慢性肺心病患者院外护理指导
作者：付巍 张超杰 侯丽
单位：黑龙江省第二医院
关键词：
黑龙江医学990377 临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数，是否及时就诊都有直接关系。因此，加强对慢性肺心病患者的心理护理和院外指导对延缓肺心病的进展，提高患者生活质量具有重要意义。现报告如下。
1 一般资料
本组36例，男21例，女15例，年龄47～80岁。均符合肺心病的诊断标准。在肺心病急性加重期均存在Ⅱ型呼吸衰竭及Ⅱ～Ⅲ级心功能不全。平均年住院次数3～4次，60～120d。
2 院外护理指导
2.1 预防感冒。
急性呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的主要因素。因此，指导患者避免受凉、过劳、气温变化时及时增减衣服。感冒流行期间减少去公共场所的次数，避免与上感患者接触。
2.2 合理氧疗。
一般主张氧流量为1～2L/min，氧浓度为24%～28%，吸氧15h/d左右较为合理。长期氧疗可改善患者的缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓肺心病的发展，氧疗时应避免氧浓度过高或过低而影响氧疗效果。
2.3 促进有效排痰。
嘱患者坐位，深吸气后弊住，然后突然用力咳嗽借助胸肌腹肌同时收缩，使胸腔压力增高，产生瞬间爆破力将声门打开使肺脏深部的痰液吸出。经常变换体位，协助患者拍背，配合超声雾化吸入、化痰消炎药物的使用。
2.4 肺功能锻炼。
2.4.1 呼吸操：指导患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处。平静呼吸后在呼气时将手轻轻地向下压迫，吸气时仍用力向下压，让腹肌对抗自己的手。一般连续5～7次休息后再继续进行。
2.4.2 缩唇式呼吸：吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体均匀地自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间为1∶2，练习3～4次/d，每次10min。
2.5 早期发现，及时治疗。
教会病人及其家属掌握观察病情变化的方法，如果出现痰液性状的改变、体温增高、咳嗽、呼吸困难加重等，及时就医。经过近1年随访，35例病人的平均年住院次数降至1～2次，年住院日降为30～80d。
(收稿日期：1999-01-26), http://www.100md.com
单位：黑龙江省第二医院
关键词：
黑龙江医学990377 临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作的次数，是否及时就诊都有直接关系。因此，加强对慢性肺心病患者的心理护理和院外指导对延缓肺心病的进展，提高患者生活质量具有重要意义。现报告如下。
1 一般资料
本组36例，男21例，女15例，年龄47～80岁。均符合肺心病的诊断标准。在肺心病急性加重期均存在Ⅱ型呼吸衰竭及Ⅱ～Ⅲ级心功能不全。平均年住院次数3～4次，60～120d。
2 院外护理指导
2.1 预防感冒。
急性呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的主要因素。因此，指导患者避免受凉、过劳、气温变化时及时增减衣服。感冒流行期间减少去公共场所的次数，避免与上感患者接触。
2.2 合理氧疗。
一般主张氧流量为1～2L/min，氧浓度为24%～28%，吸氧15h/d左右较为合理。长期氧疗可改善患者的缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓肺心病的发展，氧疗时应避免氧浓度过高或过低而影响氧疗效果。
2.3 促进有效排痰。
嘱患者坐位，深吸气后弊住，然后突然用力咳嗽借助胸肌腹肌同时收缩，使胸腔压力增高，产生瞬间爆破力将声门打开使肺脏深部的痰液吸出。经常变换体位，协助患者拍背，配合超声雾化吸入、化痰消炎药物的使用。
2.4 肺功能锻炼。
2.4.1 呼吸操：指导患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处。平静呼吸后在呼气时将手轻轻地向下压迫，吸气时仍用力向下压，让腹肌对抗自己的手。一般连续5～7次休息后再继续进行。
2.4.2 缩唇式呼吸：吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体均匀地自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间为1∶2，练习3～4次/d，每次10min。
2.5 早期发现，及时治疗。
教会病人及其家属掌握观察病情变化的方法，如果出现痰液性状的改变、体温增高、咳嗽、呼吸困难加重等，及时就医。经过近1年随访，35例病人的平均年住院次数降至1～2次，年住院日降为30～80d。
(收稿日期：1999-01-26), http://www.100md.com