577例面部皮肤病液氮冷冻治疗的随访效果
作者：梁玉梅 罗秀宣
单位：广东医学院附属医院皮肤科，湛江524001
关键词：雀斑；扁平疣；冷冻法
广东医学院学报990345 液氮冷冻法治疗面部皮肤病的疗效已有不少报道，但随访者不多。1993年1月～1998年12月，我们用液氮冷冻法治疗了577例面部皮肤疾病，现将随访结果报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例 本组577例，包括雀斑168例，扁平疣48例，皮肤良性肿瘤361例(色素痣200例，老年疣34例，化脓性肉芽肿28例，单纯性血管瘤26例，睑黄瘤24例，结节性硬化症23例，疣状痣14例，汗管瘤12例)。
1.2 治疗方法 见表1。
, 百拇医药
1.2.1 接触法 将浸冷式冷刀浸于盛有液氮的保温杯中2～3min，待 液氮停止沸腾后取出，将冷冻刀与皮损紧密接触，对良性肿瘤应适当加压。冷冻时间为1～60s。术后用0.1%新洁尔灭溶液消毒患处，5次/d。
1.2.2 棉签法 棉签浸醮液氮后，迅速紧贴于皮损上。冷冻时间为5～60s。术后处理同上。
1.2.3 疗效判断 在创面结痂脱落(一般在治疗后2～3周左右)后评价疗效。皮损完全消退为治愈，消退50%以上为显效，消退不足50%为无效。
表1 各种皮肤疾病的冷冻方法*
病名
冷冻时间(s)
冻融次数
, 百拇医药
冷冻方法
雀斑
1～3
1～2
冷刀接触
扁平疣
5～10
1～2
冷刀接触
色素痣
30～60
1～2
冷刀加压
, 百拇医药
老年疣
5～10
1～2
冷刀加压
化脓性肉芽肿
30～60
1～3
棉签法
单纯性血管瘤
30～60
1～2
棉签法
睑黄瘤
, 百拇医药
5～10
1～2
棉签法
结节性硬化症
30～60
1～3
棉签法
疣状痣
30～60
1～3
棉签法
汗管瘤
5～10
, 百拇医药
1～2
冷刀加压
* 皮损数目较多或范围较大者应分次或分区冷冻
1.2.4 随访 全部病列均随访3～12个月。
2 结果
577例患者在一次治疗后的随访结果见表2。577例中治愈461例(79. 9%)，显效87例(15.1%)，无效29例(5.0%)，复发24例(4.1%)；76例(13.2%)患者在治疗后出现局部色素沉着，一般在3～6个月内自行消退；未见色素减退、溃疡或瘢痕形成者。
表2 液氮冷冻治疗577例面部皮肤病随访结果
病种
, 百拇医药 例数
治愈
显效
无效
总有效率/%
雀斑
168
129
31
8
95.2
扁平疣
48
39
, http://www.100md.com
6
3
93.8
色素痣
200
166
24
10
95.0
老年疣
34
30
4
0
, 百拇医药
100.0
化脓性肉芽肿
28
28
0
0
100.0
单纯性血管瘤
26
23
2
1
96.2
, http://www.100md.com
睑黄瘤
24
16
6
2
91.7
结节性硬化症
23
13
8
2
91.3
疣状痣
, http://www.100md.com 14
10
3
1
92.9
汗管瘤
12
7
3
2
83.3
合计
577
461
, http://www.100md.com
87
29
95.0
3 讨论
面部病毒性、色素性皮肤病及良性皮肤肿瘤的治疗方法较多，如液氮冷冻法、激光、化学剥脱术、皮肤磨削术、电灼法和手术，各有其优缺点。本组采用液氮冷冻法治疗577例面部皮肤病患者，随访了3～12个月，一次性治愈率为79.9%(461/577)，总有效率达95.0%(548/577)；其中以化脓性 肉芽肿及老年疣的疗效最好(治愈率达100%)，而汗管瘤的疗效最差(治愈率 为83.3%)。
冷冻时应依皮损的性质和深度来决定冷冻的时间及冻融次数，并正确掌握冷冻的范围。冷冻刀或棉签的大小应与皮损等大或略小于皮损，冻融范围只超出皮损1～2mm。这样既可完全消除病变组织，又不致于损伤太多正常组织。皮损数目较多或范围较大时，应分次或分区冷冻，待创面脱痂后即可进行第二次冷冻治疗。
液氮冷冻法治疗面部色素性、病毒性皮肤病及良性皮肤肿瘤具有安全可靠、操作简单、疼痛轻微、无需麻醉、费用低廉等优点，尤其适合于基层单位开展。
