冠心病患者心电图ST-T改变与血清SIL-2R水平的关系及其意义
作者：刘海陵 岑治勋 陈群 汤斌
单位：刘海陵、岑治勋：广东医学院附属医院老年病科，湛江524001；陈群、汤斌：广东医学院微生物学教研室，湛江524023
关键词：冠心病；心电图ST-T；可溶性白细胞介素2；受体
广东医学院学报990315 摘要 目的： 观察冠心病(CHD)患者心电图(EKG)与血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平的关系。方法：应用酶标双抗体夹心(EL ISA)测定108例CHD患者SIL-2R水平及心电图ST-T改变与30例正常人作比较，并分析心电图ST-T改变间SIL-2R水平的变化。结果 ：冠心 病患者血清SIL-2R水平高于正常人(P<0.01)。冠心病患者ST-T改变 血清SIL-2R水平高于无ST-T改变者(P<0.01)。结论：冠心病患者免疫功能紊乱可导致SIL-2R异常。
, 百拇医药 随着对白细胞介素2及其受体研究的发展，发现可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)，不但可作为免疫性疾病病情的指标[1]，而且发现其与衰老和动脉硬化的形成有关[2]。本文采用双抗体夹心法(ELISA)[3]测定108例冠心病患者血清SIL-2R水平及其心电图(EKG)ST-T情况的比较，以进一步探讨两者间的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 冠心病(CHD)组108例，其中男87例、女21例，年龄46～87岁，平均年龄61.5岁。108例CHD中EKG有ST段改变(水平 下移均为0.05～0.1mv)和T波改变(低平，双向或倒置)者71例( 简称ST-T异常组)，平均年龄(69.6±5.7)岁，EKG无异常者37例(简称ST-T正常组)，平均年龄(64.1±7.8)岁，两组年龄具可比性。
另选正常人30例(简称NC组)，其中男15例、女15例，平均年龄(58.8±5.3)岁，30例均除外心、肝、肺、免疫性及内分泌性等疾病或感染性疾 病及EKG均未见异常。
, 百拇医药
1.2 方法 于清晨取肘静脉血2.5mL，自然条件下分离血清后立即以-20℃保存至同批测定，用96孔聚苯乙烯微孔板(美国产，购自广州天河生物工程公司)和多克降免抗IL-2R血清及单抗IL-2R抗体(白求恩医科大学免疫学教研室提供)。血清SIL-2R水平测定方法参照文献[3]方法进行。
1.3 统计学处理 用F和q检验
2 结果
CHD患者EKG有ST-T异常者与ST-T正常者及正常人群的SIL-2R水平之间比较见表1。
表1 CHD患者EKG的ST-T异常与正常及正常人群
的SIL-2R水平比较 (
±s)
, http://www.100md.com
组别
n
SIL-2R(U/mL)
CHD ST-T异常组
71
491.00±133.24
CHD ST-T正常组
37
276.21±180.56
NC组
30
81.10±32.86
, 百拇医药
组间两两比较P值均<0.01
表1表明，CHD患者ST-T异常组和ST-T正常组血清SIL-2R水平明显高于正常人，而CHD患者 ST-T异常组血清SIL-2R水平也明显高于CHD患者ST-T正常组。
3 讨论
IL-2R是由细胞膜上的低亲和力受体P55蛋白(Tac抗原)，即α链和β链(P75蛋白)共同构成的高亲和力受体，具有与IL-2结合的能力[1]，其中α链在静止T细胞一般为阴性，T细胞活化后迅速表达，由细胞分泌的或细胞脱落的Tac抗免原称为SIL-2R，因此检测SIL-2R可以反映T淋巴细胞活化程度[4]，而血清中大量的SIL-2R可以作为一种封闭因子与淋巴细胞膜上的SIL-2R竞争，与IL-2R合，中和活化的T细胞周围的IL-2R减弱机体的自分泌效应。