阻生牙拔除术后并发症68例分析
作者：袁土金
单位：广东省湛江市第二人民医院口腔科，湛江524003
关键词：拔牙/副作用；牙；阻生
广东医学院学报990361 阻生牙拔除与一般牙拔除术相比通常比较困难，且易出现并发症。从1989年5月至1997年5月在我科行阻生牙拔除术的400例患者中，出现并发症68例，现分析报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 68例中男32例，女36例，年龄18～40岁，平均28岁。其中8或8阻生者65例，8 或8阻生3例。
1.2 术后并发症 拔牙后并发出血42例(占61.8%)，疼痛16例(占23.5%)，急性感染4例、慢性感染6例，(占14.7%)。
2 讨论
2.1 拔牙后出血 在本组术后并发症中所占比例最高。本组出血原因为局部因素所致，主要有牙槽窝残留炎性肉芽组织、牙龈撕裂、牙槽骨骨折及创口血块脱落。本组出血均在100mL以下，血压、脉搏无明显变化。局麻下作相应处理，观察30min，无再出血。笔者认为以下三方面对预防术后出血至关重要：(1)术中拔牙创处理：拔除病患牙后应详细检查拔牙创，若有肉芽残留应彻底刮除，并 检查牙龈有无撕裂，如有撕裂或创口过大，应考虑缝合。遇有牙槽骨骨折，如一半 以上已无骨膜附着即应将其除去，修整锐缘；如大部分仍有骨质附着也可考虑复位后任其自行愈合。(2)拔牙后应嘱病员在拔牙当日不要漱口及刷牙，次日可漱口刷牙，但勿损及伤口，当日宜进食软食，食物不宜过热；并避免用患侧咀嚼，同时勿用舌舔触伤口，更不宜反复吮吸。若医嘱不清极易致伤口血块脱落而出血。(3)不论是否有出血倾向，均应留诊观察30 min。若有出血现象可及时处理，以免延误治疗。
2.2 拔牙后疼痛 占23.5%，引起术后疼痛最重要的是干槽症，患者局部肿胀轻微，无明显张口受限。其治疗原则为清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。预防干槽症，除应注意减少创伤，预防感染外，还应设法缩小拔牙创；其次，拔牙创处理不细，遗留尖锐的骨缘或过高的牙根间隔也会引起术后疼痛，软组织创伤也可引起疼痛。预防疼痛在于正确的操作。
2.3 术后感染 术后急性感染4例，为嚼肌间隙感染，患者耳前腮腺、下颌角区有局限性肿胀，伴有严重的张口困难及疼痛。其因是在炎症急性期拔牙且伤口处理及全身用药不当而发生，故减少术中创伤，严格掌握手术适应症及实行术后预防措施等是避免术后感染的主要方法。 术后慢性感染6例。病者觉创口不适，检查可见创口愈合不良，有充血，有的有脓性分泌物或炎性肉芽组织增生。这是由于异物的存在，如牙结石、碎牙片、碎骨片或残留的炎性肉芽组织，在拔牙 后未被清除所致。术中应仔细检查拔牙创，彻底刮除异物。
收稿日期：1999-04-15, 百拇医药
单位：广东省湛江市第二人民医院口腔科，湛江524003
关键词：拔牙/副作用；牙；阻生
广东医学院学报990361 阻生牙拔除与一般牙拔除术相比通常比较困难，且易出现并发症。从1989年5月至1997年5月在我科行阻生牙拔除术的400例患者中，出现并发症68例，现分析报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 68例中男32例，女36例，年龄18～40岁，平均28岁。其中8或8阻生者65例，8 或8阻生3例。
1.2 术后并发症 拔牙后并发出血42例(占61.8%)，疼痛16例(占23.5%)，急性感染4例、慢性感染6例，(占14.7%)。
2 讨论
2.1 拔牙后出血 在本组术后并发症中所占比例最高。本组出血原因为局部因素所致，主要有牙槽窝残留炎性肉芽组织、牙龈撕裂、牙槽骨骨折及创口血块脱落。本组出血均在100mL以下，血压、脉搏无明显变化。局麻下作相应处理，观察30min，无再出血。笔者认为以下三方面对预防术后出血至关重要：(1)术中拔牙创处理：拔除病患牙后应详细检查拔牙创，若有肉芽残留应彻底刮除，并 检查牙龈有无撕裂，如有撕裂或创口过大，应考虑缝合。遇有牙槽骨骨折，如一半 以上已无骨膜附着即应将其除去，修整锐缘；如大部分仍有骨质附着也可考虑复位后任其自行愈合。(2)拔牙后应嘱病员在拔牙当日不要漱口及刷牙，次日可漱口刷牙，但勿损及伤口，当日宜进食软食，食物不宜过热；并避免用患侧咀嚼，同时勿用舌舔触伤口，更不宜反复吮吸。若医嘱不清极易致伤口血块脱落而出血。(3)不论是否有出血倾向，均应留诊观察30 min。若有出血现象可及时处理，以免延误治疗。
2.2 拔牙后疼痛 占23.5%，引起术后疼痛最重要的是干槽症，患者局部肿胀轻微，无明显张口受限。其治疗原则为清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。预防干槽症，除应注意减少创伤，预防感染外，还应设法缩小拔牙创；其次，拔牙创处理不细，遗留尖锐的骨缘或过高的牙根间隔也会引起术后疼痛，软组织创伤也可引起疼痛。预防疼痛在于正确的操作。
2.3 术后感染 术后急性感染4例，为嚼肌间隙感染，患者耳前腮腺、下颌角区有局限性肿胀，伴有严重的张口困难及疼痛。其因是在炎症急性期拔牙且伤口处理及全身用药不当而发生，故减少术中创伤，严格掌握手术适应症及实行术后预防措施等是避免术后感染的主要方法。 术后慢性感染6例。病者觉创口不适，检查可见创口愈合不良，有充血，有的有脓性分泌物或炎性肉芽组织增生。这是由于异物的存在，如牙结石、碎牙片、碎骨片或残留的炎性肉芽组织，在拔牙 后未被清除所致。术中应仔细检查拔牙创，彻底刮除异物。
收稿日期：1999-04-15, 百拇医药