B超诊断夹层腹主动脉瘤1例
作者：李 玉
单位：河北省衡水市第二人民医院(053000)
关键词：动脉瘤，夹层/超声检查；腹主动脉
河北医科大学学报990335 中图号 R732.21
患者,男性,48岁。因劳累后胸痛,胸闷伴食欲不振1个月入院。既往有高血压病史6年。查体:血压24/14 kPa,腹平软,胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张期吹风样杂音,剑突下可闻及收缩期杂音。心电图示:窦性心律,左室肥厚伴劳损,室性期前收缩。彩超:主动脉瓣关闭不全(图1)。
图1 夹层腹主动脉瘤
L:肝脏,AO:真腔,↑:假腔
住院期间,患者胸痛不止,一般扩冠、解痉药物不能使其缓解,疑为腹内脏器病变而申请腹部B超:肝胆脾胰均未见异常,发现腹主动脉显著增宽,横切呈前后两个无回声暗区,纵切面亦呈前后两个内径不同的管状无回声区,遂扫查主动脉根部,内径4.7 cm,前壁分内、外两层,直达主动脉远端左、右髂动脉分支处,两层间相距最宽达1.1 cm,内层有漂浮感,主动脉搏幅明显减弱,局部内壁有强回声钙化斑附着。B超诊断:全程腹主动脉夹层动脉瘤(前壁),主动脉硬化。
讨 论 腹主动脉内径为2～3 cm,正常腹主动脉管壁光滑,管腔内透声好,有搏动感。
夹层腹主动脉瘤多发生于40岁以上高血压患者,男性多于女性,多见于先天性血管畸形、梅毒、动脉粥样硬化等。多以血管树的血流动力最强处及血压变动最明显处发生。本例患者长期高血压病史,且患动脉硬化症,高血压时血流对血管壁的机械性压力和冲击作用较强,使动脉内膜较易受损,引起一系列病理性改变,内膜水肿脂纹及斑块形成,当继发性变化造成溃疡、出血等时,会使动脉壁内膜及中层坏死,内膜破裂,血液经破裂口进入中层,造成中层间的内层膜和外层膜分离,形成假腔。
临床遇有胸痛症状时,扫查腹主动脉是必要的,超声诊断夹层腹主动脉瘤为一种简便、无痛且准确的方法,可供采用。
(1998-03-02 收稿), 百拇医药
单位：河北省衡水市第二人民医院(053000)
关键词：动脉瘤，夹层/超声检查；腹主动脉
河北医科大学学报990335 中图号 R732.21
患者,男性,48岁。因劳累后胸痛,胸闷伴食欲不振1个月入院。既往有高血压病史6年。查体:血压24/14 kPa,腹平软,胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张期吹风样杂音,剑突下可闻及收缩期杂音。心电图示:窦性心律,左室肥厚伴劳损,室性期前收缩。彩超:主动脉瓣关闭不全(图1)。
图1 夹层腹主动脉瘤
L:肝脏,AO:真腔,↑:假腔
住院期间,患者胸痛不止,一般扩冠、解痉药物不能使其缓解,疑为腹内脏器病变而申请腹部B超:肝胆脾胰均未见异常,发现腹主动脉显著增宽,横切呈前后两个无回声暗区,纵切面亦呈前后两个内径不同的管状无回声区,遂扫查主动脉根部,内径4.7 cm,前壁分内、外两层,直达主动脉远端左、右髂动脉分支处,两层间相距最宽达1.1 cm,内层有漂浮感,主动脉搏幅明显减弱,局部内壁有强回声钙化斑附着。B超诊断:全程腹主动脉夹层动脉瘤(前壁),主动脉硬化。
讨 论 腹主动脉内径为2～3 cm,正常腹主动脉管壁光滑,管腔内透声好,有搏动感。
夹层腹主动脉瘤多发生于40岁以上高血压患者,男性多于女性,多见于先天性血管畸形、梅毒、动脉粥样硬化等。多以血管树的血流动力最强处及血压变动最明显处发生。本例患者长期高血压病史,且患动脉硬化症,高血压时血流对血管壁的机械性压力和冲击作用较强,使动脉内膜较易受损,引起一系列病理性改变,内膜水肿脂纹及斑块形成,当继发性变化造成溃疡、出血等时,会使动脉壁内膜及中层坏死,内膜破裂,血液经破裂口进入中层,造成中层间的内层膜和外层膜分离,形成假腔。
临床遇有胸痛症状时,扫查腹主动脉是必要的,超声诊断夹层腹主动脉瘤为一种简便、无痛且准确的方法,可供采用。
(1998-03-02 收稿), 百拇医药
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