母婴同室的环境监测与管理
作者：刘艳 李秀芹 李忠东
单位：哈尔滨市第一医院
关键词：
黑龙江医学990364 本文对6个母婴同室的空气含菌量及物体表面进行了微生物检测，还随机对31名医护人员的手做了细菌培养，结果报告如下。
1 监测方法
1.1 空气。
将9cm直径玻璃普通营养琼脂放室内3个采样点上，与地面垂直高度为80cm～150cm，暴露5min盖好，放置37℃温箱培养24～48h，观察结果。
1.2 多种物体表面。
与医护人员和患者接触最多的门、暖瓶和婴儿床的表面进行了细菌培养，采样以带有无菌生理盐水的棉拭子，涂擦物体表面(2cm×4cm)采集标本，进行10倍递次稀释后接种营养琼脂，置37℃温箱培养24h后进行细菌检测。
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1.3 医护人员手。
随机对医护人员的手，在操作前后分别做细菌培养。用带有无菌生理盐水的棉拭子，从指根到指端，涂擦双手指曲面，进行10倍递次稀释后接种营养琼脂，置37℃温箱培养24h后进行细菌检测。
2 结果
选择6个母婴同室，对探视陪护在2人以上和2人(含2人)两种情况分别进行采样，每天上、下午各采样1次，连续5d，每个采样点同时采2个标本，取其平均值(见表1)。
表1 各室空气含菌情况 房间编号
含菌量(cFu/m3)
探视陪护人>2人
含菌量(cFu/m3)
, 百拇医药
探视陪护人≤2人
1
190
140
2
202
154
3
198
148
4
182
132
, http://www.100md.com 5
188
134
6
192
144
平均
192
142
表1说明，当探视陪护人数>2人时，空气中的含菌量较多，平均192。当探视人数≤2人时，空气中的含菌量较低，平均为142。 表2 物体表面带菌情况 物 品
细菌总数
cFu/m2
, 百拇医药
门把手
11.4
暖瓶把手
8.7
婴儿床
6.7
平均
8.8
表3 医护人员手带菌情况 各 类
带菌数
合格数
%
操作前
, 百拇医药
27
8
25.8
用0.2%过氧乙酸洗手
1
31
100
操作后
12
12
38.7
由表3可以看出，洗手前与用0.2%过氧乙酸浸泡1min消毒后，手的合格率由25.8%上升到100%。而操作后合格率又下降为38.7%，其中洗手前，医生组带菌率为66.9%，护士组带菌率为65.7%；操作后，医生组细菌带菌率为46.9%，护士组带菌率为44.8%。
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3 讨论
婴儿、产妇在产褥期对多种病原菌的抵抗力较低，需要有一个清洁的环境。而母婴同室空气含菌量与物体表面的清洁度，以及医务人员手的污染程度，均直接关系到母婴，特别是新生儿感染发病率的高低。本文通过对医院产科6个母婴同室的空气含菌量连续5d(分别于上、下午)进行空气监测观察，对物体表面及医护人员手带菌情况进行了微生物学监测。
3.1 室内人数不同，空气含菌量不同。
通过观察室内空气的含菌数说明，室内人员多、流动量大，是造成空气含菌量高的重要原因。另外，本组空气采样时间恰值冬季，室内门窗较密闭，通风换气不足，更加大了空气中的细菌含量。因此，降低空气中的细菌含量，关键在于提早预防，要严格执行探视制度，限制陪护人数，减少人员流动，并在母婴同室设置了新风机定时对空气进行消毒，采取湿式扫床，湿式扫地，把空气含菌量降至最低，从而降低母婴感染发病率。
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3.2 室内物体表面带菌率监测结果。
医护人员和病人接触较多的门把手，暖瓶把手和婴儿床带有大量病原微生物。调查结果，在引起交叉感染的多种途径中，物体表面污染是造成接触感染不容忽视的问题。因此，要加强病房感染管理，严格卫生清洁制度，每日用洗消剂擦拭床头桌、门窗、暖瓶、病床和婴儿床，减少和降低交叉感染。
3.3 医护人员手消毒前后污染程度监测。
医护人员的手经常直接或间接地同污染物品或病人接触，手的污染程度比较严重，在感染中起着十分重要的作用。因此，医护人员要养成良好的洗手习惯。应在给每个产妇或病人查体、做各种处置前后及时洗手，同时要掌握科学的洗手方法，一般洗手仅能减少细菌数量，只有严格用消毒剂洗手才最有效。
综上所述，本文认为以预防为主，加强病房感染管理，制定有效的控制感染措施，严格执行规章制度，是能够减少甚至消除院内感染。
(收稿日期：1998-11-12), http://www.100md.com
