高血压病患者尿白蛋白排泄率观察及其相关因素探讨
作者：陈道雄 马建林 全会标
单位：海口,海南省人民医院 570311
关键词：高血压病；尿白蛋白排泄率
临床内科杂志/990311 【摘要】目的 探讨高血压病患者尿白蛋白排泄率(AER)与相关因素关系。方法 采用放射免疫法,测定78例高血压病患者及68例正常人的尿AER。结果 高血压病患者的尿AER异常率与病程、血CH、TG、Cr水平、血压水平及视网膜动脉硬化程度比较呈显著正相关。结论 尿AER与高血压的血管病变常见的危险因素有关。
Study of relationship between urinary albumin excretion rate and relative factors in hypertension
Chen Daoxiong,Ma Jianlin,Quan Huibiao.
, 百拇医药
Hainan People Hospital,570311
【Abstract】Obiective To study the relationship between urinary albumin excretion rate(AER)and some relative factors in hypertension.Methods Urinary AER of 78 hypertension patients and 68 normal people were determined by radioimmunoassay.Results The abnormality of AER in hypertension patients had a notable positive correlation with the course of hypertension,serum cholesterol and triglyceride,blood pressure and arteriosclerosis of retina.Conclusion AER was associated with the common risk factors which lead to angiopathy in hypertension.
, 百拇医药
【Key words】Hypertension Urinary albumin excretion rate
尿AER对于各种病因引起早期肾脏病变有重要诊断意义。我们对1997年至1998年诊治的78例高血压病患者,检测其尿AER,分析尿AER与病程、血脂水平、血压水平及视网膜动脉病变等关系。
对象与方法
一、对象:(1)对照组68人,男性39人,女性29人,年龄42.6±8.5(36～64)岁,均为我院健康工作人员。(2)高血压病组78例,男性40例,女性38例,年龄46.2±10.5(45～68)岁,病程5.8±4.2年(5月～20年),均按WHO高血压诊断标准确诊,无合并急慢性肾病、糖尿病、发热等。为探讨尿AER的相关因素,本组又依病程、血压水平、血脂水平、视网膜动脉硬化程度等再分小组比较。
二、方法:(1)受试者留取24小时尿并记录尿量,采用中国原子能研究所提供的放射免疫分析试剂盒,测定尿AER,单位用μg/min。(2)测定受试者空腹总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-CH)、空腹血糖(FBG)及Cr。(3)高血压病组,在治疗前采用24小时动态血压监测2天。尿AER正常范围的确定:68例正常人尿AER的测定结果为4.59±3.45 μg/min,计算出99%正常范围上限值为13.52 μg/min,取该值作为标准,大于此值为尿AER异常。
, http://www.100md.com
三、统计学处理:高血压病组与对照组比较采用t检验;高血压病组内各小组尿AER异常率与病程、血压、血脂及视网膜动脉病变程度的相关检验,采用等级直线相关分析。多元逐步回归分析相关因素。
结果
一、高血压病组与对照组尿AER、血脂结果比较:78例高血压病患者,有31例尿AER>13.52 μg/min,异常率39.7%,明显高于正常人组的8.8%(6/68),P<0.01。高血压病组与对照组尿AER、血脂结果见表1。
二、高血压病患者尿AER与病程关系:尿AER异常率在病程<5年的患者为25.0%(9/36),病程5～10年的患者为32.0%(8/25),病程>10年的患者为47.1%(8/17)。三组间比较无显著性差异,但患者病程与尿AER异常率之间呈显著正相关(r=0.82,P<0.01)。
三、高血压病患者尿AER与血脂水平关系:尿AER异常率在血CH、TG正常的患者为25.0%(8/32),在血CH 6.2～12.4 mmol/L及(或)TG 1.3～2.6 mmol/L的患者为32.3%(10/31),在CH>12.4 mmol/L及(或)TG>2.6 mmol/L的患者为40.0%(6/15),在HDL-CH正常者为19.0%
, 百拇医药
