食管癌病人放疗前后EGF、TNF水平变化
作者：刘晓玲 刘小平 李明众
单位：刘晓玲 刘小平 李明众(第一临床医学院肿瘤医院放疗科 西安 710061)
关键词：食管癌；表皮生长因子；肿瘤坏死因子；放疗
西安医科大学学报/990325 摘要 用放射免疫方法测定食管 癌病人放疗前后血清中表皮生长因子(Epidermal growth factor, EGF)和肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)的含量变化，结果发现放疗后病人血清中EGF及TNF含量较放疗前显著降低，且下降幅度与疗效呈正相关。提示EGF、TNF在食管癌的发生发展中起重要作用，并可做为判断疗效的指标。
THE CHANGES OF EPIDERMAL GROWTH FACTOR AND
TUMOR NECROSIS FACTOR OF CONCENTRATION IN
, 百拇医药
THE BLOOD OF THE PATIENTS WITH ESOPHAGEAL
CARCINOM BEFORE AND AFTER RADIOTHERAPY
Liu Xiaoling, Liu Xiaoping,Li Mingzhong
(First Affiliated Hospital)
Abstract Epidermal growth factor (EGF) and tumor necrosis factor (TNF) in the sera of the patients with esophageal carcinoma before and after radiotherapy were assessed by the RIA method.The results showed that EGF and TNF in sera of the patients after radiotherapy decreased significantly as compared with that of patients before radiotherapy (P<0.05).The results suggest that EGF and TNF plays an important role in the development of esophageal carcinoma and it may assist in evaluation of immediate response of radiotherapy.
, 百拇医药
Key words esophageal carcinoma;epidermal growth factor (EGF);tumor necrosis factor (TNF);radiotherapy
食管癌是严重威胁人类健康和生命的10大恶性肿瘤之一。近年来，食管癌发病率及死亡率未降低。我们对食管癌患者血清表皮生长因子(Epidermal growth factor, EGF)和肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor, TNF)进行联合检测，以期对临床的病情判断和治疗效果的监测起指导作用。
对象与方法
1 病例选择 1995年1月至1996年2月收入我科行放疗的食管癌患者68例，其中男性52例，女性16例，年龄28～78岁，平均56岁。所有病例均经病理证实，其中鳞癌57例，腺癌11例。
, 百拇医药
2 标本采集和检测 于放疗前、后分别采集空腹静脉血。EGF及TNF的含量均采用放射免疫法测定。试剂盒分别由北京北方生物技术研究所和中外合资上海长征医学科学有限公司提供。
3 统计方法 采用均数±标准差(
±s)表示血清EGF和TNF含量，进行t检验，阳性率比较用χ2检验。
结果
1 食管癌患者放疗前后血清EGF及TNF水平 从表1中可以看出，食管癌患者放疗前血清中EGF、TNF水平显著高于正常对照，而放疗后明显下降，但仍高于正常对照。
表1 食管癌患者放疗前后血清EGF、TNF水平 (±s,mg/L) 组别
, 百拇医药
例数
EGF
阳性率(%)
P
TNF
阳性率(%)
P
正常对照
20
1.56±0.29
5.00
0.85±0.16
7.14
, 百拇医药
放疗前
68
3.44±1.22
79.41
<0.001
1.91±0.48
89.71
<0.001
放疗后
68
2.35±0.84
44.12
<0.005
, 百拇医药
1.28±0.33
54.41
<0.001
2 放疗后不同疗效组与正常对照组血清EGF和TNF水平比较 从表2中可以看出，放疗后血清EGF、TNF水平虽随疗效的好转而有不同幅度的下降，但与正常对照组相比仍较高，且均具有显著性差异(P<0.001)。
3 食管癌患者血清EGF、TNF单独与联合检测的阳性率比较 从表3中看出，EGF与TNF联合检测的阳性率高于其单独检测的阳性率，与EGF单独检测比具有显著性差异(P<0.05)，与TNF比无统计学差异(P>0.05)。表2 放疗后不同疗效组间与正常对照组血清EGF、TNF水平比较 (±s，mg/L) 组别
, 百拇医药 例数
