科素亚治疗轻中度高血压病33例的疗效观察
作者：李日行
单位：广东省湛江市第二人民医院内科，湛江524003
关键词：科素亚/治疗应用；高血压病/药物疗法
广东医学院学报990367 据报道，新一类的抗高血压药科素亚(Losartan)，能选择性与AT1 受体结合，阻断了AngⅡ的心血管效应而使血压下降[1]。为观察科素亚的降血压疗效，笔者应用科素亚治疗轻、中度高血压病患者33例，收到较好的效果。
1 病例与方法
1.1 病例选择 按1978年WHO高血压病的诊断标准[2]，选择同期住院及心内科门诊的轻、中度高血压病64例，随机分成：(1)治疗组：33例男21例，女12例；年龄35～70岁，病程4个月～26a；其中轻度高血压13例，中度高血压20例。(2)对照组：31例男22例，女9例；年龄36～68岁；病程6个月～25a；其中轻度高血压11例，中度高血压20例。两组患 者性别、年龄、病程及高血压水平均有可比性。64例患者均经病史询问、系统体检和ECG、心脏X线摄片、超声心动图、Holter及尿常规、肝功能、肾功能等检查，排除继发性高血压。
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1.2 治疗方法 入选病例均停服其他一切抗高血压药物1周，在第1周末测血压3次，测血压前休息15min，测坐位右手肘动脉血压，取其3次的平均值，其血压仍在轻、中度高血压水平入组。治疗组：科素亚50mg口服，每天1次(科素亚片为默沙东有限公司提供)；对照组：心痛定10 mg口服，每天3次。两组均给予低盐饮食，治疗观察疗程为4周。嘱患者每周到门诊监测血压和 记录服药反应。
1.3 观察指标 (1)治疗前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。(2)治疗前后行肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、血常规、 尿常规、ECG检查。(3)每周详细记录临床症状的变化和药物副作用。
1.4 疗效评定[3] (1)显效：DBP下降≥10mmHg并降至正 常或下降20mmHg以上(1 mmHg＝0.133 kPa)；(2)有效：DBP下降虽未达到10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg； (3)无效：未达到上述水平者。
, 百拇医药
1.5 统计学处理 均数以
±s表示，采用t检验；率比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 有效率比较 治疗组33例中显效28例(84.9%)，有效4例(12.1%)，无效1例(3.0%)，临床总有效率96.9%；对照组31例中显效21例(67.7%)，有效3例(9.7%)，无效7例(22.6%)，临床总有效率77.4%；治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 治疗前后血压、心率变化值比较 见表1。从表1显示：治疗组治疗后SBP和DBP均明显下降(P<0.01)，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组两组治疗前后心率无显著性差异。
表1 两组患者治疗前后血压心率变化值的比较 (±s)
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组别
时间
SBP(p/mmHg)
DBP(p/m mHg)
HR(b/min)
治疗组
疗前
174±12
103±9
80±7
(n＝33)
疗后
136±6*
, 百拇医药
78±6*
79± 5
P值
<0.01
<0.01
>0.05
对照组
疗前
175±11
104±8
82±8
(n＝31)
疗后
, 百拇医药
150±8
91±5
85±7
P值
<0.05
<0.05
>0.05
与对照组比较 *P<0.05
2.3 症状改善情况 治疗组33例患者中32例在服用科素亚后随血压下降，临床头晕头痛症状大部分消失或有不同程度减轻，1例无效。对照组31例患者中24例在服用心痛定后随血压下降，临床头晕头痛症状均有不同程度减轻，7例无效。
2.4 不良反应 治疗组轻度头晕5例，轻度下肢水肿1例，未见头痛、面红、乏力、咳嗽、皮疹、心率增快、心动过缓等不良反应。对照组一过性低血压3例，头痛5例，面红4例，下肢水肿4例。两组治疗后血脂、血糖、电解质、血常规、尿常规、肝功能和肾功能等指标与治疗前差异均无显著性。
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3 讨论
理想的抗高血压药物应具备24h平稳降血压，耐受性好，服用方便等特点。国外报道进行动态血压监测的结果表明每天服50mg科素亚产生持续24h的 平稳降压作用而对正常血压者无明显降压作用，不增加心率[4]。在对照临床研究中，血压测量的谷(给药后24h)、峰(给药后5～6h)比值发现每日一次 科素亚可使血压24h内平稳降压。比较血压测定的谷峰比值，表明科素亚的24h降压效果不是血压在峰效应时间内过渡降低的结果。本文结果初步显示每天服科素亚50 mg能有效地控制轻、中度高血压病，降压效果明显(P<0.01)。药效稳定，既无首剂低血压现象，亦无体位性低血压反应。科素亚竞争性地与AT1受体结合，妨碍了AⅡ与受体部位的结合，不抑制ACE(激肽酶Ⅱ)，不会增强缓激肽的作用，因而不产生咳嗽的不良反应。也未发现头痛、面红、乏力、皮疹、心动增快、心动过缓等不良反应，且对肝功能、肾功能、血脂、血糖、电能质 均无明显影响，只有少数患者出现轻度头晕，所以科素亚有良好耐受性。由于本次观察时间尚短，病例数尚少，其远期疗效以及其对心功能、代谢的影响有待进一步观察。
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4 参考文献
1 陈鲁原，林曙光.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床研究进展.中华心血管 病杂志，1998，26：155
2 陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996，227～ 228
3 刘国仗，胡大一，陶萍，等.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血 管病杂志，1998，26：5
4 袁勇.血管紧张素Ⅱ的受体和拮抗剂研究进展.岭南心血管病杂志，1998， 4(1)：61
