中药“口康”含漱液治疗急性白血病并口腔感染的临床观察*
作者：皮海珍 谢兆霞 周明玉 易 玲 谭达人
单位：湖南医科大学附属湘雅医院(长沙 410008)
关键词：口炎；白血病，淋巴细胞，急性；白血病，非淋巴细胞，急性；药物疗法；口康含漱液
中药 口腔感染是急性白血病患者最常见的并发症，尤其在化疗后发生率较高，严重者可导致败血症而危及生命，因此采用有效的方法治疗口腔感染非常重要。本院于1997年4月至1998年3月对56例急性白血病并发口腔感染患者，采用中药“口康”含漱液治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例经联合化疗后发生口腔感染，其中急性非淋巴细胞性白血病40例，急性淋巴细胞性白血病16例；男20例，女36例，平均年龄37.2(16～70)岁；均经临床、骨髓细胞形态学及组织化学染色而确诊。
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1.2 口腔感染分型标准 轻度：溃疡发生在舌前1/2处，独立溃疡少于3个，溃疡面直径<0.3 cm，无渗出物，边缘整齐，有疼痛感，可进低温饮食。中度：舌体有多处溃疡，大小不等，溃疡面直径<0.5 cm，可融合成片，并见炎性渗出物，边缘不规则，有浸润现象，疼痛厉害，常伴颌下淋巴结肿大，言语、进食受限。重度：溃疡面直径>0.5 cm，弥漫全舌、上腭、咽弓、牙龈，颊部充血、肿胀、糜烂，张口流涎，疼痛剧烈，有烧灼感，舌肌运动障碍，言语、进食严重受限。
1.3 “口康”含漱液的组成 主要成份有：细辛6 g，石斛30 g，生石膏30 g，山豆根20 g，生地20 g等八味中药，取上述药物，加水(700 ml)浸没煮沸后，再温火熬1 h，至500 ml左右溶液。
1.4 方法 对口腔感染者，用“口康”含漱液，反复多次含漱，每次5 min以上。口角不能闭合者可用纱布浸满药液湿敷于患处，30 min更换一次，3～5 d为一疗程。
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1.5 疗效判断标准 痊愈：溃疡面愈合，舌体光滑，无疼痛，进食自如。显效：小面积溃疡全部愈合，较大的溃疡面渗出液消失，边缘整齐，舌肌运动灵活性加强，进食稍感疼痛。无效：散在的小面积溃疡可见好转，弥漫性大溃疡无明显变化，疼痛未缓解。
2 结果
本组患者轻度12例，中度26例均痊愈；重度18例，15例痊愈，3例显效。口腔感染治愈率94.6%，显效率5.4%，总有效率100%。临床观察无任何副作用。
3 讨论
以往对急性白血病患者，在整个化疗期间常规采用生理盐水，朵贝液进行口腔护理，但仍有不同程度的口腔感染发生。对已发生的口腔感染曾采用多种方法治疗，如用口泰[1]、灭滴灵漱口；病灶处贴口腔溃疡膜、喷西瓜霜喷剂，碘甘油涂患处，雷佛奴尔湿敷，效果均不满意。“口泰”防治急性白血病患者化疗中产生的口腔感染，其有效率诱导缓解化疗期为35.1%，巩固强化治疗期为61.5%。本组56例患者，治愈率达94.6%，总效率为100%。较“口泰”的治疗效果明显。
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中医认为[2]白血病是由于机体正气不足，受毒邪侵袭所致骨髓受损发生血虚，阴精受损，内热薰蒸导致血症。毒邪作用口腔，易见口疮，牙痛，龈衄，牙龈疮痈等。本组方根据中医辨证论治组成“口康”方剂，如方中石膏配细辛清热泻火，祛风止痛；生地滋阴，凉血、止血；石斛养阴生津，补虚；山豆根有清热解毒等作用。本文资料显示中药“口康”含漱液取得如此好疗效，可能与本组方能结合中医中药的特点，辨证施治用药有一定的关系。但其作用机理正在进一步研究。
*湖南省中医药管理局资助课题
参考文献
1 唐玉梅.口泰在防治急性白血病患者化疗中口腔感染的作用.护士进修杂志，1996，11(9)：16～17
2 邓成珊，周蔼祥.当代中西医结合血液病学.北京：中国医药科技出版社，1997.9
