肺心病患者血中一氧化氮和内皮素-1检测分析
作者：蒋连强 刘卫 杨君 胡海滨 韦卉
单位：蒋连强 刘卫 杨君 胡海滨 韦卉 广西柳州市工人医院 柳州 545005
关键词：肺心病；一氧化氮；内皮素
广西医科大学学报990327
摘要 目的：探讨一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)在肺心病患者急性期血中含量变化的临床意义。方法：慢性肺心病急性发作期患者30例，健康对照组26例，分别采用放射免疫分析法和分光比色法测定血中ET-1和NO含量。结果：肺心病组ET-1和NO分别为(64.9±29.2)ng/L和(5.2±2.1)μmol/L，对照组ET-1和NO分别为(49.1±4.1)ng/L和(4.5±1.0)μmol/L，肺心病组与对照组比，ET-1显著升高(P<0.01)，NO升高不明显(P>0.05)。结论：NO含量不高，可能是肺心病长期慢性肺部疾病上皮细胞和内皮细胞受损严重，已不能产生足够的NO来拮抗ET-1，持续高ET-1在肺心病的病理生理过程中起重要作用。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R541.5
ANALYSIS ON BLOOD NITRIC OXIDE AND ENDOTHELIN-1 IN CHRONIC COR PULMONALE
Jiang Lianqiang,Liu Wei,Yang Jun,et al
Department of Respiratory Disease,Liuzhou Worker's Hospital,Guangxi,Liuzhou 545005
Abstract Objective:To investigate the clinic value in the blood nitric oxide (NO) and endothelin-1 (ET-1) in the chronic cor pulmonale.Methods:30 cases with chronic cor pulmonale of acute course were compared to 26 cases in normal condition as controls.The content in blood ET-1 and NO were tested by the radioimmunoassay and spectrophotometry.Results:The contents of blood ET-1 and NO in the chronic cor pulmonale were (64.9±29.2)ng/L and (5.2±2.1)μmol/L,while those in the control group were (49.1±4.1)ng/L and (4.5±1.0)μmol/L.Compared to the control group,the content of blood ET-1 was larger than the normal (P<0.01);the content of blood NO was normal (P>0.05).Conclusion:Because of the epithelioid cells and endotheliocyte being injured seriously in the chronic cor pulmonale,there was not enough NO to antagonize the ET-1,but the content of blood NO remain normal.The lasting high content in the blood ET-1 plays an important,role in the chronic cor pulmonale.
, 百拇医药
Key wards chronic cor pulmonale;nitric oxide;endothelin-1
一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)是一对血管舒缩因子，ET-1是已知最强的血管收缩肽，肺动脉高压是慢性肺心病发生发展的病理生理学基础。我们就肺心病患者急性期血中NO和ET-1含量变化的临床意义进行探讨。
1 对象与方法
1.1 对象：根据1977年全国第2次肺心病会议制定的诊断标准，选取1997年12月至1998年6月收入我科明确诊断为慢性肺心病急性期患者30例，其中男19例，女11例，年龄48～80岁；健康对照组26名，男14名，女12名，年龄38～65岁，均无肺心病、缺氧和肺动脉高压。
1.2 方法：清晨空腹抽血各2 ml，测定内皮素-1标本置于含质量浓度为10%的依地酸二钠(EDTA)30 μl和抑肽酶40 μl的试管中，混匀，4℃,3 000 r/min，离心10 min，取上清液置于-20℃冰箱保存。用放射免疫分析法测定：测定NO标本经分离血清后置于-20℃冰箱保存。试剂盒全部购自北京解放军总医院东亚免疫研究所，按说明书要求操作。
, 百拇医药
1.3 统计学处理：所有数据以
±s表示，组间显著性检验采用t检验，并做直线相关分析。
2 结果
肺心病急性期患者内皮素-1明显高于对照组(P<0.01)，NO与对照组比较，差异无显著性(P>0.05)，ET-1与NO二者之间无显著相关性(r=0.301 8，P>0.05)，见表1。
表1 肺心病组与对照组之间ET-1及NO比较(
±s) 组别
n
ET-1
(ρB/ng.L-1)
, 百拇医药
NO
(CB/μmol.L-1)