EGF
阳性率(%)
P
TNF
阳性率(%)
P
正常对照
20
1.56±0.29
5.00
0.85±0.16
7.14
, http://www.100md.com
CR
22
1.97±0.46
35.33
<0.01
1.12±0.26
12.78
<0.001
PR
37
2.10±0.81
42.16
<0.01
, 百拇医药
1.30±0.31
66.10
<0.001
NR
9
2.89±1.27
73.96
<0.001
1.49±0.28
87.61
<0.001
表3 食管癌患者血清EGF、TNF单独与联合检测的阳性率比较 检测项目
, http://www.100md.com
例数
阳性
例数
阳性率
(%)
P
EGF
68
52
76.5
<0.05
TNF
68
, 百拇医药 60
88.2
>0.05
EGF与TNF
68
65
95.6
讨论 表皮生长因子(EGF)是一种单链低分子量多肽，它是重要的促细胞生长因子。在正常组织的生长发育以及肿瘤组织的分化增殖中都起着重要的作用[1]。在胃肠道，EGF促进胸上皮细胞发育和更新。新生啮齿动物摄食或注射EGF，可增加胃肠重量，增加肠DNA和RNA含量[2]。EGF与细胞的转化也有密切关系，体外培养的人类成纤维细胞，如果其EGF受体持续受到刺激，细胞可由单层生长转化为多层重叠生长，从而失去正常的生长特征[3]。另有文献报道EGF可促进消化系肿瘤细胞生长，随EGF浓度增加，促进作用增强，与未经EGF处置的对照组有明显差异(P<0.05)[4]，本研究结果恰能说明此点，且结论相同。食管癌患者放疗前血清EGF水平明显升高，与正常对照组相比具有显著性差异(P<0.001)。而放疗后，肿瘤得到一定程度控制后，血清EGF水平则较放疗前明显下降，并且有明显的统计学差异(P<0.001)。近期疗效与血清EGF密切相关。随着疗效的好转，EGF水平呈递减状，CR、PR组与NR组间均有明显统计学差异(P<0.05)。故认为EGF不仅可做为食管癌的一项诊断指标，而且对疗效判定也具有很好的临床意义。EGF检测简便、经济，适合于临床广泛应用。
, 百拇医药
肿瘤坏死因子(TNF)是一个具有广泛生物活性的细胞因子。主要具有抗肿瘤活性和免疫调节活性，另外还介导炎症反应和许多病理生理改变[5]，故TNF水平在许多急危重病及恶性肿瘤患者中均有升高，Saarinen等[6]报道经治疗恶性肿瘤完全缓解的患者TNF水平降至正常范围，随着临床状况的好转，TNF相应下降。本组结果与之相符，食管癌患者放疗前TNF水平明显高于正常对照组(P<0.001)，放疗后TNF水平明显下降，且二者相比具有显著性差异(P<0.001)。本组放疗前血清TNF升高的阳性率为89.70%，与Saarinen[6]等报告的采用双抗放免法测定32名儿童恶性肿瘤患者血清TNF升高的阳性率93.8%，结果相仿。血清TNF水平下降的原因可归于∶放射线破坏了肿瘤细胞及其生存的内环境，而 那些不活跃的退化的或坏死的肿瘤产生TNF或刺激单核巨噬系统产生TNF的能力是低下的[7]。本组结果也证实了TNF水平随近期疗效的好转而下降。TNF可做为食管癌诊断的一项有意义的指标，对疗效判定也具有一定的临床意义。同EGF联合检测，可以提高食管癌的阳性检出率。
, 百拇医药
参考文献
1 刘光明，姜若兰.结直肠癌病人手术前后血、尿和唾液中表皮生长因子的含量变化.中华实验外科杂志，1996；13(1)∶23
2 Li AKC,Schatten kerk ME,Huffman RG et al.Hypersecretion of submandibular salire in male mice∶trophic response in small intestine.Gastroenterology ,1983;84∶949
3 Karnes WE Jn,Walsh JH, Wu SV et al.Autonomous proliferation of colon cancer cells that coexpress transforming growth factor a and its receptor .Gastroenterology, 1992;102∶474
, 百拇医药
4 王雨田，胡家露，陈希陶等.消化系肿瘤细胞EGF受体放射分析与EGF的生长调节研究.第四军医大学学报，1996；17(5)∶336
5 徐世康.多元标记物检测卵巢恶性肿瘤价值的探讨.中华妇产科杂志，1990；25(6)∶345
6 Saarinen UM,Koskelo EK,Teppo AM et al.Tumor necrosis factor in children with malignancies.Cancer Res,1990;50∶592
7 Morre DJ,Hsu H,Matyas G et al.Lipidassociated sialic acid (LASA) elevated in sera of carcinoma patients (Abstr).Proc Am Assoc Cancer Res,1981;22∶22
