腹型癫痫2例
作者：杨光 王岩 陈艳红 王晓林
单位：杨光 王岩 陈艳红(黑龙江省医院)；王晓林(佳木斯市第二人民医院)
关键词：
黑龙江医学9903144 腹型癫痫在临床上较少见，为提高对本病的认识，避免误诊，现就我科救治的2例报告如下。
1 病例介绍
例1，刘×，女，30岁。患者1989-03～1992-06均因腹痛先后7次住院治疗，其中3次住外科，均诊断为胆道蛔虫症；4次住内科，前2次诊断为球部溃疡，第3次疑为腹型癫痫未能确诊。第4次住院确诊腹型癫痫。其临床为无原因的或与家人生气后突然上腹部或右上腹部疼痛，呈钻顶样疼痛，持续性痛，阵发性加重，有时向背部放散，严重时大汗淋漓，用手捶自己的胸背，头碰墙，或往床底下钻，呻吟不止，整夜喊叫，伴有恶心、呕吐1日数次，呕吐物为胃内容物，有时用手指刺激咽喉部屡发呕吐，呕吐后有轻松感，症状严重，但仅上腹部有轻压痛，余无阳性发现。辅助检查，血、尿便常规，各项生化检查均正常，头CT正常；胸腹联透正常；胃镜，轻度浅表性胃炎：脑电图；两侧大脑半球活动次数16～20C/S偶见散在尖波发放，确诊为腹型癫痫，按癫痫治疗2周症状缓解，脑电图恢复正常，于1992-06-22出院，经追踪观察继续服用癫痫药，2年未再复发。
例2，王××，男，52岁，因腹痛8个月未确诊，于1991-03-20入院。住院前8个月无明显诱因上腹痛，呈持续性疼痛，阵发性加重，疼痛部位主要在脐周围，向下肢及胸部放散，晨1∶00～5∶00腹痛严重，睡眠中痛醒、出冷汗、不伴有恶心、呕吐，疼痛可自然缓解，各种胃药、止痛药缓解不明显。辅助检查，血尿、便常规及各项生化指标均正常，胸腹联透心脏左室稍大，余正常，肝、胆、胰、脾，双肾及输尿管B超正常、心电图正常、胃镜正常，脑电图：两侧大脑半球单导时可见有低幅尖波阵发性出现，为异常脑电图改变，确诊为腹型癫痫，抗癫痫治疗有效，于1991-04-12出院。
2 讨论
2.1 腹型癫痫较少见，常被内外、儿科医生所忽视。因病人往往首先就诊于内、外、儿科以及易长期误诊，得不到正确治疗。本文2例病人即如此。如例1，先后7次在内、外科住院，病程长达3年多才被确诊，例2病程长达8个月，曾在哈市等医院住院，做过多种检查未确诊，最后在我科住院确诊。
2.2 腹型癫痫诊断标准可归纳为：①发作性剧烈腹痛，其严重程度类似急腹症，但无急腹症体征。②腹痛原因需除外内脏器质性病变。③脑电图有异常改变。④抗癫痫治疗有效，而抗炎、抑酸、解平滑肌痉挛药均无效。
2.3 治疗与其他癫型癫痫治疗相同。2例病人均应用苯妥英钠0.1tid，苯巴比妥0.03，安定2.5mg，tidPo腹痛严重时，给予杜冷丁50～100mg肌注可控制病情发作。本文例1治疗2周症状缓解出院，继续门诊治疗已两年无复发；例2用药3周，症状明显缓解出院，出院后因患者不能坚持服药，腹痛偶有发作。
(收稿日期：1998-10-15), http://www.100md.com
单位：杨光 王岩 陈艳红(黑龙江省医院)；王晓林(佳木斯市第二人民医院)
关键词：
黑龙江医学9903144 腹型癫痫在临床上较少见，为提高对本病的认识，避免误诊，现就我科救治的2例报告如下。
1 病例介绍
例1，刘×，女，30岁。患者1989-03～1992-06均因腹痛先后7次住院治疗，其中3次住外科，均诊断为胆道蛔虫症；4次住内科，前2次诊断为球部溃疡，第3次疑为腹型癫痫未能确诊。第4次住院确诊腹型癫痫。其临床为无原因的或与家人生气后突然上腹部或右上腹部疼痛，呈钻顶样疼痛，持续性痛，阵发性加重，有时向背部放散，严重时大汗淋漓，用手捶自己的胸背，头碰墙，或往床底下钻，呻吟不止，整夜喊叫，伴有恶心、呕吐1日数次，呕吐物为胃内容物，有时用手指刺激咽喉部屡发呕吐，呕吐后有轻松感，症状严重，但仅上腹部有轻压痛，余无阳性发现。辅助检查，血、尿便常规，各项生化检查均正常，头CT正常；胸腹联透正常；胃镜，轻度浅表性胃炎：脑电图；两侧大脑半球活动次数16～20C/S偶见散在尖波发放，确诊为腹型癫痫，按癫痫治疗2周症状缓解，脑电图恢复正常，于1992-06-22出院，经追踪观察继续服用癫痫药，2年未再复发。
例2，王××，男，52岁，因腹痛8个月未确诊，于1991-03-20入院。住院前8个月无明显诱因上腹痛，呈持续性疼痛，阵发性加重，疼痛部位主要在脐周围，向下肢及胸部放散，晨1∶00～5∶00腹痛严重，睡眠中痛醒、出冷汗、不伴有恶心、呕吐，疼痛可自然缓解，各种胃药、止痛药缓解不明显。辅助检查，血尿、便常规及各项生化指标均正常，胸腹联透心脏左室稍大，余正常，肝、胆、胰、脾，双肾及输尿管B超正常、心电图正常、胃镜正常，脑电图：两侧大脑半球单导时可见有低幅尖波阵发性出现，为异常脑电图改变，确诊为腹型癫痫，抗癫痫治疗有效，于1991-04-12出院。
2 讨论
2.1 腹型癫痫较少见，常被内外、儿科医生所忽视。因病人往往首先就诊于内、外、儿科以及易长期误诊，得不到正确治疗。本文2例病人即如此。如例1，先后7次在内、外科住院，病程长达3年多才被确诊，例2病程长达8个月，曾在哈市等医院住院，做过多种检查未确诊，最后在我科住院确诊。
2.2 腹型癫痫诊断标准可归纳为：①发作性剧烈腹痛，其严重程度类似急腹症，但无急腹症体征。②腹痛原因需除外内脏器质性病变。③脑电图有异常改变。④抗癫痫治疗有效，而抗炎、抑酸、解平滑肌痉挛药均无效。
2.3 治疗与其他癫型癫痫治疗相同。2例病人均应用苯妥英钠0.1tid，苯巴比妥0.03，安定2.5mg，tidPo腹痛严重时，给予杜冷丁50～100mg肌注可控制病情发作。本文例1治疗2周症状缓解出院，继续门诊治疗已两年无复发；例2用药3周，症状明显缓解出院，出院后因患者不能坚持服药，腹痛偶有发作。
(收稿日期：1998-10-15), http://www.100md.com