肺心病组
30
64.9±29.2△
5.2±2.1△△
对照组
26
49.1±4.1
4.5±1.0
与对照组相比，△P<0.01，△△P>0.053 讨论
, 百拇医药
内皮素具有强烈收缩肺血管和支气管平滑肌的生物效应，在肺动脉高压、肺心病的发生发展中的作用日益受到重视，当慢性胸肺疾病及肺动脉高压导致肺心病时，特别是在心功能失代偿期，机体常处于缺血、缺氧状态，肺组织及血管内皮细胞合成、释放ET-1增加，而且肺灭活ET-1功能减弱，致血浆ET-1浓度增高[1]，高浓度ET-1又导致肺血管及支气管平滑肌持续性痉挛收缩，加重了肺动脉高压、心肌损伤及气道狭窄，促进病情恶化及呼吸循环功能衰竭[2]。本组观察结果，肺心病患者血浆ET-1含量明显高于对照组，提示测定ET-1在肺心病的诊断和治疗过程中具有一定的指导意义。
NO具有扩张肺血管及支气管平滑肌的作用，与ET-1具有拮抗作用，它们之间存在负反馈调节机制[3]。本组观察结果表明，NO在肺心病虽有增高，但与对照组差别不明显，而且与ET-1的升高无明显相关性，可能是由于慢性肺心病是一个慢性疾病过程，ET-1持续增高和上皮及内皮细胞的损伤，致使NO产生机制受到抑制，低水平NO不能有效地拮抗ET-1的作用，也可能是肺心病的病因之一。
参考文献
1 张力，杨军，徐庆红，等.内皮素抗血清对大鼠油酸型呼吸窘迫综合征的保护作用.中华结核和呼吸杂志，1993，16(1)：9
2 薛金河，曹京旭，黄丹青，等.肺心病患者血浆内皮素测定及其动脉血氧分压的关系.解放军医学杂志，1994，19(4)：305～306
3 汤健，唐朝枢，杨 军，等.内皮素.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994.87～90
收稿日期：1998-11-03, 百拇医药
单位：蒋连强 刘卫 杨君 胡海滨 韦卉 广西柳州市工人医院 柳州 545005
关键词：肺心病；一氧化氮；内皮素
广西医科大学学报990327
摘要 目的：探讨一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)在肺心病患者急性期血中含量变化的临床意义。方法：慢性肺心病急性发作期患者30例，健康对照组26例，分别采用放射免疫分析法和分光比色法测定血中ET-1和NO含量。结果：肺心病组ET-1和NO分别为(64.9±29.2)ng/L和(5.2±2.1)μmol/L，对照组ET-1和NO分别为(49.1±4.1)ng/L和(4.5±1.0)μmol/L，肺心病组与对照组比，ET-1显著升高(P<0.01)，NO升高不明显(P>0.05)。结论：NO含量不高，可能是肺心病长期慢性肺部疾病上皮细胞和内皮细胞受损严重，已不能产生足够的NO来拮抗ET-1，持续高ET-1在肺心病的病理生理过程中起重要作用。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R541.5
ANALYSIS ON BLOOD NITRIC OXIDE AND ENDOTHELIN-1 IN CHRONIC COR PULMONALE
Jiang Lianqiang,Liu Wei,Yang Jun,et al
Department of Respiratory Disease,Liuzhou Worker's Hospital,Guangxi,Liuzhou 545005
Abstract Objective:To investigate the clinic value in the blood nitric oxide (NO) and endothelin-1 (ET-1) in the chronic cor pulmonale.Methods:30 cases with chronic cor pulmonale of acute course were compared to 26 cases in normal condition as controls.The content in blood ET-1 and NO were tested by the radioimmunoassay and spectrophotometry.Results:The contents of blood ET-1 and NO in the chronic cor pulmonale were (64.9±29.2)ng/L and (5.2±2.1)μmol/L,while those in the control group were (49.1±4.1)ng/L and (4.5±1.0)μmol/L.Compared to the control group,the content of blood ET-1 was larger than the normal (P<0.01);the content of blood NO was normal (P>0.05).Conclusion:Because of the epithelioid cells and endotheliocyte being injured seriously in the chronic cor pulmonale,there was not enough NO to antagonize the ET-1,but the content of blood NO remain normal.The lasting high content in the blood ET-1 plays an important,role in the chronic cor pulmonale.
