培养具有综合技能的医学生
作者：王 岩 高小平
单位：王 岩 高小平(石家庄市解放军白求恩国际和平医院[050082])
关键词：
临床误诊误治990303编者按：打好医学院校就读时期的基础，培养具有综合临床技能和多维知识结构的医学生，无疑是为造就一大批优秀的临床医生筑基。目前，我国已有43所高等医学院校开始了“临床医学专业学位”的试点工作，为我国医学人才培养模式注入了新的活力。相信随着这一新型教育模式的逐步完善和推广，学历与临床技能失衡的现象会大有改观。
学历与技能的关系是理论与实践的辩证关系，医生的真正价值应体现在为病人诊断治疗的综合临床技能上。美国医学教育工作者Norman的一项研究指出，住院医生只能对25%的病例作出正确诊断，而有经验的专家则能对91%的病例作出正确诊断。医生的临床技能主要由临床观察能力、思维能力以及各种操作能力构成，它体现在医生的诊断治疗及处理疑难杂症的水平上。而这种能力不是从课堂上听来的，也不是从书本中读来的，只能从每一次为病人诊疗的实践过程中，从观察专家处理问题的过程中，学习积累而来。为改变我国医学教育的现状，目前国内一些单位在研究生的课程中加进了做一年总住院医生的内容。欧美一些国家近些年也相继提出了以“以问题为基础的学习”(Problem-Based Learning)、“以证据为基础的医学”(Evidence-Based Medicine)、“学以致用的学习模式”(Practice-Learning Model) 等新型医学教育模式，提法虽不同，目的却是一个，即提高医生解决临床问题的能力。让学生从学习的一开始就与他的服务对象接触，根据病人的实际情况提出需要解决的问题，然后带着这些问题在书本和文献中学习，再将学习的知识在实践中去运用和验证，从而使学生真正把学到的理论知识在实践中得到运用和充实。这种方法在欧美已广为流行，事实证明这种方法培养出来的医学生临床工作能力要比以前的学生有很大提高。
科学技术的发展不仅继续向着微观深入，而且向着宏观系统，向着交叉、综合、整体化方向发展，近20年这种综合整体化的趋势已成为主流。分析20世纪诺贝尔医学奖获得者的知识结构，165名中有75位(45.5%)明确记载专修过文学、数学、物理、化学、工学、农学、动物学等旁支学科，其中50位(30.3%)还获得了相应学科的学士、硕士、博士学位，由此可见，他们的成果与其博学不无相关。时至今日，进入大科学时代，任何重大问题的解决都离不开众多学科的支持。具体到医生看病，不能把各专科完全孤立起来，不是只从自身专科出发，而是要把病人看成一个有机整体，只会“头痛医头、脚痛医脚”的医生只能是庸医。因此，一名优秀的临床医生的知识结构必须博精兼顾、以博养精，才能顺应时代潮流，才能与医学的发展相符。从这一点来讲，培养具有综合技能的复合型医学生，是大势所趋，是当务之急。, http://www.100md.com
单位：王 岩 高小平(石家庄市解放军白求恩国际和平医院[050082])
关键词：
临床误诊误治990303编者按：打好医学院校就读时期的基础，培养具有综合临床技能和多维知识结构的医学生，无疑是为造就一大批优秀的临床医生筑基。目前，我国已有43所高等医学院校开始了“临床医学专业学位”的试点工作，为我国医学人才培养模式注入了新的活力。相信随着这一新型教育模式的逐步完善和推广，学历与临床技能失衡的现象会大有改观。
学历与技能的关系是理论与实践的辩证关系，医生的真正价值应体现在为病人诊断治疗的综合临床技能上。美国医学教育工作者Norman的一项研究指出，住院医生只能对25%的病例作出正确诊断，而有经验的专家则能对91%的病例作出正确诊断。医生的临床技能主要由临床观察能力、思维能力以及各种操作能力构成，它体现在医生的诊断治疗及处理疑难杂症的水平上。而这种能力不是从课堂上听来的，也不是从书本中读来的，只能从每一次为病人诊疗的实践过程中，从观察专家处理问题的过程中，学习积累而来。为改变我国医学教育的现状，目前国内一些单位在研究生的课程中加进了做一年总住院医生的内容。欧美一些国家近些年也相继提出了以“以问题为基础的学习”(Problem-Based Learning)、“以证据为基础的医学”(Evidence-Based Medicine)、“学以致用的学习模式”(Practice-Learning Model) 等新型医学教育模式，提法虽不同，目的却是一个，即提高医生解决临床问题的能力。让学生从学习的一开始就与他的服务对象接触，根据病人的实际情况提出需要解决的问题，然后带着这些问题在书本和文献中学习，再将学习的知识在实践中去运用和验证，从而使学生真正把学到的理论知识在实践中得到运用和充实。这种方法在欧美已广为流行，事实证明这种方法培养出来的医学生临床工作能力要比以前的学生有很大提高。
科学技术的发展不仅继续向着微观深入，而且向着宏观系统，向着交叉、综合、整体化方向发展，近20年这种综合整体化的趋势已成为主流。分析20世纪诺贝尔医学奖获得者的知识结构，165名中有75位(45.5%)明确记载专修过文学、数学、物理、化学、工学、农学、动物学等旁支学科，其中50位(30.3%)还获得了相应学科的学士、硕士、博士学位，由此可见，他们的成果与其博学不无相关。时至今日，进入大科学时代，任何重大问题的解决都离不开众多学科的支持。具体到医生看病，不能把各专科完全孤立起来，不是只从自身专科出发，而是要把病人看成一个有机整体，只会“头痛医头、脚痛医脚”的医生只能是庸医。因此，一名优秀的临床医生的知识结构必须博精兼顾、以博养精，才能顺应时代潮流，才能与医学的发展相符。从这一点来讲，培养具有综合技能的复合型医学生，是大势所趋，是当务之急。, http://www.100md.com