西咪替丁与病毒唑联合治疗儿童水痘
作者：杨萍
单位：杨 萍(江西省上饶市第一人民医院 上饶 334000)
关键词：
西安医科大学学报/990349 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，为儿童多发病，部分免疫功能低下儿童感染水痘时，往往有致命危险，目前尚无特效疗法。我们应用西咪替丁与病毒唑联合治疗22例水痘患儿，同时与单独用病毒唑治疗的20例水痘患儿对照观察，获满意疗效，现报道如下。
临床资料
1 对象 42例均为3～12岁确诊为水痘的患儿，表现为发热和典型皮疹(斑丘疹、疱疹、结痂同时出现、向心性分布)，其中继发性免疫功能低下者4例(患肾病3例，结核性脑膜炎1例，均接受激素治疗)。
2 方法 将所有病例随机分成治疗组(22例)和对照组(20例)。两组病例在年龄、性别、治疗前病情和免疫功能状况方面相似。全部病例均给予龙胆紫外涂和肌注维生素B12的基础治疗，有继发细菌感染者给予合适的抗菌素。两组病例均给予病毒唑10～15 mg/(kg.d)，分1～2次肌注，疗程5～7日；治疗组另加用西咪替丁10mg/(kg.d)，分3次口服，疗程5～7日。
, 百拇医药
3 观察项目 治疗过程中观察了3个指标：T1为退热时间，T2为用药后无新皮疹出现的时间，T3为皮疹全部结痂的时间。同时观察继发细菌感染的情况。
结果与讨论
1 结果 两组治疗结果见附表。可见联合治疗组的平均退热时间、抑制新皮疹出现的平均时间和皮疹全部结痂所需平均时间均显著短于对照组。治疗组中(包括两例继发免疫功能低下者)无继发细菌感染者，而对照组中两例继发免疫功能低下者出现继发细菌感染，经合理使用抗菌素后最终痊愈。两组患者在整个治疗过程中未发现有明显的毒副作用。
附表 两组治疗结果比较(
±s) 组别
例数
, 百拇医药
T1(日)
T2(日)
T3(日)
治疗组
22
1.1±0.4
1.3±0.2
3.2±0.5
对照组
20
1.8±0.4
2.2±0.5
, http://www.100md.com
5.2±1.3
P
<0.05
<0.05
<0.05
2 讨论 病毒唑为广谱抗病毒药，能阻止病毒复制，对DNA型和RNA型病毒均有明显的抑制作用[1]。已有研究表明，西咪替丁通过阻断Ts细胞的组胺H2受体发挥免疫调节作用[2]，在一些传染病的治疗中，作为免疫增强剂被应用[3]。对免疫功能低下的儿童，水痘-带状疱疹病毒感染常使其内脏受累，病死率高达20%，因此为这一类患儿寻找一种更有效的治疗方法，是十分有意义的。将西咪替丁与病毒唑联合应用，在抗病毒方面有协同作用；由于它能提高患儿的细胞免疫功能，对接受激素治疗所致继发性免疫功能低下者甚为有利。本文42例水痘患者中有4例继发性免疫功能低下者，接受西咪替丁和病毒唑联合治疗的2例在整个治疗过程中无继发细菌感染；而对照组2例有继发感染，在使用抗菌素的同时，不得不减少激素的用量。
, 百拇医药
综上所述，本文结果提示西咪替丁与病毒唑联合治疗儿童水痘，具有疗程短、疗效高、能减少继发感染和无副作用等优点，尤其适合于有继发免疫功能低下的患儿，值得临床应用。
参考文献
1 江明性主编.药理学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997∶314
2 Beer DJ and Rocklin RE.Histamine-induced suppressor-cell activity.J Allergy Clin Immunol,1984;73(4)∶439
3 杨骅.西咪替丁的新用途—免疫调节.新药与临床.1989；8(6)∶358, 百拇医药
单位：杨 萍(江西省上饶市第一人民医院 上饶 334000)
关键词：
西安医科大学学报/990349 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，为儿童多发病，部分免疫功能低下儿童感染水痘时，往往有致命危险，目前尚无特效疗法。我们应用西咪替丁与病毒唑联合治疗22例水痘患儿，同时与单独用病毒唑治疗的20例水痘患儿对照观察，获满意疗效，现报道如下。
临床资料
1 对象 42例均为3～12岁确诊为水痘的患儿，表现为发热和典型皮疹(斑丘疹、疱疹、结痂同时出现、向心性分布)，其中继发性免疫功能低下者4例(患肾病3例，结核性脑膜炎1例，均接受激素治疗)。
2 方法 将所有病例随机分成治疗组(22例)和对照组(20例)。两组病例在年龄、性别、治疗前病情和免疫功能状况方面相似。全部病例均给予龙胆紫外涂和肌注维生素B12的基础治疗，有继发细菌感染者给予合适的抗菌素。两组病例均给予病毒唑10～15 mg/(kg.d)，分1～2次肌注，疗程5～7日；治疗组另加用西咪替丁10mg/(kg.d)，分3次口服，疗程5～7日。
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3 观察项目 治疗过程中观察了3个指标：T1为退热时间，T2为用药后无新皮疹出现的时间，T3为皮疹全部结痂的时间。同时观察继发细菌感染的情况。
结果与讨论
1 结果 两组治疗结果见附表。可见联合治疗组的平均退热时间、抑制新皮疹出现的平均时间和皮疹全部结痂所需平均时间均显著短于对照组。治疗组中(包括两例继发免疫功能低下者)无继发细菌感染者，而对照组中两例继发免疫功能低下者出现继发细菌感染，经合理使用抗菌素后最终痊愈。两组患者在整个治疗过程中未发现有明显的毒副作用。
附表 两组治疗结果比较(
±s) 组别例数
, 百拇医药
T1(日)
T2(日)
T3(日)
治疗组
22
1.1±0.4
1.3±0.2
3.2±0.5
对照组
20
1.8±0.4
2.2±0.5
, http://www.100md.com
5.2±1.3
P
<0.05
<0.05
<0.05
2 讨论 病毒唑为广谱抗病毒药，能阻止病毒复制，对DNA型和RNA型病毒均有明显的抑制作用[1]。已有研究表明，西咪替丁通过阻断Ts细胞的组胺H2受体发挥免疫调节作用[2]，在一些传染病的治疗中，作为免疫增强剂被应用[3]。对免疫功能低下的儿童，水痘-带状疱疹病毒感染常使其内脏受累，病死率高达20%，因此为这一类患儿寻找一种更有效的治疗方法，是十分有意义的。将西咪替丁与病毒唑联合应用，在抗病毒方面有协同作用；由于它能提高患儿的细胞免疫功能，对接受激素治疗所致继发性免疫功能低下者甚为有利。本文42例水痘患者中有4例继发性免疫功能低下者，接受西咪替丁和病毒唑联合治疗的2例在整个治疗过程中无继发细菌感染；而对照组2例有继发感染，在使用抗菌素的同时，不得不减少激素的用量。
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综上所述，本文结果提示西咪替丁与病毒唑联合治疗儿童水痘，具有疗程短、疗效高、能减少继发感染和无副作用等优点，尤其适合于有继发免疫功能低下的患儿，值得临床应用。
参考文献
1 江明性主编.药理学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997∶314
2 Beer DJ and Rocklin RE.Histamine-induced suppressor-cell activity.J Allergy Clin Immunol,1984;73(4)∶439
3 杨骅.西咪替丁的新用途—免疫调节.新药与临床.1989；8(6)∶358, 百拇医药