胃壁平滑肌肉瘤误诊为胃外肿瘤二例
作者：赵红旗 赵洪存 李玉茹
单位：赵红旗 赵洪存 李玉茹(河北省秦皇岛市解放军第281医院[060000])
关键词：
Untitled Document 【例1】 男，58岁。上腹部无痛性包块1个月，伴周身乏力、消瘦，发病以来体重减轻3 kg。查体：贫血貌，心肺未见异常，左上腹微膨隆，肝未触及，脾大，质地中等，上腹部可触及包块，质地硬，活动度小，腹部无压痛及反跳痛，叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常。血红蛋白71 g/L，血生化及癌胚抗原未见异常。B超示脾大，脾内占位性病变，少量腹水。CT亦示脾大。X线腹平片未见异常。上消化道造影示：胃左上方较大软组织影，将胃推压至右下方，胃底正常形态消失，其交界面边缘不规整，胃边缘呈角状突起影，胃内粘膜尚规整。MRI示：左上腹部巨大肿物，中心液化坏死。临床诊断：脾囊肿；腹膜后肿瘤。行剖腹探查术，见腹腔内有血性腹水约300 ml，肿瘤位于胃底、胃壁，20 cm×20 cm×20 cm大小，向肝左叶、贲门、膈肌、腹主动脉方向浸润性生长，无法游离切除，胃壁表面有3个菜花样病变，胰尾部与肿瘤相连。术后病理报告：胃壁平滑肌肉瘤。病人于术后2个月死亡。
【例2】 女，57岁。上腹部疼痛1月，伴纳差、反酸嗳气。查体：贫血貌，心肺未见异常，腹软，无压痛、反跳痛，左中腹部触及包块，质地硬，活动度小，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血红蛋白43 g/L。B超：肝左叶较大占位性病变，胰腺未见异常。腹部X线片未见异常。腹部CT：左腹可见10 cm×8 cm不规则软组织肿物。临床诊断：腹腔肿物性质待查。行剖腹探查，术中见肿瘤位于左中上腹部胃壁外，被大网膜包裹，有活动度，冰冻病理切片诊断：胃壁平滑肌肉瘤。行胃次全切术，术后20天出院。
(收稿时间1999-01-13), http://www.100md.com
单位：赵红旗 赵洪存 李玉茹(河北省秦皇岛市解放军第281医院[060000])
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Untitled Document 【例1】 男，58岁。上腹部无痛性包块1个月，伴周身乏力、消瘦，发病以来体重减轻3 kg。查体：贫血貌，心肺未见异常，左上腹微膨隆，肝未触及，脾大，质地中等，上腹部可触及包块，质地硬，活动度小，腹部无压痛及反跳痛，叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常。血红蛋白71 g/L，血生化及癌胚抗原未见异常。B超示脾大，脾内占位性病变，少量腹水。CT亦示脾大。X线腹平片未见异常。上消化道造影示：胃左上方较大软组织影，将胃推压至右下方，胃底正常形态消失，其交界面边缘不规整，胃边缘呈角状突起影，胃内粘膜尚规整。MRI示：左上腹部巨大肿物，中心液化坏死。临床诊断：脾囊肿；腹膜后肿瘤。行剖腹探查术，见腹腔内有血性腹水约300 ml，肿瘤位于胃底、胃壁，20 cm×20 cm×20 cm大小，向肝左叶、贲门、膈肌、腹主动脉方向浸润性生长，无法游离切除，胃壁表面有3个菜花样病变，胰尾部与肿瘤相连。术后病理报告：胃壁平滑肌肉瘤。病人于术后2个月死亡。
【例2】 女，57岁。上腹部疼痛1月，伴纳差、反酸嗳气。查体：贫血貌，心肺未见异常，腹软，无压痛、反跳痛，左中腹部触及包块，质地硬，活动度小，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血红蛋白43 g/L。B超：肝左叶较大占位性病变，胰腺未见异常。腹部X线片未见异常。腹部CT：左腹可见10 cm×8 cm不规则软组织肿物。临床诊断：腹腔肿物性质待查。行剖腹探查，术中见肿瘤位于左中上腹部胃壁外，被大网膜包裹，有活动度，冰冻病理切片诊断：胃壁平滑肌肉瘤。行胃次全切术，术后20天出院。
(收稿时间1999-01-13), http://www.100md.com