炎得安治疗盆腔炎和预防剖宫产术后感染的效果
作者：田 英 于国华 袁绍荣 宋丽丽
单位：青岛市第五人民医院药剂科青岛 266002
关键词：子宫附件炎；剖宫产术；感染；中草药；药物评价
齐鲁医学杂志990315 摘要：①目的：探讨炎得安冲剂在治疗盆腔炎和预防剖宫产术后感染中的意义。②方法 将139例慢性盆腔炎病人随机分为两组，其中100例用炎得安治疗，39例作为阳性对照组，服用金鸡冲剂。 将149例行剖宫产病人随机分为3组，25例采用炎得安冲剂治疗，45例静滴抗生素， 79例炎得安与抗生素联用。③结果 治疗慢性盆腔炎，炎得安组的疗效优于金鸡冲剂组，两组比较差异有显著性(uc＝8.36，P<0.01)。炎得安组及炎得安加抗生素组的剖宫产术后感染率明显低于抗生素组(χ2＝12.52,31.35,P<0.01)。④结论 炎得安冲剂对盆腔炎有良好的治疗效果，对预防剖宫产术后感染有一定的临床意义。
, 百拇医药
中国图书馆分类法分类号 R286
EFFECT OF YAN DE AN GRANULES IN THE TREATMENT OF PELVIPERITONITIS AND IN THE PREVENTION OF INFECTION AFTER CESAREAN DELIVERY
Tian Ying，Yu Guohua，Yuan Shaorong， et al Department of Pharmaceutical， No.5 People's Hospital of Qingdao，Qingdao 266002
ABSTRACT Objective To investigate the clinical significance of chinese herbal medicine Yan De An granules in treating pelviperitonitis and preventing infection after cesarean delivey. Methods 139 cases of pelviperitonitis were randomly divided into 2 groups: Yan De An group (n=100) and Jin Ji control group (n=39). 149 cases of cesarean section were randomly divided into 3 groups: Yan De An group (n=25), antibiotic (iv.) group (n=45) and Yan De An+antibiotic group (n=79). Results In treating pelviperitonitis, the effective rate of Yan De An was significantly higher than that of Jin Ji (uc=8.36,P<0.01). After cesarean delivery, the infection rates in Yan De An group and Yan De An+antibiotic group were significantly lower than that of antibiotic group (χ2=12.52,31.35,P<0.01). Conclusion Yan De An granules has curative effects for pelviperitonitis and clinical significance in the prevention of infection after cesarean delivery.
, 百拇医药
KEY WORDS adnexitis; cesarean section;infection; drugs， chinese herbal; drug evaluation
国内外已对盆腔炎的治疗进行了广泛的临床研究， 但尚无十分理想的治疗药物。我院自制的中药炎得安冲剂，治疗慢性盆腔炎效果较好，同时，可明显降低剖宫产术后感染率。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择139例年龄在23～39岁之间的慢性盆腔炎病人随机分两组，炎得安冲剂治疗组(治疗组)100例，金鸡冲剂阳性对照组39例。 慢性盆腔炎诊断及疗效判定均参照1993年中华人民共和国卫生部药政局《中药新药临床研究指导原则》标准。另外， 将149例(年龄22～37岁)行剖宫产术病人随机分为3组：炎得安冲剂治疗组(甲组)25例， 抗生素治疗组(乙组)45例，炎得安冲剂加抗生素治疗组(丙组)79例。有研究对象均为我院住院和门诊病人。
, 百拇医药
1.2 药物制作
称取金银花1 050g，黄芩、丹参、益母草、紫花地丁、桔核、荔枝核各700g，7味药材充分混合，加水适量，浸泡1h以上后，煎煮2次，首次煮沸2.0h，第2次1.5h，过滤去渣，合并煎液，浓缩至相对密度为1.30～1.35，加辅料制成软材，制粒，干燥，混匀，整粒，分装即得1 000g炎得安冲剂。
1.3 治疗方法
1.3.1 盆腔炎 治疗组100例病人服用炎得安冲剂，每包10.5g；对照组服用金鸡冲剂，每包8g.每次1包，每日2次，冲服。30d为1个疗程，连用1～6个疗程。
1.3.2 预防剖宫产术后感染 甲组于剖宫产术后6h开始服用炎得安冲剂，每次1包，每日2次，连用5d.乙组剖宫产术后即给予青霉素800万单位及灭滴灵250mL静滴，每日1次，连用5d. 丙组上述3种药物联用。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 对盆腔炎的治疗效果
治疗组对盆腔炎的疗效优于对照组，两组比较差异有显著性(uc＝8.36，P<0.01)。见表1.治疗组有93例不孕症病人， 对照组中为28例，用药后治疗组妊娠率达70.0%，对照组为35.7%， 两组比较差异有极显著性(χ2＝10.67，P<0.1)。
2.2 剖宫产术后感染的防治效果
影响术后感染的各基本要素，包括年龄、术前血红蛋白(Hb)、手术时间及失血量， 3组间比较差异均无显著性(F＝1.78～2.16，P>0.05)。见表2.
