瑞特综合征十例临床分析
作者：张妍 徐浩民 关利民 刘振平 耿记录
单位：北京,解放军309医院内风湿科 100091
关键词：
临床内科杂志/990326 Reiter综合征(RS)为血清阴性脊柱关节病,其病因不清。临床较常见,但认识不足。本院近3年共收治10例。现报道如下。
临床资料
一、一般资料:10例患者,男性9例,女性1例,年龄12～57岁,平均22.8岁,其中2例患者的父亲或祖母有AS病史。急性发病至入院5～150天,平均48.2天,入院确诊1～20天,平均3.38天。
二、主要症状和体征:10例关节炎均伴有发热,其中>38℃ 7例,均起病急骤,首发症状:腹泻2例,皮疹1例,伴有结膜炎8例,伴有尿道炎表现9例。查体:荨麻疹1例,颈淋巴结肿大1例,球结膜充血3例,尿道外口浅表溃疡、红肿及分泌物8例,绝大多数为外周多发性关节肿胀、压痛和活动受限,以负重关节为著且为非对称性,足跟痛1例,双膝关节痛2例,骶髂关节痛2例,PPD强阳性1例。
三、X线片:除2例双骶髂关节间隙窄、关节面模糊,心电图、超声心动图均未见异常。
四、实验室检查:轻度贫血3例,白细胞总数偏高1例(11.6×109/L),中性偏高3例(0.75～0.83),蛋白尿4例(±～+),含红白细胞粘液便1例,血沉23～140 mm/h 10例,平均69.7 mm/h,70%患者血沉大于50 mm/h,CRP 40～56 mg/d 3例,RF全部阴性,查3例 HLA-B27均阳性。
五、治疗和转归:入院后9例给予消炎痛,8例给予四环素或氟哌酸(吡哌酸),2例给予非甾类抗炎药,2例给予强的松或和柳氮磺胺吡啶,1例进行抗结核及关节腔抽液等综合治疗,症状缓解5例,上述异常指标正常出院(平均住院53.8天),经治疗症状改善5例,有关血生化指标好转出院。
讨论 Reiter综合征是一种累及全身皮肤、粘膜、滑膜等组织的炎性疾病,青年男性多发,血清阴性,与HLA-B27相关。如能及早诊断及合理治疗,其预后良好。由于其临床症状出现先后不一致,临床表现变化较大,不典型的病例容易误诊,且腹泻、尿道炎症状容易忽视,以关节症状就诊者,易与其他关节炎混淆。本组一例即以关节痛为主诉入院,后因尿道再次溃破而确诊。对关节炎患者应注意以下几点:(1)青年男性出现急性发作的下肢非对称性关节炎及发热;(2)于腹泻后出现非对称性关节炎,尿道炎、宫颈炎或眼炎病史;(3)青年男性出现脓尿伴有多关节炎或结膜炎;(4)足跟痛伴有多关节炎;(5)有作者报道青年男性有多关节炎伴主动脉瓣关闭不全或心脏传导阻滞。凡具备上述一项表现,即应仔细检查。该病的治疗首选四环素或红霉素,疗程要足,并合用非甾体类抗炎药,如疗效不好可考虑第二线抗风湿药。
本组5例病人从发病到恢复1～8月(平均4.5月),与以往报告相似。随访5例,1.5～3.5年均无复发,本资料提示早期多联治疗预后较好,近期疗效满意。有报道观察5年以上大部分病例可复发,反复发作可转为慢性病程,个别病人最终可致残。
收稿:1998-08-24 修回:1998-10-16, 百拇医药
单位：北京,解放军309医院内风湿科 100091
关键词：
临床内科杂志/990326 Reiter综合征(RS)为血清阴性脊柱关节病,其病因不清。临床较常见,但认识不足。本院近3年共收治10例。现报道如下。
临床资料
一、一般资料:10例患者,男性9例,女性1例,年龄12～57岁,平均22.8岁,其中2例患者的父亲或祖母有AS病史。急性发病至入院5～150天,平均48.2天,入院确诊1～20天,平均3.38天。
二、主要症状和体征:10例关节炎均伴有发热,其中>38℃ 7例,均起病急骤,首发症状:腹泻2例,皮疹1例,伴有结膜炎8例,伴有尿道炎表现9例。查体:荨麻疹1例,颈淋巴结肿大1例,球结膜充血3例,尿道外口浅表溃疡、红肿及分泌物8例,绝大多数为外周多发性关节肿胀、压痛和活动受限,以负重关节为著且为非对称性,足跟痛1例,双膝关节痛2例,骶髂关节痛2例,PPD强阳性1例。
三、X线片:除2例双骶髂关节间隙窄、关节面模糊,心电图、超声心动图均未见异常。
四、实验室检查:轻度贫血3例,白细胞总数偏高1例(11.6×109/L),中性偏高3例(0.75～0.83),蛋白尿4例(±～+),含红白细胞粘液便1例,血沉23～140 mm/h 10例,平均69.7 mm/h,70%患者血沉大于50 mm/h,CRP 40～56 mg/d 3例,RF全部阴性,查3例 HLA-B27均阳性。
五、治疗和转归:入院后9例给予消炎痛,8例给予四环素或氟哌酸(吡哌酸),2例给予非甾类抗炎药,2例给予强的松或和柳氮磺胺吡啶,1例进行抗结核及关节腔抽液等综合治疗,症状缓解5例,上述异常指标正常出院(平均住院53.8天),经治疗症状改善5例,有关血生化指标好转出院。
讨论 Reiter综合征是一种累及全身皮肤、粘膜、滑膜等组织的炎性疾病,青年男性多发,血清阴性,与HLA-B27相关。如能及早诊断及合理治疗,其预后良好。由于其临床症状出现先后不一致,临床表现变化较大,不典型的病例容易误诊,且腹泻、尿道炎症状容易忽视,以关节症状就诊者,易与其他关节炎混淆。本组一例即以关节痛为主诉入院,后因尿道再次溃破而确诊。对关节炎患者应注意以下几点:(1)青年男性出现急性发作的下肢非对称性关节炎及发热;(2)于腹泻后出现非对称性关节炎,尿道炎、宫颈炎或眼炎病史;(3)青年男性出现脓尿伴有多关节炎或结膜炎;(4)足跟痛伴有多关节炎;(5)有作者报道青年男性有多关节炎伴主动脉瓣关闭不全或心脏传导阻滞。凡具备上述一项表现,即应仔细检查。该病的治疗首选四环素或红霉素,疗程要足,并合用非甾体类抗炎药,如疗效不好可考虑第二线抗风湿药。
本组5例病人从发病到恢复1～8月(平均4.5月),与以往报告相似。随访5例,1.5～3.5年均无复发,本资料提示早期多联治疗预后较好,近期疗效满意。有报道观察5年以上大部分病例可复发,反复发作可转为慢性病程,个别病人最终可致残。
收稿:1998-08-24 修回:1998-10-16, 百拇医药