, 百拇医药
Key wards chronic cor pulmonale;nitric oxide;endothelin-1
一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)是一对血管舒缩因子，ET-1是已知最强的血管收缩肽，肺动脉高压是慢性肺心病发生发展的病理生理学基础。我们就肺心病患者急性期血中NO和ET-1含量变化的临床意义进行探讨。
1 对象与方法
1.1 对象：根据1977年全国第2次肺心病会议制定的诊断标准，选取1997年12月至1998年6月收入我科明确诊断为慢性肺心病急性期患者30例，其中男19例，女11例，年龄48～80岁；健康对照组26名，男14名，女12名，年龄38～65岁，均无肺心病、缺氧和肺动脉高压。
1.2 方法：清晨空腹抽血各2 ml，测定内皮素-1标本置于含质量浓度为10%的依地酸二钠(EDTA)30 μl和抑肽酶40 μl的试管中，混匀，4℃,3 000 r/min，离心10 min，取上清液置于-20℃冰箱保存。用放射免疫分析法测定：测定NO标本经分离血清后置于-20℃冰箱保存。试剂盒全部购自北京解放军总医院东亚免疫研究所，按说明书要求操作。
, 百拇医药
1.3 统计学处理：所有数据以
±s表示，组间显著性检验采用t检验，并做直线相关分析。2 结果
肺心病急性期患者内皮素-1明显高于对照组(P<0.01)，NO与对照组比较，差异无显著性(P>0.05)，ET-1与NO二者之间无显著相关性(r=0.301 8，P>0.05)，见表1。
表1 肺心病组与对照组之间ET-1及NO比较(
±s) 组别n
ET-1
(ρB/ng.L-1)
, 百拇医药
NO
(CB/μmol.L-1)
肺心病组
30
64.9±29.2△
5.2±2.1△△
对照组
26
49.1±4.1
4.5±1.0
与对照组相比，△P<0.01，△△P>0.053 讨论
, 百拇医药
内皮素具有强烈收缩肺血管和支气管平滑肌的生物效应，在肺动脉高压、肺心病的发生发展中的作用日益受到重视，当慢性胸肺疾病及肺动脉高压导致肺心病时，特别是在心功能失代偿期，机体常处于缺血、缺氧状态，肺组织及血管内皮细胞合成、释放ET-1增加，而且肺灭活ET-1功能减弱，致血浆ET-1浓度增高[1]，高浓度ET-1又导致肺血管及支气管平滑肌持续性痉挛收缩，加重了肺动脉高压、心肌损伤及气道狭窄，促进病情恶化及呼吸循环功能衰竭[2]。本组观察结果，肺心病患者血浆ET-1含量明显高于对照组，提示测定ET-1在肺心病的诊断和治疗过程中具有一定的指导意义。
NO具有扩张肺血管及支气管平滑肌的作用，与ET-1具有拮抗作用，它们之间存在负反馈调节机制[3]。本组观察结果表明，NO在肺心病虽有增高，但与对照组差别不明显，而且与ET-1的升高无明显相关性，可能是由于慢性肺心病是一个慢性疾病过程，ET-1持续增高和上皮及内皮细胞的损伤，致使NO产生机制受到抑制，低水平NO不能有效地拮抗ET-1的作用，也可能是肺心病的病因之一。
参考文献
1 张力，杨军，徐庆红，等.内皮素抗血清对大鼠油酸型呼吸窘迫综合征的保护作用.中华结核和呼吸杂志，1993，16(1)：9
2 薛金河，曹京旭，黄丹青，等.肺心病患者血浆内皮素测定及其动脉血氧分压的关系.解放军医学杂志，1994，19(4)：305～306
3 汤健，唐朝枢，杨 军，等.内皮素.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994.87～90
收稿日期：1998-11-03, 百拇医药