男性甲状腺功能异常患者血清性激素结合球蛋白水平的检测及意义
作者：揭育丽 武革 赵玉兰 梁伟娟 唐静
单位：广东医学院附属医院，湛江524001
关键词：性激素结合球蛋白；甲状腺功能亢进；甲状腺功能减退
广东医学院学报990329 性激素结合球蛋白(SHBG)是一种血浆β球蛋白，分子量为10万dalt，属酸性蛋白质。近年研究表明，甲状腺激素对SHBG的浓度有调节作用[1，2 ]。目前，国内有关甲状腺功能(简称，甲功)异常患者的SHBG水平检测尚未见报道，为此我们作了研究。
1 对象和方法
1.1 对象 甲亢组28例，年龄17～53岁，平均年龄(35.8±10.9)岁，甲减组8例，年龄15～54岁，平均年龄(37.9±17.7)岁；正常对照组16例(为体检者，可排除甲状腺疾病、肝肾功能障碍、糖尿病)，年龄14～56岁，平均年龄(34.1±18.1)岁。两组对象均为男性。
, 百拇医药
1.2 方法 所有检测对象均于早上空腹抽静脉血，分离血清后存放于-40℃，待测。IRMA-count SHBG药盒由United States D iagnostic Products Corporatings提供，严格 按说明书操作。SN-682型放射免疫γ-计数器由上海核福光电仪器有限公司提供。
1.3 统计学处理 结果以χ±s表示，用F及q检验。
2 结果
2.1 甲亢、甲减和正常对照组SHBG水平的检测 结果见 表1。
表1 甲亢、甲减和正常对照组SHBG水平的比较
(
±s，c/(nmol.L-1))
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分组
例数
SHBG
正常对照组
16
78.78±30.37*
甲亢组
28
231.43±84.99
甲减组
8
48.22±16.89**
, 百拇医药
除*vs** P>0.05外，其余P<0.001
2.2 甲亢组SHBG与T3、T4相关性分析 T3(4.39±1.06 )μg/L，SHBG与T3成正相关(r＝0.7637，t＝3.55，P <0.005)；T4(197.73±33.40)μg/L，SHBG与T4成 正相关(r＝0.6560，t＝2.66，P<0.05)。
3 讨论
SHBG是由肝脏合成和分泌的一种糖蛋白，其浓度受体内某些激素的影响[1]。1984年Ronser等通过肝细胞瘤转化细胞株进行体外试验证明，甲状腺激素在生理浓度时可直接促进肝脏SHBG的生物合成及分泌增加。说明甲状腺激素 可直接促进肝脏SHBG的生物合成，但并不排除甲亢体内条件下，甲状腺激素可 能降低SHBG代谢率的影响。因此，认为甲亢时，SHBG浓度增高的主要原因是甲状腺激素的增多所致[3]。本文资料显示：甲亢患者的SHBG明显比正常对照组和甲减患者高(P<0.001)，且SHBG的浓度变化与甲亢的严重程 度相关，这一结果与Ford的研究一致；甲减患者的SHBG浓度比正常对照组低，但P>0.05，与Ford的研究不一致，其原因是否与病例数少有关，有待进一步研究。另有2例甲亢患者经治疗纠正后，SHBG水平恢复正常，因例数少未作统计。1992年Raggatt等用肝细胞瘤转化细胞株在体外研究，发 现T3能影响SHBG的基因表达，主要是在基因的转录方面发挥作用。其结果显示：生理浓度下的游离T3能引起SHBG缓慢的反应性分泌，且通过增加SHBG的mRNA产生从而增加SHBG的分泌[4]。由于SHBG的水平变化与血清T3、T4水平有相关性，且随甲功的变化而不同，因此检测血清SHBG可作为诊断、观察甲功异常和疗效预后的一项非特异性辅助指标。
, 百拇医药
4 参考文献
1 陈达力.性激素结合球蛋白.国外医学内科学分册，1988，15(8 )：357～361
2 Plymate SR，Matej LA，Jones RE，et al. Inhibition of sex hormone-binding gl obulin production in the human hepat oma(HepG2)cell line by insulin and p rolactin.J Clin EndocrinoL Metab，1988，67：460～464
3 Rosner W，Aden DP，Saeed KM.Hormonal influnces on the secretion of stero id-binding proteins by a human hepat oma-derived cell line.J Clin Endocri nol Metab，1984，59：806
4 Raggtt LE，Blok RB，Shane HP，et al.E ffects of thyroid hormone on sex hor omne-binding globulin gene expressio n in human cells.J Clin Endocrinol M etab，1992，75：116～120
收稿日期：1999-03-05, 百拇医药
单位：广东医学院附属医院，湛江524001