(19981015 收稿), 百拇医药
单位：湖南医科大学附属湘雅医院(长沙 410008)
关键词：口炎；白血病，淋巴细胞，急性；白血病，非淋巴细胞，急性；药物疗法；口康含漱液
中药 口腔感染是急性白血病患者最常见的并发症，尤其在化疗后发生率较高，严重者可导致败血症而危及生命，因此采用有效的方法治疗口腔感染非常重要。本院于1997年4月至1998年3月对56例急性白血病并发口腔感染患者，采用中药“口康”含漱液治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例经联合化疗后发生口腔感染，其中急性非淋巴细胞性白血病40例，急性淋巴细胞性白血病16例；男20例，女36例，平均年龄37.2(16～70)岁；均经临床、骨髓细胞形态学及组织化学染色而确诊。
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1.2 口腔感染分型标准 轻度：溃疡发生在舌前1/2处，独立溃疡少于3个，溃疡面直径<0.3 cm，无渗出物，边缘整齐，有疼痛感，可进低温饮食。中度：舌体有多处溃疡，大小不等，溃疡面直径<0.5 cm，可融合成片，并见炎性渗出物，边缘不规则，有浸润现象，疼痛厉害，常伴颌下淋巴结肿大，言语、进食受限。重度：溃疡面直径>0.5 cm，弥漫全舌、上腭、咽弓、牙龈，颊部充血、肿胀、糜烂，张口流涎，疼痛剧烈，有烧灼感，舌肌运动障碍，言语、进食严重受限。
1.3 “口康”含漱液的组成 主要成份有：细辛6 g，石斛30 g，生石膏30 g，山豆根20 g，生地20 g等八味中药，取上述药物，加水(700 ml)浸没煮沸后，再温火熬1 h，至500 ml左右溶液。
1.4 方法 对口腔感染者，用“口康”含漱液，反复多次含漱，每次5 min以上。口角不能闭合者可用纱布浸满药液湿敷于患处，30 min更换一次，3～5 d为一疗程。
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1.5 疗效判断标准 痊愈：溃疡面愈合，舌体光滑，无疼痛，进食自如。显效：小面积溃疡全部愈合，较大的溃疡面渗出液消失，边缘整齐，舌肌运动灵活性加强，进食稍感疼痛。无效：散在的小面积溃疡可见好转，弥漫性大溃疡无明显变化，疼痛未缓解。
2 结果
本组患者轻度12例，中度26例均痊愈；重度18例，15例痊愈，3例显效。口腔感染治愈率94.6%，显效率5.4%，总有效率100%。临床观察无任何副作用。
3 讨论
以往对急性白血病患者，在整个化疗期间常规采用生理盐水，朵贝液进行口腔护理，但仍有不同程度的口腔感染发生。对已发生的口腔感染曾采用多种方法治疗，如用口泰[1]、灭滴灵漱口；病灶处贴口腔溃疡膜、喷西瓜霜喷剂，碘甘油涂患处，雷佛奴尔湿敷，效果均不满意。“口泰”防治急性白血病患者化疗中产生的口腔感染，其有效率诱导缓解化疗期为35.1%，巩固强化治疗期为61.5%。本组56例患者，治愈率达94.6%，总效率为100%。较“口泰”的治疗效果明显。
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中医认为[2]白血病是由于机体正气不足，受毒邪侵袭所致骨髓受损发生血虚，阴精受损，内热薰蒸导致血症。毒邪作用口腔，易见口疮，牙痛，龈衄，牙龈疮痈等。本组方根据中医辨证论治组成“口康”方剂，如方中石膏配细辛清热泻火，祛风止痛；生地滋阴，凉血、止血；石斛养阴生津，补虚；山豆根有清热解毒等作用。本文资料显示中药“口康”含漱液取得如此好疗效，可能与本组方能结合中医中药的特点，辨证施治用药有一定的关系。但其作用机理正在进一步研究。
*湖南省中医药管理局资助课题
参考文献
1 唐玉梅.口泰在防治急性白血病患者化疗中口腔感染的作用.护士进修杂志，1996，11(9)：16～17
2 邓成珊，周蔼祥.当代中西医结合血液病学.北京：中国医药科技出版社，1997.9
(19981015 收稿), 百拇医药