单位：哈尔滨市第一医院
关键词：
黑龙江医学990364 本文对6个母婴同室的空气含菌量及物体表面进行了微生物检测，还随机对31名医护人员的手做了细菌培养，结果报告如下。
1 监测方法
1.1 空气。
将9cm直径玻璃普通营养琼脂放室内3个采样点上，与地面垂直高度为80cm～150cm，暴露5min盖好，放置37℃温箱培养24～48h，观察结果。
1.2 多种物体表面。
与医护人员和患者接触最多的门、暖瓶和婴儿床的表面进行了细菌培养，采样以带有无菌生理盐水的棉拭子，涂擦物体表面(2cm×4cm)采集标本，进行10倍递次稀释后接种营养琼脂，置37℃温箱培养24h后进行细菌检测。
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1.3 医护人员手。
随机对医护人员的手，在操作前后分别做细菌培养。用带有无菌生理盐水的棉拭子，从指根到指端，涂擦双手指曲面，进行10倍递次稀释后接种营养琼脂，置37℃温箱培养24h后进行细菌检测。
2 结果
选择6个母婴同室，对探视陪护在2人以上和2人(含2人)两种情况分别进行采样，每天上、下午各采样1次，连续5d，每个采样点同时采2个标本，取其平均值(见表1)。
表1 各室空气含菌情况 房间编号
含菌量(cFu/m3)
探视陪护人>2人
含菌量(cFu/m3)
, 百拇医药
探视陪护人≤2人
1
190
140
2
202
154
3
198
148
4
182
132
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188
134
6
192
144
平均
192
142
表1说明，当探视陪护人数>2人时，空气中的含菌量较多，平均192。当探视人数≤2人时，空气中的含菌量较低，平均为142。 表2 物体表面带菌情况 物 品
细菌总数
cFu/m2
, 百拇医药
门把手
11.4
暖瓶把手
8.7
婴儿床
6.7
平均
8.8
表3 医护人员手带菌情况 各 类
带菌数
合格数
%
操作前
, 百拇医药
27
8
25.8
用0.2%过氧乙酸洗手
1
31
100
操作后
12
12
38.7
由表3可以看出，洗手前与用0.2%过氧乙酸浸泡1min消毒后，手的合格率由25.8%上升到100%。而操作后合格率又下降为38.7%，其中洗手前，医生组带菌率为66.9%，护士组带菌率为65.7%；操作后，医生组细菌带菌率为46.9%，护士组带菌率为44.8%。
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3 讨论
婴儿、产妇在产褥期对多种病原菌的抵抗力较低，需要有一个清洁的环境。而母婴同室空气含菌量与物体表面的清洁度，以及医务人员手的污染程度，均直接关系到母婴，特别是新生儿感染发病率的高低。本文通过对医院产科6个母婴同室的空气含菌量连续5d(分别于上、下午)进行空气监测观察，对物体表面及医护人员手带菌情况进行了微生物学监测。
3.1 室内人数不同，空气含菌量不同。
通过观察室内空气的含菌数说明，室内人员多、流动量大，是造成空气含菌量高的重要原因。另外，本组空气采样时间恰值冬季，室内门窗较密闭，通风换气不足，更加大了空气中的细菌含量。因此，降低空气中的细菌含量，关键在于提早预防，要严格执行探视制度，限制陪护人数，减少人员流动，并在母婴同室设置了新风机定时对空气进行消毒，采取湿式扫床，湿式扫地，把空气含菌量降至最低，从而降低母婴感染发病率。
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3.2 室内物体表面带菌率监测结果。
医护人员和病人接触较多的门把手，暖瓶把手和婴儿床带有大量病原微生物。调查结果，在引起交叉感染的多种途径中，物体表面污染是造成接触感染不容忽视的问题。因此，要加强病房感染管理，严格卫生清洁制度，每日用洗消剂擦拭床头桌、门窗、暖瓶、病床和婴儿床，减少和降低交叉感染。
3.3 医护人员手消毒前后污染程度监测。
医护人员的手经常直接或间接地同污染物品或病人接触，手的污染程度比较严重，在感染中起着十分重要的作用。因此，医护人员要养成良好的洗手习惯。应在给每个产妇或病人查体、做各种处置前后及时洗手，同时要掌握科学的洗手方法，一般洗手仅能减少细菌数量，只有严格用消毒剂洗手才最有效。
综上所述，本文认为以预防为主，加强病房感染管理，制定有效的控制感染措施，严格执行规章制度，是能够减少甚至消除院内感染。
(收稿日期：1998-11-12), http://www.100md.com