表1 两组治疗慢性盆腔炎效果比较(例) 组别
n
, 百拇医药
痊愈
显效
有效
无效
对照组
39
7
18
12
2
治疗组
100
84
8
, 百拇医药
6
2
表2 影响剖宫产术后感染的基本因素(
±s) 组别
n
年龄
(岁)
术前Hb
(ρ/g.L-1)
手术时间
(t/min)
失血量
, 百拇医药
(V/mL)
甲组
25
28.35±4.64
10.05±1.97
53.26±8.36
120.0±35.67
乙组
45
28.75±3.40
10.53±1.49
54.85±5.24
, 百拇医药
120.5±36.19
丙组
79
28.22±6.08
10.42±2.92
54.38±6.62
124.5±60.06
甲、乙、丙3组的发热率分别为4.0%(1/25),35.6%(16/45),3.8%(3/79)，乙组高于甲组及丙组，差异有显著意义(χ2＝8.70，22.23，P<0.01)，甲组与丙组差异无显著性(P=0.25)。甲、乙、丙3组术后感染率分别为4.0%(1/25),44.4%(20/45),3.8%(3/79)，乙组术后感染率明显高于甲组及丙组，差异有显著性(χ2＝12.52，31.35，P<0.01)，甲组与丙组比较差异亦无显著性(P=0.25)。
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3 讨论
盆腔炎是妇科常见病，是盆腔生殖器官及周围结缔组织、 盆腔腹膜发生的炎症〔1〕。属中医“症瘕”、“带下”、“月经不调”、“痛经”、 “不孕”等范畴，严重影响妇女的健康与生育。祖国医学认为其病因为经行、产后胞脉虚空， 寒湿之邪则乘虚而入，蕴而化热，伤及任带发为带下，寒湿热瘀，蓄积胞中， 气血运行不畅，日久经络受阻，不通则痛，瘀血阻滞胞脉则不孕。治宜清热解毒， 化湿祛瘀。炎得安冲剂以金银花清热解毒为君，辅以黄芩燥湿清热为臣， 丹参活血化瘀又养血，益母草去瘀生新，此三味相须为用，去瘀而又不伤正。 地丁清热排脓、消肿以加强君药之解毒功能，三药为佑。以桔核、 荔枝核的行气散结为便，并能引药到病，符合中医以核达核的观点。全方既能清热解毒， 活血化瘀，又能行气祛寒化湿止痛。 因而，炎得安冲剂适用于盆腔炎的各种类型。
产褥感染是产科常见的并发症，国外文献报道， 剖宫产术后的发病率为20%～60%，感染机会远远大于阴道分娩〔2，3〕。因而， 剖宫产术后预防性用药显得尤为重要。多年来，大量文献报道了预防性应用抗生素，无论是全身性用药，还是局部用药，都能降低剖宫产术后发热率和感染率〔4～6〕。 但中药在预防术后感染中的作用尚未见报道。 从本文炎得安冲剂和抗生素对感染的预防效果的比较中不难看出，炎得安冲剂能明显降低剖宫产术后发热率及感染率， 其效果优于抗生素。
, http://www.100md.com
炎得安冲剂具有清热解毒、活血化瘀等作用。处方中丹参、 益母草具有抗凝血、改善微循环作用，丹参还能调节免疫功能，抑制白细胞的趋化作用〔7，8〕，故能促进炎症吸收，疏通慢性盆腔炎因病程长而导致的输卵管炎性粘连，使妊娠率显著提高。
综上所述，炎得安冲剂对盆腔炎病人有良好的治疗效果， 对预防剖宫产术后感染有一定的作用，可以在临床上推广应用。 参考文献
1 郑怀美主编.妇产科学.第3版.北京:人民卫生出版社.1990.367
2 Goepfert AR，Guinn DA，Andrews WW， et al.Necrotizing fascitis after cesarean delivery.Obstet Gynecol，1997，89：409
3 董传良，苏昭仪，庄留琪，等.剖宫产术后的安全性研究.中华妇产科杂志，1999，34(4)：225
, 百拇医药
4 Duff P.Prophylactic antibiotics for cesarean section delivery： a simple cost effective strategy for prevention of Postoperative morbidity.Am J Obstet Gynecol，1987，157：794
5 吴 燕，张丽珠，经永春，等.剖宫产应用抗生素预防感染217例观察.中华妇产科杂志，1992，27(2)：73