表1 高血压病组与正常对照组尿AER、血脂比较(
±s) 组 别
尿AER(μg/min)
CH(mmol/L)
TG(mmol/L)
HDL-CH(mmol/L)
对照组
4.59±3.45
6.02±0.81
1.18±0.68
1.38±0.47
, 百拇医药
高血压病组
5.03±2.92*
6.28±0.78△
1.48±0.95*
1.26±0.32△
注:与对照组比较*P<0.01,△P<0.05。
(8/42),HDL-CH 0.39～0.78 mmol/L的患者为25.0%(7/28),HDL-CH<0.39 mmol/L的患者为37.5%(3/8)。各组间尿AER异常率比较无显著性差异,但CH、TG水平与尿AER异常率呈显著正相关(r=0.88,P<0.01),HDL-CH与尿AER异常率呈显著负相关(r=-0.76,P<0.05)。
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四、高血压病患者尿AER与血压的关系:尿AER异常率在收缩压<24.0 kPa(180 mmHg)及(或)舒张压<13.3 kPa(100 mmHg)的患者为17.9%(5/28),收缩压24.0～32.0 kPa(180～240 mmHg)及(或)舒张压13.3～16.0 kPa(100～120 mmHg)的患者为29.3%(12/41),收缩压>32.0 kPa(240 mmHg)及(或)舒张压>16.0 kPa(120 mmHg)的患者为55.6%(5/9)。三组间尿AER异常率关系,第一组与第二组比较无显著性差异,第三组与第一、二组比较均有显著性差异(P<0.05)。尿AER异常率与血压呈显著的正相关(r=0.78,P<0.05)。
五、高血压病患者尿AER与视网膜动脉病变的关系:尿AER异常率在视网膜动脉硬化Ⅰ期患者为31.1%(14/45),Ⅱ期患者为45.5%(10/22),Ⅲ期患者为54.5%(6/11)。各组间比较无显著性差异,但视网膜动脉硬化的程度与尿AER异常率呈显著正相关(r=0.74,P<0.05)。
, 百拇医药
六、尿AER与有关因素的分析:尿AER与年龄、性别、病程、FBG、CH、TG、HDL-CH、Cr、平均动脉压(MBP)及视网膜动脉硬化程度诸因素之间,进行多元逐步回归分析,结果见表2。尿AER与MBP、CH、TG、Cr呈独立正相关,与HDL-CH呈独立负相关,与上述其他因素无明显相关。
表2 尿AER与诸因素回归分析 项目
回归系数
F值
P值
MBP
0.0043
5.80
<0.05
, 百拇医药
CH
0.0053
8.51
<0.01
TG
0.0063
9.82
<0.01
HDL-CH
-0.0182
10.85
<0.01
Cr
, http://www.100md.com
0.0108
8.50
<0.05
FBG
0.0210
2.41
>0.05
讨论
尿AER是早期肾脏损害的敏感指标。高血压病可伴全身大小血管病变,常累及肾血管,造成尿AER异常[1,2]。本组研究结果高血压病组尿AER平均值(±s)、尿AER异常率及血CH、TG明显高于正常人组,HDL-CH明显低于正常人组,表明高血压病患者有多种血管病变危险因素[1,4]。高血压病患者尿AER的相关诸因素多元逐步回归分析结果,提示MBP、CH、TG、HDL-CH、Cr与尿AER有明显相关性,且该诸因素能独立影响尿白蛋白排泄率,说明尿AER亦是心血管病变的危险因素,尿AER与全身血管病变存在有因果关系。尿AER与血压水平关系,轻度高血压病与中度高血压病两组间尿AER异常率比较无显著性差异,当收缩压>32.0 kPa及(或)舒张压>16.0 kPa,尿AER异常率显著升高(55.6%),表明血压水平高低对尿AER影响很大,与文献报道相近[3,4]。视网膜动脉硬化是高血压血管病变的重要指标,本组观察高血压病患者尿AER异常率与视网膜动脉硬化程度呈显著正相关,表明高血压病患者视网膜血管损害与肾的损害是平行的,另外,高血压病病程越长,尿AER异常率越高。
, 百拇医药
尿AER增高除了反映高血压病患者肾脏早期损害,还说明具有发生血管病变的较多危险性。
参考文献
1.陆菊明,潘长玉,田慧,等.尿白蛋白排出率与高血压肥胖之间关系的探讨.中华肾脏病杂志,1996,12(2)∶36.
2.许瑞吉,杨晓晴,常愈明.放射免疫测定人白蛋白及其临床意义.中华肾脏杂志,1987,3∶196.
3.Mimran A,Ribstein J,Ducailar G,et al.Albuminuria in normals and essential hypertension.J Dia Comp,1994,8∶150.
4.Bianchi S,Bigazzi R,Baldari et al.Diumal vaiations of blood pressure and Microalbuminuria in essential hypertension.Am J Hypertens,1994,7∶23.
