慢性肝病患者血清白细胞介素-6的测定及其临床意义
作者：吴文辉 张武英
单位：广东医学院附属医院感染内科，湛江524001
关键词：肝炎；病毒性；肝硬化；慢性病；白细胞介素-6
广东医学院学报990328 病毒性肝炎的发病机理与肝炎病毒侵袭肝细胞后导致的免疫应答及免疫调节紊乱有关，白细胞介素-6(IL-6)是由多种免疫细胞分泌的细胞因子，在调节免疫网络中起着关键作用。为了解慢性肝病患者血清IL-6的水平变化，笔者对107例慢性病毒性肝炎患者的血清IL-6作了检测，并分析其临床意义。
1 病例与方法
1.1 病例选择 107例患者均来自我院1995年1月～1996年10月住院病人，其中男72例，女35例，年龄18～80岁，平均36.4岁。107例均依据1995年(北京)第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准分型，属慢性肝炎73例，肝硬化34例，部分病例经肝穿检查确诊，全部病例均行肝功能、HBVM两对半、B超检查，部分行PCR HBV-DNA检测。对照组与健康献血员40人，其中男21人，女19人，年龄20～78岁，平均33.6岁。
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1.2 方法 清晨空腹时抽取外周静脉血2mL，收集血清1mL后置于-20℃冰箱保存待测。用双抗体夹心ELISA法测定血清IL-6含量。
1.3 统计学处理方法 由于实验结果为偏态资料，故先将实验数据进行对数转换，再反对数得出各组IL-6的x±s值，组间比较采用F检验。
2 结果
2.1 107例慢性肝病患者血清IL-6检测结果 见表1。
表1 107例肝病患者血清IL-6检测结果 (
±s，ρ/(pg.mL-1))
组别
n
, 百拇医药
IL-6
正常对照组
40
60.99±7.32
慢性肝炎组
73
73.01±5.89*
肝硬化组
34
72.91±7.08*
与正常组比较，*P<0.01
2.2 107例慢性肝病患者血清IL-6与ALT及SB的关系 见表2。
, 百拇医药
表2 慢性肝病患者血清IL-6与ALT及SB的关系 (±s)
n
ALT(U)
SB(c/(mmol.L-1))
IL-6 (ρ/(pg.mL-1))
17
<40
<17.1
64.12±5.68*
, 百拇医药
43
40～119
<34.2
67.09±6.21**
38
120～200
<85.5
81.36±5.17
19
>200
<85.5
89.15±5.54
, http://www.100md.com
除*vs**P>0.05外，各组间两两比较P值均<0 .001
3 讨论
病毒性肝炎的发病机理相当复杂，包括病毒和宿主两方面原因。在正常情况下，血清IL-6在体内浓度较低，具有调节免疫应答、使肝细胞生长等功能；在病理条件下，由于病毒感染使机体细胞因子网络失调，则IL-6产生水平改变，随其浓度升高，可引起局部炎症反应，导致组织损害[1]。本文研究结果表明，与正常对照组相比，各型肝病患者血清IL-6含量均明显增高。ALT和SB是反映慢 性肝病患者肝细胞受损程度的重要指标，本文研究结果表明，随着ALT与SB的升 高，血清IL-6逐渐增高，当ALT>200U、SB>85.5mmol/L时，血清IL-6水平明显高于肝功能正常和轻度损害组，说明血清IL-6能够反映肝炎患者肝炎损伤及活动程度，与文献报道基本一致[2～4]。肝炎病毒感染可激活肝内皮细胞、枯否细胞、浸润的单核细胞产生IL-6，这可能是病毒 性肝炎血清IL-6升高的根本原因。肝脏是血清IL-6的主要清除器官，可以在几分钟内从循环中清除IL-6[5]，肝细胞受损后其廓清作用减弱，也是血清IL-6升高的原因之一。肝硬化患者血清IL-6明显升高，可能血清IL- 6水平可刺激肝脏胶原纤维增生，肝脏纤维化[6]。
, http://www.100md.com
综上所述，血清IL-6的水平可作为病毒性肝炎炎症活动和判断预后的监测指标，具有一定的实用价值，通过免疫调节，寻找有效的拮抗IL-6的途径，对防止肝细胞坏死将具有重要意义。
4 参考文献
1 李昌平，刘厚钰.IL-6在肝脏的作用及其肝病的关系.国外医学消化 系疾病分册，1995，(2)：96
2 甑真，王麟士，曹治宸，等.病毒性肝炎患者血清IL-6和T细胞亚群的关系.中华微生物学免疫学杂志，1996，16(4)：302～304
3 Torre D，Zerolic G.Serum level of interleukin-1 alfa，interleukin- 1 beta，interleukin-6 and tumor necro sis factor in patients with acute vi ral hepatitis.Clin Infect Dis，1994，18(2)：194
, 百拇医药
4 孙永良，张立煌，方海林，等.病毒性肝炎患者血清IL-1、IL-6和T NFa的活性检测.中华微生物学免疫学杂志，1994，14(3)：187
5 Gatell JV，Geier T，Gross V，et al.Pl asma clearance，orgen distribution and target cell of interleukin-6/hepat ocyte stimulating factor in the rat. J Biochem，1984，177(2)：357
6 Choi I，Kang HS，Yang Y，et al.IL-6 i nduces hepatic inflammation and coll agen synthesisin vivo.Clin Exp Immun ol，1994，95(3)：930～935
收稿日期：1999-03-05, http://www.100md.com