同时，血清SIL-2是淋巴细胞MIL-2Ra的脱 落部分，这种脱落是MIL-2Ra的主要廓清形式，其使淋巴细胞膜IL-2降 低活化细胞恢复成休止细胞，其结果均可引起CHD复杂的免疫功能紊乱。本文测 定结果表明，CHD患者血清SIL-2R水平高于正常人，CHD的ST-T异常组血清SIL-2R水平也高于CHD的ST-T正常组。说明SIL-2R水 平可能参与了CHD的病理过程有关。冠心病患者免疫调节细胞Tm和Ts百分率都有不同程度下降，以Ts下降更为明显[5]，Ts通过自身及抑制因子在免疫反应中起着抑制T细胞和B细胞的功能。Ts细胞的降低导致免疫耐受消失和减弱，使患者免疫系统对各种因素引起的已暴露的心肌抗原处于一种应答状态，导致了心肌细胞自身免疫损伤，使血清SIL-2R水平增高。本文测定CHD患者EKG 有ST段下降或T波改变者SIL-2R较无改变者更高(P<0.01)，可能致心肌受损，Ts下降明显；反之Ts下降不明显，由于Ts下降则减弱了对Th和B细胞的抑制能力，加重心肌组织的自身免疫损伤，使病情加重，而随着EKG 的ST段逐渐恢复等电位线、外周血的SIL-2R也逐渐降低[6]。因此，血清 SIL-2R的检测很可能作为CHD患者细胞免疫功能和病情变化的一个指标， 应进一步研究。
, 百拇医药
4 参考文献
1 富宁，朱迅.可溶性白细胞介素2受体及其生物学意义，国外医学免疫学分册，1989，12(5)：225
2 邓微，王淑斐.老年动脉硬化疾病患者血清SIL-2R的检测及意义.实用医学杂志，1996，12(11)：721
3 富宁，王莉，杨贵贞，等.单克隆与多克隆双抗体夹法测定血清可溶性IL-2受体.中国免疫学杂志，1991，7(5)：278
4 蔡后棠.SLE患者SIL-2R的检测.中华免疫学，1993，9(4)：214
5 吴振荣.冠心病患者T细胞亚群及其作用.中国实验临床免疫学杂志，1992，4(1)：27
6 张木兰.急性心肌梗塞患者外周血SIL-2R含量测定.中国免疫学杂志，1993，9(6)：376
收稿日期：1998-12-27, http://www.100md.com
单位：刘海陵、岑治勋：广东医学院附属医院老年病科，湛江524001；陈群、汤斌：广东医学院微生物学教研室，湛江524023
关键词：冠心病；心电图ST-T；可溶性白细胞介素2；受体
广东医学院学报990315 摘要 目的： 观察冠心病(CHD)患者心电图(EKG)与血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平的关系。方法：应用酶标双抗体夹心(EL ISA)测定108例CHD患者SIL-2R水平及心电图ST-T改变与30例正常人作比较，并分析心电图ST-T改变间SIL-2R水平的变化。结果 ：冠心 病患者血清SIL-2R水平高于正常人(P<0.01)。冠心病患者ST-T改变 血清SIL-2R水平高于无ST-T改变者(P<0.01)。结论：冠心病患者免疫功能紊乱可导致SIL-2R异常。
, 百拇医药 随着对白细胞介素2及其受体研究的发展，发现可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)，不但可作为免疫性疾病病情的指标[1]，而且发现其与衰老和动脉硬化的形成有关[2]。本文采用双抗体夹心法(ELISA)[3]测定108例冠心病患者血清SIL-2R水平及其心电图(EKG)ST-T情况的比较，以进一步探讨两者间的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 冠心病(CHD)组108例，其中男87例、女21例，年龄46～87岁，平均年龄61.5岁。108例CHD中EKG有ST段改变(水平 下移均为0.05～0.1mv)和T波改变(低平，双向或倒置)者71例( 简称ST-T异常组)，平均年龄(69.6±5.7)岁，EKG无异常者37例(简称ST-T正常组)，平均年龄(64.1±7.8)岁，两组年龄具可比性。
