克罗恩病一例误诊为肠肿瘤
作者：温建平
单位：温建平(昆明市云南省市人民医院[650021])
关键词：
Untitled Document 【病例】 男，45岁。因3个月内不明原因体重下降十余斤，B超发现“腹部包块”而住院。病史中无腹痛、腹泻史，偶有便血史。查体除右中腹有压痛外，无异常发现。B超检查：右上腹(结肠肝曲处)探及6.6 cm×3.4 cm中心呈强回声、周边呈低回声、形似“假肾征”的异常光团，此光团在转动探头方向时，沿肠管直向延伸。另在胰头右前方和胰腺后方、下腔静脉、腹空动脉之间探及大小分别为8.9 cm×6.9 cm×4.4 cm和3.7 cm×3.0 cm×1.9 cm的低回声光团，边界清，内部回声均匀，提示腹腔内实质占位病变(肠肿瘤?)、腹膜后实质占位病变。X线钡剂灌肠：结肠肝曲至回盲部管腔狭窄，提示升结肠癌。CT：右上腹占位病变，腹腔淋巴结肿大，临床诊断肠肿瘤，拟行手术切除。术中发现升结肠、横结肠肝曲为肿块型结肠肿瘤，肠系膜淋巴结肿大，横结肠系膜淋巴肿大约鸡蛋大，腹主动旁也有肿大淋巴结。病理报告：升结肠克罗恩病累及肠系膜淋巴结。
缺乏对本克罗恩病病理基础及临床表现的足够认识，是导致误诊的重要原因。另外超声显示“假肾征”，在考虑胃肠肿瘤的同时，应注意是否存在胃肠道良性病变，尤其对于青壮年有慢性肠炎病史，超声发现节段性肠壁增厚、肠腔狭窄、腹腔内肿块及周围淋巴结肿大者，应想到本病可能。
(收稿时间1998-11-09 修回时间1999-03-01), 百拇医药
单位：温建平(昆明市云南省市人民医院[650021])
关键词：
Untitled Document 【病例】 男，45岁。因3个月内不明原因体重下降十余斤，B超发现“腹部包块”而住院。病史中无腹痛、腹泻史，偶有便血史。查体除右中腹有压痛外，无异常发现。B超检查：右上腹(结肠肝曲处)探及6.6 cm×3.4 cm中心呈强回声、周边呈低回声、形似“假肾征”的异常光团，此光团在转动探头方向时，沿肠管直向延伸。另在胰头右前方和胰腺后方、下腔静脉、腹空动脉之间探及大小分别为8.9 cm×6.9 cm×4.4 cm和3.7 cm×3.0 cm×1.9 cm的低回声光团，边界清，内部回声均匀，提示腹腔内实质占位病变(肠肿瘤?)、腹膜后实质占位病变。X线钡剂灌肠：结肠肝曲至回盲部管腔狭窄，提示升结肠癌。CT：右上腹占位病变，腹腔淋巴结肿大，临床诊断肠肿瘤，拟行手术切除。术中发现升结肠、横结肠肝曲为肿块型结肠肿瘤，肠系膜淋巴结肿大，横结肠系膜淋巴肿大约鸡蛋大，腹主动旁也有肿大淋巴结。病理报告：升结肠克罗恩病累及肠系膜淋巴结。
缺乏对本克罗恩病病理基础及临床表现的足够认识，是导致误诊的重要原因。另外超声显示“假肾征”，在考虑胃肠肿瘤的同时，应注意是否存在胃肠道良性病变，尤其对于青壮年有慢性肠炎病史，超声发现节段性肠壁增厚、肠腔狭窄、腹腔内肿块及周围淋巴结肿大者，应想到本病可能。
(收稿时间1998-11-09 修回时间1999-03-01), 百拇医药