收稿:1998-08-05 修回:1999-01-14, http://www.100md.com
单位：海口,海南省人民医院 570311
关键词：高血压病；尿白蛋白排泄率
临床内科杂志/990311 【摘要】目的 探讨高血压病患者尿白蛋白排泄率(AER)与相关因素关系。方法 采用放射免疫法,测定78例高血压病患者及68例正常人的尿AER。结果 高血压病患者的尿AER异常率与病程、血CH、TG、Cr水平、血压水平及视网膜动脉硬化程度比较呈显著正相关。结论 尿AER与高血压的血管病变常见的危险因素有关。
Study of relationship between urinary albumin excretion rate and relative factors in hypertension
Chen Daoxiong,Ma Jianlin,Quan Huibiao.
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Hainan People Hospital,570311
【Abstract】Obiective To study the relationship between urinary albumin excretion rate(AER)and some relative factors in hypertension.Methods Urinary AER of 78 hypertension patients and 68 normal people were determined by radioimmunoassay.Results The abnormality of AER in hypertension patients had a notable positive correlation with the course of hypertension,serum cholesterol and triglyceride,blood pressure and arteriosclerosis of retina.Conclusion AER was associated with the common risk factors which lead to angiopathy in hypertension.
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【Key words】Hypertension Urinary albumin excretion rate
尿AER对于各种病因引起早期肾脏病变有重要诊断意义。我们对1997年至1998年诊治的78例高血压病患者,检测其尿AER,分析尿AER与病程、血脂水平、血压水平及视网膜动脉病变等关系。
对象与方法
一、对象:(1)对照组68人,男性39人,女性29人,年龄42.6±8.5(36～64)岁,均为我院健康工作人员。(2)高血压病组78例,男性40例,女性38例,年龄46.2±10.5(45～68)岁,病程5.8±4.2年(5月～20年),均按WHO高血压诊断标准确诊,无合并急慢性肾病、糖尿病、发热等。为探讨尿AER的相关因素,本组又依病程、血压水平、血脂水平、视网膜动脉硬化程度等再分小组比较。
二、方法:(1)受试者留取24小时尿并记录尿量,采用中国原子能研究所提供的放射免疫分析试剂盒,测定尿AER,单位用μg/min。(2)测定受试者空腹总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-CH)、空腹血糖(FBG)及Cr。(3)高血压病组,在治疗前采用24小时动态血压监测2天。尿AER正常范围的确定:68例正常人尿AER的测定结果为4.59±3.45 μg/min,计算出99%正常范围上限值为13.52 μg/min,取该值作为标准,大于此值为尿AER异常。
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三、统计学处理:高血压病组与对照组比较采用t检验;高血压病组内各小组尿AER异常率与病程、血压、血脂及视网膜动脉病变程度的相关检验,采用等级直线相关分析。多元逐步回归分析相关因素。
结果
一、高血压病组与对照组尿AER、血脂结果比较:78例高血压病患者,有31例尿AER>13.52 μg/min,异常率39.7%,明显高于正常人组的8.8%(6/68),P<0.01。高血压病组与对照组尿AER、血脂结果见表1。
二、高血压病患者尿AER与病程关系:尿AER异常率在病程<5年的患者为25.0%(9/36),病程5～10年的患者为32.0%(8/25),病程>10年的患者为47.1%(8/17)。三组间比较无显著性差异,但患者病程与尿AER异常率之间呈显著正相关(r=0.82,P<0.01)。
三、高血压病患者尿AER与血脂水平关系:尿AER异常率在血CH、TG正常的患者为25.0%(8/32),在血CH 6.2～12.4 mmol/L及(或)TG 1.3～2.6 mmol/L的患者为32.3%(10/31),在CH>12.4 mmol/L及(或)TG>2.6 mmol/L的患者为40.0%(6/15),在HDL-CH正常者为19.0%
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表1 高血压病组与正常对照组尿AER、血脂比较(