另选正常人30例(简称NC组)，其中男15例、女15例，平均年龄(58.8±5.3)岁，30例均除外心、肝、肺、免疫性及内分泌性等疾病或感染性疾 病及EKG均未见异常。
, 百拇医药
1.2 方法 于清晨取肘静脉血2.5mL，自然条件下分离血清后立即以-20℃保存至同批测定，用96孔聚苯乙烯微孔板(美国产，购自广州天河生物工程公司)和多克降免抗IL-2R血清及单抗IL-2R抗体(白求恩医科大学免疫学教研室提供)。血清SIL-2R水平测定方法参照文献[3]方法进行。
1.3 统计学处理 用F和q检验
2 结果
CHD患者EKG有ST-T异常者与ST-T正常者及正常人群的SIL-2R水平之间比较见表1。
表1 CHD患者EKG的ST-T异常与正常及正常人群
的SIL-2R水平比较 (
±s), http://www.100md.com
组别
n
SIL-2R(U/mL)
CHD ST-T异常组
71
491.00±133.24
CHD ST-T正常组
37
276.21±180.56
NC组
30
81.10±32.86
, 百拇医药
组间两两比较P值均<0.01
表1表明，CHD患者ST-T异常组和ST-T正常组血清SIL-2R水平明显高于正常人，而CHD患者 ST-T异常组血清SIL-2R水平也明显高于CHD患者ST-T正常组。
3 讨论
IL-2R是由细胞膜上的低亲和力受体P55蛋白(Tac抗原)，即α链和β链(P75蛋白)共同构成的高亲和力受体，具有与IL-2结合的能力[1]，其中α链在静止T细胞一般为阴性，T细胞活化后迅速表达，由细胞分泌的或细胞脱落的Tac抗免原称为SIL-2R，因此检测SIL-2R可以反映T淋巴细胞活化程度[4]，而血清中大量的SIL-2R可以作为一种封闭因子与淋巴细胞膜上的SIL-2R竞争，与IL-2R合，中和活化的T细胞周围的IL-2R减弱机体的自分泌效应。同时，血清SIL-2是淋巴细胞MIL-2Ra的脱 落部分，这种脱落是MIL-2Ra的主要廓清形式，其使淋巴细胞膜IL-2降 低活化细胞恢复成休止细胞，其结果均可引起CHD复杂的免疫功能紊乱。本文测 定结果表明，CHD患者血清SIL-2R水平高于正常人，CHD的ST-T异常组血清SIL-2R水平也高于CHD的ST-T正常组。说明SIL-2R水 平可能参与了CHD的病理过程有关。冠心病患者免疫调节细胞Tm和Ts百分率都有不同程度下降，以Ts下降更为明显[5]，Ts通过自身及抑制因子在免疫反应中起着抑制T细胞和B细胞的功能。Ts细胞的降低导致免疫耐受消失和减弱，使患者免疫系统对各种因素引起的已暴露的心肌抗原处于一种应答状态，导致了心肌细胞自身免疫损伤，使血清SIL-2R水平增高。本文测定CHD患者EKG 有ST段下降或T波改变者SIL-2R较无改变者更高(P<0.01)，可能致心肌受损，Ts下降明显；反之Ts下降不明显，由于Ts下降则减弱了对Th和B细胞的抑制能力，加重心肌组织的自身免疫损伤，使病情加重，而随着EKG 的ST段逐渐恢复等电位线、外周血的SIL-2R也逐渐降低[6]。因此，血清 SIL-2R的检测很可能作为CHD患者细胞免疫功能和病情变化的一个指标， 应进一步研究。
, 百拇医药
4 参考文献
1 富宁，朱迅.可溶性白细胞介素2受体及其生物学意义，国外医学免疫学分册，1989，12(5)：225
2 邓微，王淑斐.老年动脉硬化疾病患者血清SIL-2R的检测及意义.实用医学杂志，1996，12(11)：721
3 富宁，王莉，杨贵贞，等.单克隆与多克隆双抗体夹法测定血清可溶性IL-2受体.中国免疫学杂志，1991，7(5)：278
4 蔡后棠.SLE患者SIL-2R的检测.中华免疫学，1993，9(4)：214
5 吴振荣.冠心病患者T细胞亚群及其作用.中国实验临床免疫学杂志，1992，4(1)：27
6 张木兰.急性心肌梗塞患者外周血SIL-2R含量测定.中国免疫学杂志，1993，9(6)：376
收稿日期：1998-12-27, http://www.100md.com