿、热、痛等类似外伤性关节炎的表现。因此，镜检后24h内保持关节休息，避免剧烈活动。24h后，患者平卧位，伸膝抬高30°～45°。膝关节镜检查后，滑囊可发生不同程度粘连，使膝关节功能受到不同程度的影响，为促进关节功能恢复，每日协助患者做伸、屈髋、膝关节活动。每日用50%酒精按摩膝部2次，以促进血液循环。功能练习应循序渐进，持之以恒，有利及早恢复膝关节功能。
(收稿日期：1998-09-10), 百拇医药