肿块型胃结核1例
作者：申香梅 宋留存
单位：河南省新郑市第二人民医院放射科(451100)
关键词：结核，胃/诊断；胃肿瘤/诊断
河北医科大学学报990337 中图号 R523
患者,男性,20岁。反复低热,进行性消瘦1年余,近1月来感腹部疼痛不适,食欲不振并加重半月。查体:慢性病容,表情痛苦,听诊心肺未见异常,上腹部剑突下压痛明显,可触及包块,约3 cm×4 cm,质硬,边界较清,双腹股沟可触及肿大的淋巴结。血常规检查:Hb100 g/L,WBC12×109/L,N0.80,L0.18。血沉:56 mm/h。X线所见:胃窦近幽门部大弯侧可见约2.5 cm×3 cm的充盈缺损,中心可见不规则龛影,边界清但不规整,周围粘膜受压而失去正常走行,局部胃壁增厚、僵硬。胸透心肺无异常。X线诊断:胃窦部肿瘤。剖腹探查:腹腔及腹膜上大量肿大的淋巴结呈大小不等的结节状、质硬,窦部胃壁增厚、僵硬、大弯侧有1个约3 cm×3 cm×2.5 cm的肿块,突向胃腔,边缘不规则,中心有1个约0.8 cm×1.0 cm的凹陷,有白色乳渣样物溢出。行肿块及胃部分切除,清洗腹腔后用2 g链霉素撒入,将肿块标本及溢出物送病理。诊断结果:胃结核。
讨 论 胃结核为少见病,多为溃疡型,常发于胃小弯近幽门区,X线表现常无特征性,肿块型胃结核在胃窦部大弯侧极少浸润。该病例为发生在胃窦部大弯侧的充盈缺损,此处为恶性肿瘤好发区,且充盈缺损中心区有溃疡形成,局部胃壁僵硬,在X线诊断上则很易误诊为胃肿瘤。
胃结核多伴有肺部活动性病灶,此病例既无呼吸系统症状,胸部透视也未发现肺部活动及陈旧性病灶,这给X线诊断胃结核带来了一定的困难。患者病史较长,反复低热,进行性消瘦,血沉升高,这些临床表现符合结核症状。患者用四联抗痨药物强化治疗7月后复查:精神好,体格强壮,行上消化道钡剂造影无异常发现。
肿块型胃结核由于结核的炎性浸润引起局部胃壁增厚及肉芽组织增生,形成息肉样变,可类似癌肿或肥厚性胃炎,亦可并发幽门狭窄,因此应与胃肿瘤、肥厚性胃炎、幽门狭窄等鉴别。
(1998-01-23 收稿), http://www.100md.com
单位：河南省新郑市第二人民医院放射科(451100)
关键词：结核，胃/诊断；胃肿瘤/诊断
河北医科大学学报990337 中图号 R523
患者,男性,20岁。反复低热,进行性消瘦1年余,近1月来感腹部疼痛不适,食欲不振并加重半月。查体:慢性病容,表情痛苦,听诊心肺未见异常,上腹部剑突下压痛明显,可触及包块,约3 cm×4 cm,质硬,边界较清,双腹股沟可触及肿大的淋巴结。血常规检查:Hb100 g/L,WBC12×109/L,N0.80,L0.18。血沉:56 mm/h。X线所见:胃窦近幽门部大弯侧可见约2.5 cm×3 cm的充盈缺损,中心可见不规则龛影,边界清但不规整,周围粘膜受压而失去正常走行,局部胃壁增厚、僵硬。胸透心肺无异常。X线诊断:胃窦部肿瘤。剖腹探查:腹腔及腹膜上大量肿大的淋巴结呈大小不等的结节状、质硬,窦部胃壁增厚、僵硬、大弯侧有1个约3 cm×3 cm×2.5 cm的肿块,突向胃腔,边缘不规则,中心有1个约0.8 cm×1.0 cm的凹陷,有白色乳渣样物溢出。行肿块及胃部分切除,清洗腹腔后用2 g链霉素撒入,将肿块标本及溢出物送病理。诊断结果:胃结核。
讨 论 胃结核为少见病,多为溃疡型,常发于胃小弯近幽门区,X线表现常无特征性,肿块型胃结核在胃窦部大弯侧极少浸润。该病例为发生在胃窦部大弯侧的充盈缺损,此处为恶性肿瘤好发区,且充盈缺损中心区有溃疡形成,局部胃壁僵硬,在X线诊断上则很易误诊为胃肿瘤。
胃结核多伴有肺部活动性病灶,此病例既无呼吸系统症状,胸部透视也未发现肺部活动及陈旧性病灶,这给X线诊断胃结核带来了一定的困难。患者病史较长,反复低热,进行性消瘦,血沉升高,这些临床表现符合结核症状。患者用四联抗痨药物强化治疗7月后复查:精神好,体格强壮,行上消化道钡剂造影无异常发现。
肿块型胃结核由于结核的炎性浸润引起局部胃壁增厚及肉芽组织增生,形成息肉样变,可类似癌肿或肥厚性胃炎,亦可并发幽门狭窄,因此应与胃肿瘤、肥厚性胃炎、幽门狭窄等鉴别。
(1998-01-23 收稿), http://www.100md.com