6 王光军，林 阳，苏 醒，等.剖宫产术预防性应用抗生素三种方法比较.中华妇产科杂志，1999，34(4)：244
7 李承株，杨诗春，赵凤娣，等.益母草、赤芍、当归、三棱、莪术、泽兰对大白鼠血液凝固作用的影响.中西医结合杂志，1982，2(2)：111
8 周 玫.丹参的药理作用及临床作用.中西医结合杂志，1990，10(4)：242
收稿1999-03-21
修回1999-07-06, http://www.100md.com
单位：青岛市第五人民医院药剂科青岛 266002
关键词：子宫附件炎；剖宫产术；感染；中草药；药物评价
齐鲁医学杂志990315 摘要：①目的：探讨炎得安冲剂在治疗盆腔炎和预防剖宫产术后感染中的意义。②方法 将139例慢性盆腔炎病人随机分为两组，其中100例用炎得安治疗，39例作为阳性对照组，服用金鸡冲剂。 将149例行剖宫产病人随机分为3组，25例采用炎得安冲剂治疗，45例静滴抗生素， 79例炎得安与抗生素联用。③结果 治疗慢性盆腔炎，炎得安组的疗效优于金鸡冲剂组，两组比较差异有显著性(uc＝8.36，P<0.01)。炎得安组及炎得安加抗生素组的剖宫产术后感染率明显低于抗生素组(χ2＝12.52,31.35,P<0.01)。④结论 炎得安冲剂对盆腔炎有良好的治疗效果，对预防剖宫产术后感染有一定的临床意义。
, 百拇医药
中国图书馆分类法分类号 R286
EFFECT OF YAN DE AN GRANULES IN THE TREATMENT OF PELVIPERITONITIS AND IN THE PREVENTION OF INFECTION AFTER CESAREAN DELIVERY
Tian Ying，Yu Guohua，Yuan Shaorong， et al Department of Pharmaceutical， No.5 People's Hospital of Qingdao，Qingdao 266002
ABSTRACT Objective To investigate the clinical significance of chinese herbal medicine Yan De An granules in treating pelviperitonitis and preventing infection after cesarean delivey. Methods 139 cases of pelviperitonitis were randomly divided into 2 groups: Yan De An group (n=100) and Jin Ji control group (n=39). 149 cases of cesarean section were randomly divided into 3 groups: Yan De An group (n=25), antibiotic (iv.) group (n=45) and Yan De An+antibiotic group (n=79). Results In treating pelviperitonitis, the effective rate of Yan De An was significantly higher than that of Jin Ji (uc=8.36,P<0.01). After cesarean delivery, the infection rates in Yan De An group and Yan De An+antibiotic group were significantly lower than that of antibiotic group (χ2=12.52,31.35,P<0.01). Conclusion Yan De An granules has curative effects for pelviperitonitis and clinical significance in the prevention of infection after cesarean delivery.