(1998-12-12收稿 1999-01-27修回), 百拇医药
单位：刘晓玲 刘小平 李明众(第一临床医学院肿瘤医院放疗科 西安 710061)
关键词：食管癌；表皮生长因子；肿瘤坏死因子；放疗
西安医科大学学报/990325 摘要 用放射免疫方法测定食管 癌病人放疗前后血清中表皮生长因子(Epidermal growth factor, EGF)和肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)的含量变化，结果发现放疗后病人血清中EGF及TNF含量较放疗前显著降低，且下降幅度与疗效呈正相关。提示EGF、TNF在食管癌的发生发展中起重要作用，并可做为判断疗效的指标。
THE CHANGES OF EPIDERMAL GROWTH FACTOR AND
TUMOR NECROSIS FACTOR OF CONCENTRATION IN
, 百拇医药
THE BLOOD OF THE PATIENTS WITH ESOPHAGEAL
CARCINOM BEFORE AND AFTER RADIOTHERAPY
Liu Xiaoling, Liu Xiaoping,Li Mingzhong
(First Affiliated Hospital)
Abstract Epidermal growth factor (EGF) and tumor necrosis factor (TNF) in the sera of the patients with esophageal carcinoma before and after radiotherapy were assessed by the RIA method.The results showed that EGF and TNF in sera of the patients after radiotherapy decreased significantly as compared with that of patients before radiotherapy (P<0.05).The results suggest that EGF and TNF plays an important role in the development of esophageal carcinoma and it may assist in evaluation of immediate response of radiotherapy.
, 百拇医药
Key words esophageal carcinoma;epidermal growth factor (EGF);tumor necrosis factor (TNF);radiotherapy
食管癌是严重威胁人类健康和生命的10大恶性肿瘤之一。近年来，食管癌发病率及死亡率未降低。我们对食管癌患者血清表皮生长因子(Epidermal growth factor, EGF)和肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor, TNF)进行联合检测，以期对临床的病情判断和治疗效果的监测起指导作用。
对象与方法
1 病例选择 1995年1月至1996年2月收入我科行放疗的食管癌患者68例，其中男性52例，女性16例，年龄28～78岁，平均56岁。所有病例均经病理证实，其中鳞癌57例，腺癌11例。
, 百拇医药
2 标本采集和检测 于放疗前、后分别采集空腹静脉血。EGF及TNF的含量均采用放射免疫法测定。试剂盒分别由北京北方生物技术研究所和中外合资上海长征医学科学有限公司提供。
3 统计方法 采用均数±标准差(
±s)表示血清EGF和TNF含量，进行t检验，阳性率比较用χ2检验。结果
1 食管癌患者放疗前后血清EGF及TNF水平 从表1中可以看出，食管癌患者放疗前血清中EGF、TNF水平显著高于正常对照，而放疗后明显下降，但仍高于正常对照。
表1 食管癌患者放疗前后血清EGF、TNF水平 (
±s,mg/L) 组别, 百拇医药
例数
EGF
阳性率(%)
P
TNF
阳性率(%)
P
正常对照
20
1.56±0.29
5.00
0.85±0.16
7.14
, 百拇医药
放疗前
68
3.44±1.22
79.41
<0.001
1.91±0.48
89.71
<0.001
放疗后
68
2.35±0.84
44.12
<0.005
, 百拇医药
1.28±0.33
54.41
<0.001
2 放疗后不同疗效组与正常对照组血清EGF和TNF水平比较 从表2中可以看出，放疗后血清EGF、TNF水平虽随疗效的好转而有不同幅度的下降，但与正常对照组相比仍较高，且均具有显著性差异(P<0.001)。
3 食管癌患者血清EGF、TNF单独与联合检测的阳性率比较 从表3中看出，EGF与TNF联合检测的阳性率高于其单独检测的阳性率，与EGF单独检测比具有显著性差异(P<0.05)，与TNF比无统计学差异(P>0.05)。表2 放疗后不同疗效组间与正常对照组血清EGF、TNF水平比较 (
±s，mg/L) 组别, 百拇医药 例数
EGF
阳性率(%)
P
TNF