±s) 组 别尿AER(μg/min)
CH(mmol/L)
TG(mmol/L)
HDL-CH(mmol/L)
对照组
4.59±3.45
6.02±0.81
1.18±0.68
1.38±0.47
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高血压病组
5.03±2.92*
6.28±0.78△
1.48±0.95*
1.26±0.32△
注:与对照组比较*P<0.01,△P<0.05。
(8/42),HDL-CH 0.39～0.78 mmol/L的患者为25.0%(7/28),HDL-CH<0.39 mmol/L的患者为37.5%(3/8)。各组间尿AER异常率比较无显著性差异,但CH、TG水平与尿AER异常率呈显著正相关(r=0.88,P<0.01),HDL-CH与尿AER异常率呈显著负相关(r=-0.76,P<0.05)。
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四、高血压病患者尿AER与血压的关系:尿AER异常率在收缩压<24.0 kPa(180 mmHg)及(或)舒张压<13.3 kPa(100 mmHg)的患者为17.9%(5/28),收缩压24.0～32.0 kPa(180～240 mmHg)及(或)舒张压13.3～16.0 kPa(100～120 mmHg)的患者为29.3%(12/41),收缩压>32.0 kPa(240 mmHg)及(或)舒张压>16.0 kPa(120 mmHg)的患者为55.6%(5/9)。三组间尿AER异常率关系,第一组与第二组比较无显著性差异,第三组与第一、二组比较均有显著性差异(P<0.05)。尿AER异常率与血压呈显著的正相关(r=0.78,P<0.05)。
五、高血压病患者尿AER与视网膜动脉病变的关系:尿AER异常率在视网膜动脉硬化Ⅰ期患者为31.1%(14/45),Ⅱ期患者为45.5%(10/22),Ⅲ期患者为54.5%(6/11)。各组间比较无显著性差异,但视网膜动脉硬化的程度与尿AER异常率呈显著正相关(r=0.74,P<0.05)。
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六、尿AER与有关因素的分析:尿AER与年龄、性别、病程、FBG、CH、TG、HDL-CH、Cr、平均动脉压(MBP)及视网膜动脉硬化程度诸因素之间,进行多元逐步回归分析,结果见表2。尿AER与MBP、CH、TG、Cr呈独立正相关,与HDL-CH呈独立负相关,与上述其他因素无明显相关。
表2 尿AER与诸因素回归分析 项目
回归系数
F值
P值
MBP
0.0043
5.80
<0.05
, 百拇医药
CH
0.0053
8.51
<0.01
TG
0.0063
9.82
<0.01
HDL-CH
-0.0182
10.85
<0.01
Cr
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0.0108
8.50
<0.05
FBG
0.0210
2.41
>0.05
讨论
尿AER是早期肾脏损害的敏感指标。高血压病可伴全身大小血管病变,常累及肾血管,造成尿AER异常[1,2]。本组研究结果高血压病组尿AER平均值(
±s)、尿AER异常率及血CH、TG明显高于正常人组,HDL-CH明显低于正常人组,表明高血压病患者有多种血管病变危险因素[1,4]。高血压病患者尿AER的相关诸因素多元逐步回归分析结果,提示MBP、CH、TG、HDL-CH、Cr与尿AER有明显相关性,且该诸因素能独立影响尿白蛋白排泄率,说明尿AER亦是心血管病变的危险因素,尿AER与全身血管病变存在有因果关系。尿AER与血压水平关系,轻度高血压病与中度高血压病两组间尿AER异常率比较无显著性差异,当收缩压>32.0 kPa及(或)舒张压>16.0 kPa,尿AER异常率显著升高(55.6%),表明血压水平高低对尿AER影响很大,与文献报道相近[3,4]。视网膜动脉硬化是高血压血管病变的重要指标,本组观察高血压病患者尿AER异常率与视网膜动脉硬化程度呈显著正相关,表明高血压病患者视网膜血管损害与肾的损害是平行的,另外,高血压病病程越长,尿AER异常率越高。, 百拇医药
尿AER增高除了反映高血压病患者肾脏早期损害,还说明具有发生血管病变的较多危险性。
参考文献
1.陆菊明,潘长玉,田慧,等.尿白蛋白排出率与高血压肥胖之间关系的探讨.中华肾脏病杂志,1996,12(2)∶36.
2.许瑞吉,杨晓晴,常愈明.放射免疫测定人白蛋白及其临床意义.中华肾脏杂志,1987,3∶196.
3.Mimran A,Ribstein J,Ducailar G,et al.Albuminuria in normals and essential hypertension.J Dia Comp,1994,8∶150.
4.Bianchi S,Bigazzi R,Baldari et al.Diumal vaiations of blood pressure and Microalbuminuria in essential hypertension.Am J Hypertens,1994,7∶23.
收稿:1998-08-05 修回:1999-01-14, http://www.100md.com