吻合血管的游离组织移植修复小儿四肢软组织缺损
作者：芮永军 李向荣 徐雷 张全荣
单位：无锡市手外科医院(江苏无锡，214062)
关键词：
中国修复/990322 1989年10月～1994年7月，我院采用吻合血管 的游离组织移植修复小儿手、足部软组织缺损及再造拇、手指28例，效果满意，报告如下。
1 临床资料
本组28例 ，男20例，女8例。年龄2～12岁。病程26小时～12年。手背及虎口 软组织缺损5例， 拇、 食、 中指指腹缺损5例， 拇指脱套伤3例， 拇指末节缺损1例， 拇 指 Ⅲ、 Ⅳ级缺损5例， 2～4指缺损2例，2～5指缺损1例， 食、 中指缺损1例， 足背或 踝关 节软 组织缺损5例。游离皮瓣16例， 拇、 手指再造12例13指。游离组织类型：第2足趾12例13指 ，
趾甲 皮瓣3例，股前外侧皮瓣5例，上臂外侧皮瓣3例，趾腹皮瓣4例，下腹壁皮瓣1例。皮 瓣2.5 cm×1.5 cm～14.0 cm×7.0 cm。术后组织瓣全部成活， 创面Ⅰ期愈合26例， Ⅱ期愈合2例。经1～5年随访，游离皮瓣修复组除1例下腹壁皮瓣修复踝部需作二期整形外，其 余外形良好，感觉恢复，尤其趾腹皮瓣两点辨别觉达3～5 mm；手指再造组两点辨别觉6～10 mm，移植后足趾与其它手指同步生长，抓、捏功能良好。
2 讨论
小儿创伤性组织缺损宜采取延迟修复，即急诊彻底清创后3～7天再作手术，可 大大提高手术质量。由于小儿肢体的血管受交感神经影响更明显，易发生痉挛，血管的韧性 和抗 外伤能力差。因此，小儿足趾移植应尽可能建立多套供血系统，对先天性手指缺损再造宜在 学龄前期行修复术。小儿软组织缺损的皮瓣修复，感觉恢复较重要，应采用带感觉神经的皮 瓣，供区选择应以四肢较隐蔽的部位且不影响关节活动为宜。术后常规应用小剂量镇静剂及 石膏托固定，减少各种刺激引起的血管痉挛。
(收稿：1998-02-14，修回：1998-04-15), http://www.100md.com
单位：无锡市手外科医院(江苏无锡，214062)
关键词：
中国修复/990322 1989年10月～1994年7月，我院采用吻合血管 的游离组织移植修复小儿手、足部软组织缺损及再造拇、手指28例，效果满意，报告如下。
1 临床资料
本组28例 ，男20例，女8例。年龄2～12岁。病程26小时～12年。手背及虎口 软组织缺损5例， 拇、 食、 中指指腹缺损5例， 拇指脱套伤3例， 拇指末节缺损1例， 拇 指 Ⅲ、 Ⅳ级缺损5例， 2～4指缺损2例，2～5指缺损1例， 食、 中指缺损1例， 足背或 踝关 节软 组织缺损5例。游离皮瓣16例， 拇、 手指再造12例13指。游离组织类型：第2足趾12例13指 ，
趾甲 皮瓣3例，股前外侧皮瓣5例，上臂外侧皮瓣3例，趾腹皮瓣4例，下腹壁皮瓣1例。皮 瓣2.5 cm×1.5 cm～14.0 cm×7.0 cm。术后组织瓣全部成活， 创面Ⅰ期愈合26例， Ⅱ期愈合2例。经1～5年随访，游离皮瓣修复组除1例下腹壁皮瓣修复踝部需作二期整形外，其 余外形良好，感觉恢复，尤其趾腹皮瓣两点辨别觉达3～5 mm；手指再造组两点辨别觉6～10 mm，移植后足趾与其它手指同步生长，抓、捏功能良好。2 讨论
小儿创伤性组织缺损宜采取延迟修复，即急诊彻底清创后3～7天再作手术，可 大大提高手术质量。由于小儿肢体的血管受交感神经影响更明显，易发生痉挛，血管的韧性 和抗 外伤能力差。因此，小儿足趾移植应尽可能建立多套供血系统，对先天性手指缺损再造宜在 学龄前期行修复术。小儿软组织缺损的皮瓣修复，感觉恢复较重要，应采用带感觉神经的皮 瓣，供区选择应以四肢较隐蔽的部位且不影响关节活动为宜。术后常规应用小剂量镇静剂及 石膏托固定，减少各种刺激引起的血管痉挛。
(收稿：1998-02-14，修回：1998-04-15), http://www.100md.com