收稿日期：1999-01-17, http://www.100md.com
单位：广东省湛江市第二人民医院内科，湛江524003
关键词：科素亚/治疗应用；高血压病/药物疗法
广东医学院学报990367 据报道，新一类的抗高血压药科素亚(Losartan)，能选择性与AT1 受体结合，阻断了AngⅡ的心血管效应而使血压下降[1]。为观察科素亚的降血压疗效，笔者应用科素亚治疗轻、中度高血压病患者33例，收到较好的效果。
1 病例与方法
1.1 病例选择 按1978年WHO高血压病的诊断标准[2]，选择同期住院及心内科门诊的轻、中度高血压病64例，随机分成：(1)治疗组：33例男21例，女12例；年龄35～70岁，病程4个月～26a；其中轻度高血压13例，中度高血压20例。(2)对照组：31例男22例，女9例；年龄36～68岁；病程6个月～25a；其中轻度高血压11例，中度高血压20例。两组患 者性别、年龄、病程及高血压水平均有可比性。64例患者均经病史询问、系统体检和ECG、心脏X线摄片、超声心动图、Holter及尿常规、肝功能、肾功能等检查，排除继发性高血压。
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1.2 治疗方法 入选病例均停服其他一切抗高血压药物1周，在第1周末测血压3次，测血压前休息15min，测坐位右手肘动脉血压，取其3次的平均值，其血压仍在轻、中度高血压水平入组。治疗组：科素亚50mg口服，每天1次(科素亚片为默沙东有限公司提供)；对照组：心痛定10 mg口服，每天3次。两组均给予低盐饮食，治疗观察疗程为4周。嘱患者每周到门诊监测血压和 记录服药反应。
1.3 观察指标 (1)治疗前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。(2)治疗前后行肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、血常规、 尿常规、ECG检查。(3)每周详细记录临床症状的变化和药物副作用。
1.4 疗效评定[3] (1)显效：DBP下降≥10mmHg并降至正 常或下降20mmHg以上(1 mmHg＝0.133 kPa)；(2)有效：DBP下降虽未达到10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg； (3)无效：未达到上述水平者。
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1.5 统计学处理 均数以
±s表示，采用t检验；率比较采用χ2检验。2 结果
2.1 有效率比较 治疗组33例中显效28例(84.9%)，有效4例(12.1%)，无效1例(3.0%)，临床总有效率96.9%；对照组31例中显效21例(67.7%)，有效3例(9.7%)，无效7例(22.6%)，临床总有效率77.4%；治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 治疗前后血压、心率变化值比较 见表1。从表1显示：治疗组治疗后SBP和DBP均明显下降(P<0.01)，与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组两组治疗前后心率无显著性差异。
表1 两组患者治疗前后血压心率变化值的比较 (
±s), http://www.100md.com
组别
时间
SBP(p/mmHg)
DBP(p/m mHg)
HR(b/min)
治疗组
疗前
174±12
103±9
80±7
(n＝33)
疗后
136±6*
, 百拇医药
78±6*
79± 5
P值
<0.01
<0.01
>0.05
对照组
疗前
175±11
104±8
82±8
(n＝31)
疗后
, 百拇医药
150±8
91±5
85±7
P值
<0.05
<0.05
>0.05
与对照组比较 *P<0.05
2.3 症状改善情况 治疗组33例患者中32例在服用科素亚后随血压下降，临床头晕头痛症状大部分消失或有不同程度减轻，1例无效。对照组31例患者中24例在服用心痛定后随血压下降，临床头晕头痛症状均有不同程度减轻，7例无效。
2.4 不良反应 治疗组轻度头晕5例，轻度下肢水肿1例，未见头痛、面红、乏力、咳嗽、皮疹、心率增快、心动过缓等不良反应。对照组一过性低血压3例，头痛5例，面红4例，下肢水肿4例。两组治疗后血脂、血糖、电解质、血常规、尿常规、肝功能和肾功能等指标与治疗前差异均无显著性。
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3 讨论
理想的抗高血压药物应具备24h平稳降血压，耐受性好，服用方便等特点。国外报道进行动态血压监测的结果表明每天服50mg科素亚产生持续24h的 平稳降压作用而对正常血压者无明显降压作用，不增加心率[4]。在对照临床研究中，血压测量的谷(给药后24h)、峰(给药后5～6h)比值发现每日一次 科素亚可使血压24h内平稳降压。比较血压测定的谷峰比值，表明科素亚的24h降压效果不是血压在峰效应时间内过渡降低的结果。本文结果初步显示每天服科素亚50 mg能有效地控制轻、中度高血压病，降压效果明显(P<0.01)。药效稳定，既无首剂低血压现象，亦无体位性低血压反应。科素亚竞争性地与AT1受体结合，妨碍了AⅡ与受体部位的结合，不抑制ACE(激肽酶Ⅱ)，不会增强缓激肽的作用，因而不产生咳嗽的不良反应。也未发现头痛、面红、乏力、皮疹、心动增快、心动过缓等不良反应，且对肝功能、肾功能、血脂、血糖、电能质 均无明显影响，只有少数患者出现轻度头晕，所以科素亚有良好耐受性。由于本次观察时间尚短，病例数尚少，其远期疗效以及其对心功能、代谢的影响有待进一步观察。
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4 参考文献
1 陈鲁原，林曙光.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床研究进展.中华心血管 病杂志，1998，26：155
2 陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996，227～ 228
3 刘国仗，胡大一，陶萍，等.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血 管病杂志，1998，26：5
4 袁勇.血管紧张素Ⅱ的受体和拮抗剂研究进展.岭南心血管病杂志，1998， 4(1)：61
收稿日期：1999-01-17, http://www.100md.com