, 百拇医药
KEY WORDS adnexitis; cesarean section;infection; drugs， chinese herbal; drug evaluation
国内外已对盆腔炎的治疗进行了广泛的临床研究， 但尚无十分理想的治疗药物。我院自制的中药炎得安冲剂，治疗慢性盆腔炎效果较好，同时，可明显降低剖宫产术后感染率。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择139例年龄在23～39岁之间的慢性盆腔炎病人随机分两组，炎得安冲剂治疗组(治疗组)100例，金鸡冲剂阳性对照组39例。 慢性盆腔炎诊断及疗效判定均参照1993年中华人民共和国卫生部药政局《中药新药临床研究指导原则》标准。另外， 将149例(年龄22～37岁)行剖宫产术病人随机分为3组：炎得安冲剂治疗组(甲组)25例， 抗生素治疗组(乙组)45例，炎得安冲剂加抗生素治疗组(丙组)79例。有研究对象均为我院住院和门诊病人。
, 百拇医药
1.2 药物制作
称取金银花1 050g，黄芩、丹参、益母草、紫花地丁、桔核、荔枝核各700g，7味药材充分混合，加水适量，浸泡1h以上后，煎煮2次，首次煮沸2.0h，第2次1.5h，过滤去渣，合并煎液，浓缩至相对密度为1.30～1.35，加辅料制成软材，制粒，干燥，混匀，整粒，分装即得1 000g炎得安冲剂。
1.3 治疗方法
1.3.1 盆腔炎 治疗组100例病人服用炎得安冲剂，每包10.5g；对照组服用金鸡冲剂，每包8g.每次1包，每日2次，冲服。30d为1个疗程，连用1～6个疗程。
1.3.2 预防剖宫产术后感染 甲组于剖宫产术后6h开始服用炎得安冲剂，每次1包，每日2次，连用5d.乙组剖宫产术后即给予青霉素800万单位及灭滴灵250mL静滴，每日1次，连用5d. 丙组上述3种药物联用。
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2 结果
2.1 对盆腔炎的治疗效果
治疗组对盆腔炎的疗效优于对照组，两组比较差异有显著性(uc＝8.36，P<0.01)。见表1.治疗组有93例不孕症病人， 对照组中为28例，用药后治疗组妊娠率达70.0%，对照组为35.7%， 两组比较差异有极显著性(χ2＝10.67，P<0.1)。
2.2 剖宫产术后感染的防治效果
影响术后感染的各基本要素，包括年龄、术前血红蛋白(Hb)、手术时间及失血量， 3组间比较差异均无显著性(F＝1.78～2.16，P>0.05)。见表2.