关键词：性激素结合球蛋白；甲状腺功能亢进；甲状腺功能减退
广东医学院学报990329 性激素结合球蛋白(SHBG)是一种血浆β球蛋白，分子量为10万dalt，属酸性蛋白质。近年研究表明，甲状腺激素对SHBG的浓度有调节作用[1，2 ]。目前，国内有关甲状腺功能(简称，甲功)异常患者的SHBG水平检测尚未见报道，为此我们作了研究。
1 对象和方法
1.1 对象 甲亢组28例，年龄17～53岁，平均年龄(35.8±10.9)岁，甲减组8例，年龄15～54岁，平均年龄(37.9±17.7)岁；正常对照组16例(为体检者，可排除甲状腺疾病、肝肾功能障碍、糖尿病)，年龄14～56岁，平均年龄(34.1±18.1)岁。两组对象均为男性。
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1.2 方法 所有检测对象均于早上空腹抽静脉血，分离血清后存放于-40℃，待测。IRMA-count SHBG药盒由United States D iagnostic Products Corporatings提供，严格 按说明书操作。SN-682型放射免疫γ-计数器由上海核福光电仪器有限公司提供。
1.3 统计学处理 结果以χ±s表示，用F及q检验。
2 结果
2.1 甲亢、甲减和正常对照组SHBG水平的检测 结果见 表1。
表1 甲亢、甲减和正常对照组SHBG水平的比较
(
±s，c/(nmol.L-1)), 百拇医药
分组
例数
SHBG
正常对照组
16
78.78±30.37*
甲亢组
28
231.43±84.99
甲减组
8
48.22±16.89**
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除*vs** P>0.05外，其余P<0.001
2.2 甲亢组SHBG与T3、T4相关性分析 T3(4.39±1.06 )μg/L，SHBG与T3成正相关(r＝0.7637，t＝3.55，P <0.005)；T4(197.73±33.40)μg/L，SHBG与T4成 正相关(r＝0.6560，t＝2.66，P<0.05)。
3 讨论
SHBG是由肝脏合成和分泌的一种糖蛋白，其浓度受体内某些激素的影响[1]。1984年Ronser等通过肝细胞瘤转化细胞株进行体外试验证明，甲状腺激素在生理浓度时可直接促进肝脏SHBG的生物合成及分泌增加。说明甲状腺激素 可直接促进肝脏SHBG的生物合成，但并不排除甲亢体内条件下，甲状腺激素可 能降低SHBG代谢率的影响。因此，认为甲亢时，SHBG浓度增高的主要原因是甲状腺激素的增多所致[3]。本文资料显示：甲亢患者的SHBG明显比正常对照组和甲减患者高(P<0.001)，且SHBG的浓度变化与甲亢的严重程 度相关，这一结果与Ford的研究一致；甲减患者的SHBG浓度比正常对照组低，但P>0.05，与Ford的研究不一致，其原因是否与病例数少有关，有待进一步研究。另有2例甲亢患者经治疗纠正后，SHBG水平恢复正常，因例数少未作统计。1992年Raggatt等用肝细胞瘤转化细胞株在体外研究，发 现T3能影响SHBG的基因表达，主要是在基因的转录方面发挥作用。其结果显示：生理浓度下的游离T3能引起SHBG缓慢的反应性分泌，且通过增加SHBG的mRNA产生从而增加SHBG的分泌[4]。由于SHBG的水平变化与血清T3、T4水平有相关性，且随甲功的变化而不同，因此检测血清SHBG可作为诊断、观察甲功异常和疗效预后的一项非特异性辅助指标。
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4 参考文献
1 陈达力.性激素结合球蛋白.国外医学内科学分册，1988，15(8 )：357～361
2 Plymate SR，Matej LA，Jones RE，et al. Inhibition of sex hormone-binding gl obulin production in the human hepat oma(HepG2)cell line by insulin and p rolactin.J Clin EndocrinoL Metab，1988，67：460～464
3 Rosner W，Aden DP，Saeed KM.Hormonal influnces on the secretion of stero id-binding proteins by a human hepat oma-derived cell line.J Clin Endocri nol Metab，1984，59：806
4 Raggtt LE，Blok RB，Shane HP，et al.E ffects of thyroid hormone on sex hor omne-binding globulin gene expressio n in human cells.J Clin Endocrinol M etab，1992，75：116～120
收稿日期：1999-03-05, 百拇医药