阳性率(%)
P
正常对照
20
1.56±0.29
5.00
0.85±0.16
7.14
, http://www.100md.com
CR
22
1.97±0.46
35.33
<0.01
1.12±0.26
12.78
<0.001
PR
37
2.10±0.81
42.16
<0.01
, 百拇医药
1.30±0.31
66.10
<0.001
NR
9
2.89±1.27
73.96
<0.001
1.49±0.28
87.61
<0.001
表3 食管癌患者血清EGF、TNF单独与联合检测的阳性率比较 检测项目
, http://www.100md.com
例数
阳性
例数
阳性率
(%)
P
EGF
68
52
76.5
<0.05
TNF
68
, 百拇医药 60
88.2
>0.05
EGF与TNF
68
65
95.6
讨论 表皮生长因子(EGF)是一种单链低分子量多肽，它是重要的促细胞生长因子。在正常组织的生长发育以及肿瘤组织的分化增殖中都起着重要的作用[1]。在胃肠道，EGF促进胸上皮细胞发育和更新。新生啮齿动物摄食或注射EGF，可增加胃肠重量，增加肠DNA和RNA含量[2]。EGF与细胞的转化也有密切关系，体外培养的人类成纤维细胞，如果其EGF受体持续受到刺激，细胞可由单层生长转化为多层重叠生长，从而失去正常的生长特征[3]。另有文献报道EGF可促进消化系肿瘤细胞生长，随EGF浓度增加，促进作用增强，与未经EGF处置的对照组有明显差异(P<0.05)[4]，本研究结果恰能说明此点，且结论相同。食管癌患者放疗前血清EGF水平明显升高，与正常对照组相比具有显著性差异(P<0.001)。而放疗后，肿瘤得到一定程度控制后，血清EGF水平则较放疗前明显下降，并且有明显的统计学差异(P<0.001)。近期疗效与血清EGF密切相关。随着疗效的好转，EGF水平呈递减状，CR、PR组与NR组间均有明显统计学差异(P<0.05)。故认为EGF不仅可做为食管癌的一项诊断指标，而且对疗效判定也具有很好的临床意义。EGF检测简便、经济，适合于临床广泛应用。
, 百拇医药
肿瘤坏死因子(TNF)是一个具有广泛生物活性的细胞因子。主要具有抗肿瘤活性和免疫调节活性，另外还介导炎症反应和许多病理生理改变[5]，故TNF水平在许多急危重病及恶性肿瘤患者中均有升高，Saarinen等[6]报道经治疗恶性肿瘤完全缓解的患者TNF水平降至正常范围，随着临床状况的好转，TNF相应下降。本组结果与之相符，食管癌患者放疗前TNF水平明显高于正常对照组(P<0.001)，放疗后TNF水平明显下降，且二者相比具有显著性差异(P<0.001)。本组放疗前血清TNF升高的阳性率为89.70%，与Saarinen[6]等报告的采用双抗放免法测定32名儿童恶性肿瘤患者血清TNF升高的阳性率93.8%，结果相仿。血清TNF水平下降的原因可归于∶放射线破坏了肿瘤细胞及其生存的内环境，而 那些不活跃的退化的或坏死的肿瘤产生TNF或刺激单核巨噬系统产生TNF的能力是低下的[7]。本组结果也证实了TNF水平随近期疗效的好转而下降。TNF可做为食管癌诊断的一项有意义的指标，对疗效判定也具有一定的临床意义。同EGF联合检测，可以提高食管癌的阳性检出率。
, 百拇医药
参考文献
1 刘光明，姜若兰.结直肠癌病人手术前后血、尿和唾液中表皮生长因子的含量变化.中华实验外科杂志，1996；13(1)∶23
2 Li AKC,Schatten kerk ME,Huffman RG et al.Hypersecretion of submandibular salire in male mice∶trophic response in small intestine.Gastroenterology ,1983;84∶949
3 Karnes WE Jn,Walsh JH, Wu SV et al.Autonomous proliferation of colon cancer cells that coexpress transforming growth factor a and its receptor .Gastroenterology, 1992;102∶474
, 百拇医药
4 王雨田，胡家露，陈希陶等.消化系肿瘤细胞EGF受体放射分析与EGF的生长调节研究.第四军医大学学报，1996；17(5)∶336
5 徐世康.多元标记物检测卵巢恶性肿瘤价值的探讨.中华妇产科杂志，1990；25(6)∶345
6 Saarinen UM,Koskelo EK,Teppo AM et al.Tumor necrosis factor in children with malignancies.Cancer Res,1990;50∶592
7 Morre DJ,Hsu H,Matyas G et al.Lipidassociated sialic acid (LASA) elevated in sera of carcinoma patients (Abstr).Proc Am Assoc Cancer Res,1981;22∶22
(1998-12-12收稿 1999-01-27修回), 百拇医药