婴儿颌下及口底肿物致插管困难1例报告
作者：栾国会 曹斌 王禹 王志强 孙波 李文志
单位：栾国会 曹斌 王禹(五常市人民医院)；王志强(内蒙古莫尔道嘎林业局职工医院)；孙波 李文志(哈尔滨医科大学第二临床医学院)
关键词：
黑龙江医学9903133 我院近期完成1例婴儿左下颌及口底肿物摘除术，麻醉处理较为特殊，现报告如下。
男婴，50d，体重4Kg，ASA分级Ⅱ级，术前诊断：(1)左颌下及口底肿物；(2)完全性腭裂，拟施肿物摘除术，订前检查：患儿左颌下1肿物约4cm×3cm×3cm大小，口底肿物约3.5cm×3cm×3cm大小，吸气性呼吸困难，麻醉前用药：东莨菪碱0.05mg,术前30min肌注，入室后静脉输液，用美国产MINDRY503监测血氧饱和度和脉搏分别为98%和130次/min，先用1%地卡因行咽喉粘膜表面麻醉，并吸入3.5%安氟醚3min，静脉注射氯胺酮6mg后1min经口明视气管内插管，置入喉镜后发现口底肿物已越过中线，中等硬度，阻挡视线，加之完全性腭裂，无法暴露声门，立即用止血钳牵拉肿物向镜片侧，同时将3.5号导管置入口腔内，在声门未暴露的情况下凭听呼吸气流声判断声门位置，尽量靠近声门并试插，误入食道，拔出导管后重新调整喉镜和止血钳，使其尽量向右下压肿物，将导管插入管芯后再次置入口腔，进管同时下压肿物，盲探接近声门并试插，患儿有轻度呛咳，缓慢进入后拔出管芯，听诊证实导管位置正确后固定导管于右侧口角，此时患儿心率为151bpm，SPO2为98%，术中用安氟醚维持麻醉，术毕拔管安全送回病房。
(收稿日期：1998-12-09), http://www.100md.com
单位：栾国会 曹斌 王禹(五常市人民医院)；王志强(内蒙古莫尔道嘎林业局职工医院)；孙波 李文志(哈尔滨医科大学第二临床医学院)
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黑龙江医学9903133 我院近期完成1例婴儿左下颌及口底肿物摘除术，麻醉处理较为特殊，现报告如下。
男婴，50d，体重4Kg，ASA分级Ⅱ级，术前诊断：(1)左颌下及口底肿物；(2)完全性腭裂，拟施肿物摘除术，订前检查：患儿左颌下1肿物约4cm×3cm×3cm大小，口底肿物约3.5cm×3cm×3cm大小，吸气性呼吸困难，麻醉前用药：东莨菪碱0.05mg,术前30min肌注，入室后静脉输液，用美国产MINDRY503监测血氧饱和度和脉搏分别为98%和130次/min，先用1%地卡因行咽喉粘膜表面麻醉，并吸入3.5%安氟醚3min，静脉注射氯胺酮6mg后1min经口明视气管内插管，置入喉镜后发现口底肿物已越过中线，中等硬度，阻挡视线，加之完全性腭裂，无法暴露声门，立即用止血钳牵拉肿物向镜片侧，同时将3.5号导管置入口腔内，在声门未暴露的情况下凭听呼吸气流声判断声门位置，尽量靠近声门并试插，误入食道，拔出导管后重新调整喉镜和止血钳，使其尽量向右下压肿物，将导管插入管芯后再次置入口腔，进管同时下压肿物，盲探接近声门并试插，患儿有轻度呛咳，缓慢进入后拔出管芯，听诊证实导管位置正确后固定导管于右侧口角，此时患儿心率为151bpm，SPO2为98%，术中用安氟醚维持麻醉，术毕拔管安全送回病房。
(收稿日期：1998-12-09), http://www.100md.com