低分子右旋糖酐与速尿治疗新生儿硬肿症40例
作者：苏赞彩 唐兰芬 周毅虹 陈铭珍
单位：广东医学院附属医院儿科，湛江524001
关键词：新生儿硬肿症；低分子右旋糖酐；速尿
广东医学院学报990352 新生儿硬肿症是一种危及新生儿尤其早产儿健康的严重疾病，由于血流淤滞缓慢发生微循环障碍，这又反过来加重硬肿症的病情。低分子右旋糖酐具有良好的改善微循环作用。我院新生儿病区自1996年至1998年1月应用低分子右旋糖酐与速尿治疗新生儿硬肿症40例取得良好的临床效果，现报道如下：
1 病例和方法
1.1 病列 新生儿患儿83例，男70例，女13例，日龄1～4d，轻度34例，中度27例，重度22例。硬肿症病情分度按全国新生儿会议制订的标准[1]。83例患儿随机分为治疗组40例及对照组43例，治疗组中男35例，女5例；早产儿32例，足月儿8例，体重<1.5kg者7例，1.5～2.5kg22例，>2.5 kg 11例；体温不升9例；合并肺炎32例、窒息11例、颅内出血4例，肺透明膜病、肺出血各1例；硬肿分度：轻度16例、中度13例、重度11例。对照组的合并症、硬肿分度、体重等与治疗组相似，两组具可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 两组患儿入院后均予暖箱复温、抗感染、纠酸、营养支持及早期应用复方丹参液及多巴胺等综合治疗。治疗组同时加用低分子右旋糖酐(5～10mL/(kg.d)静滴)和速尿(1～2mg/(kg.d)静推，滴完低右后用)。疗程3～5d。治愈标准：硬肿完全消退。结果用x±s表示，数据处理用t′检验。
2 结果
治疗组40例中39例治愈，1例死于DIC。对照组43例中治愈41例，死亡2例，其中1例死于败血症，另1例死于DIC。两组患儿疗效比较见表1。
表1两组患儿治疗效果比较(
±s，t/d)
冶愈天数
, 百拇医药
总冶愈天数
轻度
中度
重度
治疗组
2.94±1.03
4.46±2.10
7.00±2.41
4.49±2.45
对照组
7.16±3.59
7.77±2.72
, http://www.100md.com 8.70±3.55
7.73±3.43
P值
<0.05
<0.01
>0.05
<0.01
3讨论
新生儿硬肿症主要是由于新生儿特别是早产儿在感染、寒冷损伤及缺氧等综合因素作用下皮下脂肪发生硬化水肿。无论硬肿程度轻重均存在着出凝血功能的异常改变[2]，同时存在着循环功能障碍，加重组织缺氧及酸性代谢产物的堆积。且由于体温不升，红细胞压积逐渐升高，血浆容量减少，红细胞表面电荷减少，易发生凝集[1]，最终可导致DIC及休克、肾功能衰竭的发生，这时预后往往不良。目前治疗硬肿症主要措施包括：复温、纠酸、抗感染，供给足够能量和纠正器官功能紊乱防治并发症。本文应用低分子右旋糖酐加速尿治疗新生儿硬肿症，发现治疗组治愈天 数明显短于对照组。低分子右旋糖酐能增强红细胞及血小板表面电荷，根据“同性相斥”原理，使红细胞相互排斥，减少红细胞凝集。另外低分子右旋糖酐尚能提高血浆胶体渗透压，增加血浆容量，降低血液粘稠度，疏通微循环，减轻水肿。同时应用速尿可起迅速利尿消肿作用，且可防止血容量过大，减轻心脏负担，故认为应用低分子右旋糖酐加速尿治疗新生儿硬肿症具有较好的临床效应，值得推广。
, 百拇医药
本文尚观察到应用低分子右旋糖酐加速尿治疗新生儿硬肿症轻度及中度患儿治愈天数均明显短于对照组，但重度患儿治愈天数与对照组的比较差异无显著性。提示新生儿硬肿症应早期应用低分子右旋糖酐与速尿等治疗，及早改善微循环，减轻组织的继发损害。
4 参考文献
1 金汉珍主编.实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社，1997 .807～808
2 郭铭玉，郭杰.新生儿硬肿症出凝血功能的变化(附76例报告).中国实用 儿科杂志，1995，10(2)：112～113
收稿日期：1998-10-03, http://www.100md.com
