鼻睫状神经痛二例误诊
作者：原所凤 毕凌志
单位：原所凤 毕凌志(山东省荣成市第二人民医院[264309])
关键词：
Untitled Document 【例1】 男，49岁。10年前因摔倒致前额部及鼻梁软组织挫伤，此后右额部及右眼眶呈间歇性疼痛，伴流泪、流涕。颅脑CT和副鼻窦X线片无明显异常。内科诊断神经性头痛，多种药物治疗无效。眼科诊为眶上神经痛，行眶上神经封闭，症状暂时缓解。1997年2月来耳鼻咽喉科检查，见右中鼻甲肥大，疑鼻睫状神经痛，用1%丁卡因棉片填塞嗅裂区后症状立即消失。经中鼻甲部分切除治愈。
【例2】 女，36岁。失眠、头痛伴右眼眶痛、鼻根部痛4年，以夜间发作为主。副鼻窦X线片示筛窦、右上颌窦粘膜肥厚。诊断：慢性筛窦炎，右上颌窦炎，神经症。多种药物治疗无效。1998年4月再次来诊，见鼻中隔高位偏曲，中鼻甲肥大，疑鼻睫状神经痛，1%丁卡因棉片贴附嗅裂区后症状立即消失。住院行中鼻甲部分切除并鼻中隔偏曲矫正术治愈。
三叉神经眼支分出鼻睫状神经和筛前神经，因此鼻睫状神经痛极易与三叉神经痛、眶上神经痛、副鼻窦炎、偏头痛甚至神经症等疾病混淆。另外，X线和CT检查也经常起误导作用。缺乏对本病的认识，也易造成误诊。其实只要掌握本病表现特征，诊断并不难。鼻根或鼻背部、前额及眼眶等部位呈间歇性钝痛，发作时伴流泪、流涕、鼻塞，用1%丁卡因麻醉嗅裂区症状立即消失，眼部检查可见轻度睫状充血，鼻腔检查可见中鼻甲肥大或鼻中隔偏曲，这些均为本病主要特征。本病多由中鼻甲肥大或鼻中隔偏曲压迫鼻睫状神经所致，故行中鼻甲部分切除及鼻中隔偏曲矫正术，可治愈。
(收稿时间1999-01-04), http://www.100md.com
单位：原所凤 毕凌志(山东省荣成市第二人民医院[264309])
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Untitled Document 【例1】 男，49岁。10年前因摔倒致前额部及鼻梁软组织挫伤，此后右额部及右眼眶呈间歇性疼痛，伴流泪、流涕。颅脑CT和副鼻窦X线片无明显异常。内科诊断神经性头痛，多种药物治疗无效。眼科诊为眶上神经痛，行眶上神经封闭，症状暂时缓解。1997年2月来耳鼻咽喉科检查，见右中鼻甲肥大，疑鼻睫状神经痛，用1%丁卡因棉片填塞嗅裂区后症状立即消失。经中鼻甲部分切除治愈。
【例2】 女，36岁。失眠、头痛伴右眼眶痛、鼻根部痛4年，以夜间发作为主。副鼻窦X线片示筛窦、右上颌窦粘膜肥厚。诊断：慢性筛窦炎，右上颌窦炎，神经症。多种药物治疗无效。1998年4月再次来诊，见鼻中隔高位偏曲，中鼻甲肥大，疑鼻睫状神经痛，1%丁卡因棉片贴附嗅裂区后症状立即消失。住院行中鼻甲部分切除并鼻中隔偏曲矫正术治愈。
三叉神经眼支分出鼻睫状神经和筛前神经，因此鼻睫状神经痛极易与三叉神经痛、眶上神经痛、副鼻窦炎、偏头痛甚至神经症等疾病混淆。另外，X线和CT检查也经常起误导作用。缺乏对本病的认识，也易造成误诊。其实只要掌握本病表现特征，诊断并不难。鼻根或鼻背部、前额及眼眶等部位呈间歇性钝痛，发作时伴流泪、流涕、鼻塞，用1%丁卡因麻醉嗅裂区症状立即消失，眼部检查可见轻度睫状充血，鼻腔检查可见中鼻甲肥大或鼻中隔偏曲，这些均为本病主要特征。本病多由中鼻甲肥大或鼻中隔偏曲压迫鼻睫状神经所致，故行中鼻甲部分切除及鼻中隔偏曲矫正术，可治愈。
(收稿时间1999-01-04), http://www.100md.com