表1 两组治疗慢性盆腔炎效果比较(例) 组别
n
, 百拇医药
痊愈
显效
有效
无效
对照组
39
7
18
12
2
治疗组
100
84
8
, 百拇医药
6
2
表2 影响剖宫产术后感染的基本因素(
±s) 组别n
年龄
(岁)
术前Hb
(ρ/g.L-1)
手术时间
(t/min)
失血量
, 百拇医药
(V/mL)
甲组
25
28.35±4.64
10.05±1.97
53.26±8.36
120.0±35.67
乙组
45
28.75±3.40
10.53±1.49
54.85±5.24
, 百拇医药
120.5±36.19
丙组
79
28.22±6.08
10.42±2.92
54.38±6.62
124.5±60.06
甲、乙、丙3组的发热率分别为4.0%(1/25),35.6%(16/45),3.8%(3/79)，乙组高于甲组及丙组，差异有显著意义(χ2＝8.70，22.23，P<0.01)，甲组与丙组差异无显著性(P=0.25)。甲、乙、丙3组术后感染率分别为4.0%(1/25),44.4%(20/45),3.8%(3/79)，乙组术后感染率明显高于甲组及丙组，差异有显著性(χ2＝12.52，31.35，P<0.01)，甲组与丙组比较差异亦无显著性(P=0.25)。
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3 讨论
盆腔炎是妇科常见病，是盆腔生殖器官及周围结缔组织、 盆腔腹膜发生的炎症〔1〕。属中医“症瘕”、“带下”、“月经不调”、“痛经”、 “不孕”等范畴，严重影响妇女的健康与生育。祖国医学认为其病因为经行、产后胞脉虚空， 寒湿之邪则乘虚而入，蕴而化热，伤及任带发为带下，寒湿热瘀，蓄积胞中， 气血运行不畅，日久经络受阻，不通则痛，瘀血阻滞胞脉则不孕。治宜清热解毒， 化湿祛瘀。炎得安冲剂以金银花清热解毒为君，辅以黄芩燥湿清热为臣， 丹参活血化瘀又养血，益母草去瘀生新，此三味相须为用，去瘀而又不伤正。 地丁清热排脓、消肿以加强君药之解毒功能，三药为佑。以桔核、 荔枝核的行气散结为便，并能引药到病，符合中医以核达核的观点。全方既能清热解毒， 活血化瘀，又能行气祛寒化湿止痛。 因而，炎得安冲剂适用于盆腔炎的各种类型。
产褥感染是产科常见的并发症，国外文献报道， 剖宫产术后的发病率为20%～60%，感染机会远远大于阴道分娩〔2，3〕。因而， 剖宫产术后预防性用药显得尤为重要。多年来，大量文献报道了预防性应用抗生素，无论是全身性用药，还是局部用药，都能降低剖宫产术后发热率和感染率〔4～6〕。 但中药在预防术后感染中的作用尚未见报道。 从本文炎得安冲剂和抗生素对感染的预防效果的比较中不难看出，炎得安冲剂能明显降低剖宫产术后发热率及感染率， 其效果优于抗生素。
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炎得安冲剂具有清热解毒、活血化瘀等作用。处方中丹参、 益母草具有抗凝血、改善微循环作用，丹参还能调节免疫功能，抑制白细胞的趋化作用〔7，8〕，故能促进炎症吸收，疏通慢性盆腔炎因病程长而导致的输卵管炎性粘连，使妊娠率显著提高。
综上所述，炎得安冲剂对盆腔炎病人有良好的治疗效果， 对预防剖宫产术后感染有一定的作用，可以在临床上推广应用。 参考文献
1 郑怀美主编.妇产科学.第3版.北京:人民卫生出版社.1990.367
2 Goepfert AR，Guinn DA，Andrews WW， et al.Necrotizing fascitis after cesarean delivery.Obstet Gynecol，1997，89：409
3 董传良，苏昭仪，庄留琪，等.剖宫产术后的安全性研究.中华妇产科杂志，1999，34(4)：225
, 百拇医药
4 Duff P.Prophylactic antibiotics for cesarean section delivery： a simple cost effective strategy for prevention of Postoperative morbidity.Am J Obstet Gynecol，1987，157：794
5 吴 燕，张丽珠，经永春，等.剖宫产应用抗生素预防感染217例观察.中华妇产科杂志，1992，27(2)：73
6 王光军，林 阳，苏 醒，等.剖宫产术预防性应用抗生素三种方法比较.中华妇产科杂志，1999，34(4)：244
7 李承株，杨诗春，赵凤娣，等.益母草、赤芍、当归、三棱、莪术、泽兰对大白鼠血液凝固作用的影响.中西医结合杂志，1982，2(2)：111
8 周 玫.丹参的药理作用及临床作用.中西医结合杂志，1990，10(4)：242
收稿1999-03-21
修回1999-07-06, http://www.100md.com