单位：广东医学院附属医院感染内科，湛江524001
关键词：肝炎；病毒性；肝硬化；慢性病；白细胞介素-6
广东医学院学报990328 病毒性肝炎的发病机理与肝炎病毒侵袭肝细胞后导致的免疫应答及免疫调节紊乱有关，白细胞介素-6(IL-6)是由多种免疫细胞分泌的细胞因子，在调节免疫网络中起着关键作用。为了解慢性肝病患者血清IL-6的水平变化，笔者对107例慢性病毒性肝炎患者的血清IL-6作了检测，并分析其临床意义。
1 病例与方法
1.1 病例选择 107例患者均来自我院1995年1月～1996年10月住院病人，其中男72例，女35例，年龄18～80岁，平均36.4岁。107例均依据1995年(北京)第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准分型，属慢性肝炎73例，肝硬化34例，部分病例经肝穿检查确诊，全部病例均行肝功能、HBVM两对半、B超检查，部分行PCR HBV-DNA检测。对照组与健康献血员40人，其中男21人，女19人，年龄20～78岁，平均33.6岁。
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1.2 方法 清晨空腹时抽取外周静脉血2mL，收集血清1mL后置于-20℃冰箱保存待测。用双抗体夹心ELISA法测定血清IL-6含量。
1.3 统计学处理方法 由于实验结果为偏态资料，故先将实验数据进行对数转换，再反对数得出各组IL-6的x±s值，组间比较采用F检验。
2 结果
2.1 107例慢性肝病患者血清IL-6检测结果 见表1。
表1 107例肝病患者血清IL-6检测结果 (
±s，ρ/(pg.mL-1))组别
n
, 百拇医药
IL-6
正常对照组
40
60.99±7.32
慢性肝炎组
73
73.01±5.89*
肝硬化组
34
72.91±7.08*
与正常组比较，*P<0.01
2.2 107例慢性肝病患者血清IL-6与ALT及SB的关系 见表2。
, 百拇医药
表2 慢性肝病患者血清IL-6与ALT及SB的关系 (
±s)n
ALT(U)
SB(c/(mmol.L-1))
IL-6 (ρ/(pg.mL-1))
17
<40
<17.1
64.12±5.68*
, 百拇医药
43
40～119
<34.2
67.09±6.21**
38
120～200
<85.5
81.36±5.17
19
>200
<85.5
89.15±5.54
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除*vs**P>0.05外，各组间两两比较P值均<0 .001
3 讨论
病毒性肝炎的发病机理相当复杂，包括病毒和宿主两方面原因。在正常情况下，血清IL-6在体内浓度较低，具有调节免疫应答、使肝细胞生长等功能；在病理条件下，由于病毒感染使机体细胞因子网络失调，则IL-6产生水平改变，随其浓度升高，可引起局部炎症反应，导致组织损害[1]。本文研究结果表明，与正常对照组相比，各型肝病患者血清IL-6含量均明显增高。ALT和SB是反映慢 性肝病患者肝细胞受损程度的重要指标，本文研究结果表明，随着ALT与SB的升 高，血清IL-6逐渐增高，当ALT>200U、SB>85.5mmol/L时，血清IL-6水平明显高于肝功能正常和轻度损害组，说明血清IL-6能够反映肝炎患者肝炎损伤及活动程度，与文献报道基本一致[2～4]。肝炎病毒感染可激活肝内皮细胞、枯否细胞、浸润的单核细胞产生IL-6，这可能是病毒 性肝炎血清IL-6升高的根本原因。肝脏是血清IL-6的主要清除器官，可以在几分钟内从循环中清除IL-6[5]，肝细胞受损后其廓清作用减弱，也是血清IL-6升高的原因之一。肝硬化患者血清IL-6明显升高，可能血清IL- 6水平可刺激肝脏胶原纤维增生，肝脏纤维化[6]。
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综上所述，血清IL-6的水平可作为病毒性肝炎炎症活动和判断预后的监测指标，具有一定的实用价值，通过免疫调节，寻找有效的拮抗IL-6的途径，对防止肝细胞坏死将具有重要意义。
4 参考文献
1 李昌平，刘厚钰.IL-6在肝脏的作用及其肝病的关系.国外医学消化 系疾病分册，1995，(2)：96
2 甑真，王麟士，曹治宸，等.病毒性肝炎患者血清IL-6和T细胞亚群的关系.中华微生物学免疫学杂志，1996，16(4)：302～304
3 Torre D，Zerolic G.Serum level of interleukin-1 alfa，interleukin- 1 beta，interleukin-6 and tumor necro sis factor in patients with acute vi ral hepatitis.Clin Infect Dis，1994，18(2)：194
, 百拇医药
4 孙永良，张立煌，方海林，等.病毒性肝炎患者血清IL-1、IL-6和T NFa的活性检测.中华微生物学免疫学杂志，1994，14(3)：187
5 Gatell JV，Geier T，Gross V，et al.Pl asma clearance，orgen distribution and target cell of interleukin-6/hepat ocyte stimulating factor in the rat. J Biochem，1984，177(2)：357
6 Choi I，Kang HS，Yang Y，et al.IL-6 i nduces hepatic inflammation and coll agen synthesisin vivo.Clin Exp Immun ol，1994，95(3)：930～935
收稿日期：1999-03-05, http://www.100md.com