单位：广东医学院附属医院儿科，湛江524001
关键词：新生儿硬肿症；低分子右旋糖酐；速尿
广东医学院学报990352 新生儿硬肿症是一种危及新生儿尤其早产儿健康的严重疾病，由于血流淤滞缓慢发生微循环障碍，这又反过来加重硬肿症的病情。低分子右旋糖酐具有良好的改善微循环作用。我院新生儿病区自1996年至1998年1月应用低分子右旋糖酐与速尿治疗新生儿硬肿症40例取得良好的临床效果，现报道如下：
1 病例和方法
1.1 病列 新生儿患儿83例，男70例，女13例，日龄1～4d，轻度34例，中度27例，重度22例。硬肿症病情分度按全国新生儿会议制订的标准[1]。83例患儿随机分为治疗组40例及对照组43例，治疗组中男35例，女5例；早产儿32例，足月儿8例，体重<1.5kg者7例，1.5～2.5kg22例，>2.5 kg 11例；体温不升9例；合并肺炎32例、窒息11例、颅内出血4例，肺透明膜病、肺出血各1例；硬肿分度：轻度16例、中度13例、重度11例。对照组的合并症、硬肿分度、体重等与治疗组相似，两组具可比性。
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1.2 治疗方法 两组患儿入院后均予暖箱复温、抗感染、纠酸、营养支持及早期应用复方丹参液及多巴胺等综合治疗。治疗组同时加用低分子右旋糖酐(5～10mL/(kg.d)静滴)和速尿(1～2mg/(kg.d)静推，滴完低右后用)。疗程3～5d。治愈标准：硬肿完全消退。结果用x±s表示，数据处理用t′检验。
2 结果
治疗组40例中39例治愈，1例死于DIC。对照组43例中治愈41例，死亡2例，其中1例死于败血症，另1例死于DIC。两组患儿疗效比较见表1。
表1两组患儿治疗效果比较(
±s，t/d)冶愈天数
, 百拇医药
总冶愈天数
轻度
中度
重度
治疗组
2.94±1.03
4.46±2.10
7.00±2.41
4.49±2.45
对照组
7.16±3.59
7.77±2.72
, http://www.100md.com 8.70±3.55
7.73±3.43
P值
<0.05
<0.01
>0.05
<0.01
3讨论
新生儿硬肿症主要是由于新生儿特别是早产儿在感染、寒冷损伤及缺氧等综合因素作用下皮下脂肪发生硬化水肿。无论硬肿程度轻重均存在着出凝血功能的异常改变[2]，同时存在着循环功能障碍，加重组织缺氧及酸性代谢产物的堆积。且由于体温不升，红细胞压积逐渐升高，血浆容量减少，红细胞表面电荷减少，易发生凝集[1]，最终可导致DIC及休克、肾功能衰竭的发生，这时预后往往不良。目前治疗硬肿症主要措施包括：复温、纠酸、抗感染，供给足够能量和纠正器官功能紊乱防治并发症。本文应用低分子右旋糖酐加速尿治疗新生儿硬肿症，发现治疗组治愈天 数明显短于对照组。低分子右旋糖酐能增强红细胞及血小板表面电荷，根据“同性相斥”原理，使红细胞相互排斥，减少红细胞凝集。另外低分子右旋糖酐尚能提高血浆胶体渗透压，增加血浆容量，降低血液粘稠度，疏通微循环，减轻水肿。同时应用速尿可起迅速利尿消肿作用，且可防止血容量过大，减轻心脏负担，故认为应用低分子右旋糖酐加速尿治疗新生儿硬肿症具有较好的临床效应，值得推广。
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本文尚观察到应用低分子右旋糖酐加速尿治疗新生儿硬肿症轻度及中度患儿治愈天数均明显短于对照组，但重度患儿治愈天数与对照组的比较差异无显著性。提示新生儿硬肿症应早期应用低分子右旋糖酐与速尿等治疗，及早改善微循环，减轻组织的继发损害。
4 参考文献
1 金汉珍主编.实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社，1997 .807～808
2 郭铭玉，郭杰.新生儿硬肿症出凝血功能的变化(附76例报告).中国实用 儿科杂志，1995，10(2)：112～113
收稿日期：1998-10-03, http://www.100md.com