彩色多普勒超声诊断布加氏综合征3例
作者：吕亚欣 李凤琴 孙永艳
单位：牡丹江市第一人民医院
关键词：
黑龙江医学9903138 1 病历简介
例1、陈淑艳，女、25岁，产后7d，突感下肢肿胀、麻木、行动不便，随之日渐加重，产后10d脐下腹壁水肿、胸闷、气短，来院就诊。以产后下肢浮肿原因待查入院，入院后首选彩色多普勒超声检查肝、脾、双肾未见异常。下肢深静脉、髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉远心端管腔内有低至中等回声充填。CDFI显示下肢深静脉髂外静脉内未见血流信号，髂总静脉，下腔静脉远心端内团块间出现散乱的五彩镶嵌条状、点状血流信号。下腔静脉脐上1cm处可见管腔狭窄。多普勒超声诊断为布加氏综合征，下腔静脉远心端、髂总静脉、髂外静脉、下肢深静脉血栓形成。
例2、刘桂菊，女、15岁，3年前突感腹胀、胸闷、呼吸困难，多家医院就诊未明确诊断，于1996年来我院，查体肝剑下7..0cm，肋下4.0cm，脾肋下及边，叩诊可有腹部移动性浊音，初诊为肝硬化、脾大、腹水。彩色多普勒检查：肝脏显著增大，肋下平脐、脾轻度增大，内部回声尚均，CDFI显示左肝静脉及中肝静脉汇入下腔静脉处约1.1cm纤细至闭塞。中肝静脉病变远端扩张迂曲，出现双向血流信号，左肝静脉、肝段狭窄，左肝静脉与中肝静脉及右肝静脉之间出现交通支，肝尾叶明显增大饱满，内见粗大的短静脉与左肝静脉交通并直接汇入下腔静脉，超声诊断为布加氏综合征，左肝静脉与中肝静脉汇入下腔静脉处闭塞、侧支循环形成，淤血性肝硬化、脾大、腹水。
例3、张泽，男、22岁，间断性下肢浮肿，腹壁水肿来诊，经查体肝肋下3.0cm、剑下5.0cm，脾不大，多普勒超声检查结果肝形态饱满、肋下3.0cm、剑下5.0cm，肝静脉走行未见明显异常改变，距右心房2.4cm处肝段下腔静脉明显狭窄，内径1.12cm，内并见隔膜样强回声。远端下腔静脉扩张，内径2.36cm，CDFI显示狭窄处隔膜两侧出现五彩镶嵌光亮的花色血流信号，Doppler显示狭窄处频谱紊乱，PS：216.2cm/s，诊断为布加氏综合征，下腔静脉肝段隔膜样、肌性狭窄。
2 讨论
布加氏综合征是临床少见病症，它是指由于肝静脉和肝段下腔静脉梗阻导致的肝静脉流出道梗阻而引起的症候群。肝静脉或下腔静脉肝段梗阻后由于肝静脉和下腔静脉血液回流受阻出现肝瘀血、门静脉高压征、下腔静脉梗阻等症状。布加氏综合征的分型较复杂，本文3例具有代表性，以往下腔静脉造影是布加氏综合征的主要方法。自从超声技术尤其彩色多普勒技术的广泛应用，大大的丰富和进一步完善了本病的检查手段，既能观察病变的形态结构又能了解血流动力学变化情况，可以明显判断血管阻塞的部位、程度、范围以及侧支循环情况，并可对病变进行分型，有助于外科手术选择。本文除第3例报告术后为下腔静脉隔膜样狭窄并左支肝静脉轻度狭窄，有小的误差外，其它2例均手术证实完全一致。这与左肝静脉轻度狭窄，无侧支循环形成，彩色多普勒显示无明显异常有关。因此它具有很重要的临床意义，值得推广。
(收稿日期：1998-10-08), 百拇医药
单位：牡丹江市第一人民医院
关键词：
黑龙江医学9903138 1 病历简介
例1、陈淑艳，女、25岁，产后7d，突感下肢肿胀、麻木、行动不便，随之日渐加重，产后10d脐下腹壁水肿、胸闷、气短，来院就诊。以产后下肢浮肿原因待查入院，入院后首选彩色多普勒超声检查肝、脾、双肾未见异常。下肢深静脉、髂外静脉、髂总静脉、下腔静脉远心端管腔内有低至中等回声充填。CDFI显示下肢深静脉髂外静脉内未见血流信号，髂总静脉，下腔静脉远心端内团块间出现散乱的五彩镶嵌条状、点状血流信号。下腔静脉脐上1cm处可见管腔狭窄。多普勒超声诊断为布加氏综合征，下腔静脉远心端、髂总静脉、髂外静脉、下肢深静脉血栓形成。
例2、刘桂菊，女、15岁，3年前突感腹胀、胸闷、呼吸困难，多家医院就诊未明确诊断，于1996年来我院，查体肝剑下7..0cm，肋下4.0cm，脾肋下及边，叩诊可有腹部移动性浊音，初诊为肝硬化、脾大、腹水。彩色多普勒检查：肝脏显著增大，肋下平脐、脾轻度增大，内部回声尚均，CDFI显示左肝静脉及中肝静脉汇入下腔静脉处约1.1cm纤细至闭塞。中肝静脉病变远端扩张迂曲，出现双向血流信号，左肝静脉、肝段狭窄，左肝静脉与中肝静脉及右肝静脉之间出现交通支，肝尾叶明显增大饱满，内见粗大的短静脉与左肝静脉交通并直接汇入下腔静脉，超声诊断为布加氏综合征，左肝静脉与中肝静脉汇入下腔静脉处闭塞、侧支循环形成，淤血性肝硬化、脾大、腹水。
例3、张泽，男、22岁，间断性下肢浮肿，腹壁水肿来诊，经查体肝肋下3.0cm、剑下5.0cm，脾不大，多普勒超声检查结果肝形态饱满、肋下3.0cm、剑下5.0cm，肝静脉走行未见明显异常改变，距右心房2.4cm处肝段下腔静脉明显狭窄，内径1.12cm，内并见隔膜样强回声。远端下腔静脉扩张，内径2.36cm，CDFI显示狭窄处隔膜两侧出现五彩镶嵌光亮的花色血流信号，Doppler显示狭窄处频谱紊乱，PS：216.2cm/s，诊断为布加氏综合征，下腔静脉肝段隔膜样、肌性狭窄。
2 讨论
布加氏综合征是临床少见病症，它是指由于肝静脉和肝段下腔静脉梗阻导致的肝静脉流出道梗阻而引起的症候群。肝静脉或下腔静脉肝段梗阻后由于肝静脉和下腔静脉血液回流受阻出现肝瘀血、门静脉高压征、下腔静脉梗阻等症状。布加氏综合征的分型较复杂，本文3例具有代表性，以往下腔静脉造影是布加氏综合征的主要方法。自从超声技术尤其彩色多普勒技术的广泛应用，大大的丰富和进一步完善了本病的检查手段，既能观察病变的形态结构又能了解血流动力学变化情况，可以明显判断血管阻塞的部位、程度、范围以及侧支循环情况，并可对病变进行分型，有助于外科手术选择。本文除第3例报告术后为下腔静脉隔膜样狭窄并左支肝静脉轻度狭窄，有小的误差外，其它2例均手术证实完全一致。这与左肝静脉轻度狭窄，无侧支循环形成，彩色多普勒显示无明显异常有关。因此它具有很重要的临床意义，值得推广。
(收稿日期：1998-10-08), 百拇医药