收稿日期：1999-01-27, 百拇医药
单位：广东医学院附属医院皮肤科，湛江524001
关键词：雀斑；扁平疣；冷冻法
广东医学院学报990345 液氮冷冻法治疗面部皮肤病的疗效已有不少报道，但随访者不多。1993年1月～1998年12月，我们用液氮冷冻法治疗了577例面部皮肤疾病，现将随访结果报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例 本组577例，包括雀斑168例，扁平疣48例，皮肤良性肿瘤361例(色素痣200例，老年疣34例，化脓性肉芽肿28例，单纯性血管瘤26例，睑黄瘤24例，结节性硬化症23例，疣状痣14例，汗管瘤12例)。
1.2 治疗方法 见表1。
, 百拇医药
1.2.1 接触法 将浸冷式冷刀浸于盛有液氮的保温杯中2～3min，待 液氮停止沸腾后取出，将冷冻刀与皮损紧密接触，对良性肿瘤应适当加压。冷冻时间为1～60s。术后用0.1%新洁尔灭溶液消毒患处，5次/d。
1.2.2 棉签法 棉签浸醮液氮后，迅速紧贴于皮损上。冷冻时间为5～60s。术后处理同上。
1.2.3 疗效判断 在创面结痂脱落(一般在治疗后2～3周左右)后评价疗效。皮损完全消退为治愈，消退50%以上为显效，消退不足50%为无效。
表1 各种皮肤疾病的冷冻方法*
病名
冷冻时间(s)
冻融次数
, 百拇医药
冷冻方法
雀斑
1～3
1～2
冷刀接触
扁平疣
5～10
1～2
冷刀接触
色素痣
30～60
1～2
冷刀加压
, 百拇医药
老年疣
5～10
1～2
冷刀加压
化脓性肉芽肿
30～60
1～3
棉签法
单纯性血管瘤
30～60
1～2
棉签法
睑黄瘤
, 百拇医药
5～10
1～2
棉签法
结节性硬化症
30～60
1～3
棉签法
疣状痣
30～60
1～3
棉签法
汗管瘤
5～10
, 百拇医药
1～2
冷刀加压
* 皮损数目较多或范围较大者应分次或分区冷冻
1.2.4 随访 全部病列均随访3～12个月。
2 结果
577例患者在一次治疗后的随访结果见表2。577例中治愈461例(79. 9%)，显效87例(15.1%)，无效29例(5.0%)，复发24例(4.1%)；76例(13.2%)患者在治疗后出现局部色素沉着，一般在3～6个月内自行消退；未见色素减退、溃疡或瘢痕形成者。
表2 液氮冷冻治疗577例面部皮肤病随访结果
病种
, 百拇医药 例数
治愈
显效
无效
总有效率/%
雀斑
168
129
31
8
95.2
扁平疣
48
39
, http://www.100md.com
6
3
93.8
色素痣
200
166
24
10
95.0
老年疣
34
30
4
0
, 百拇医药
100.0
化脓性肉芽肿
28
28
0
0
100.0
单纯性血管瘤
26
23
2
1
96.2
, http://www.100md.com
睑黄瘤
24
16
6
2
91.7
结节性硬化症
23
13
8
2
91.3
疣状痣
, http://www.100md.com 14
10
3
1
92.9
汗管瘤
12
7
3
2
83.3
合计
577
461
, http://www.100md.com
87
29
95.0
3 讨论
面部病毒性、色素性皮肤病及良性皮肤肿瘤的治疗方法较多，如液氮冷冻法、激光、化学剥脱术、皮肤磨削术、电灼法和手术，各有其优缺点。本组采用液氮冷冻法治疗577例面部皮肤病患者，随访了3～12个月，一次性治愈率为79.9%(461/577)，总有效率达95.0%(548/577)；其中以化脓性 肉芽肿及老年疣的疗效最好(治愈率达100%)，而汗管瘤的疗效最差(治愈率 为83.3%)。
冷冻时应依皮损的性质和深度来决定冷冻的时间及冻融次数，并正确掌握冷冻的范围。冷冻刀或棉签的大小应与皮损等大或略小于皮损，冻融范围只超出皮损1～2mm。这样既可完全消除病变组织，又不致于损伤太多正常组织。皮损数目较多或范围较大时，应分次或分区冷冻，待创面脱痂后即可进行第二次冷冻治疗。
液氮冷冻法治疗面部色素性、病毒性皮肤病及良性皮肤肿瘤具有安全可靠、操作简单、疼痛轻微、无需麻醉、费用低廉等优点，尤其适合于基层单位开展。
收稿日期：1999-01-27, 百拇医药