疼痛病人的护理评估与心理护理
作者：侯建文 高淑贞 周丽红
单位：青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科青岛 266003
关键词：疼痛；护理估计；心理疗法
齐鲁医学杂志990354 中国图书馆分类法分类号：R473.76
疼痛是临床上极为常见的症状和病人求医主诉,是每一个医护人员每天都要面对和处理的问题之一。但对疼痛本质的了解还不够深入,只要一提到疼痛,常常令人想到与身体组织的器质性损伤有关,且疼痛强度与组织损伤程度有关。其实,心理、社会因素在疼痛中也起重要作用,疼痛是包含情感、认识、动机及生理多种成分在内的复杂的心理生物学过程。近年来，我们护理过36例疼痛病人，现将心理护理体会报告如下。
1 临床资料
本组病人36例，男16例，女20例，；年龄6～72岁，平均41.3岁。其中喉癌行半喉切除9例，全喉切除发音管重建1例，因扁桃体炎行扁桃体切除9例，鼻息肉行息肉摘除14例，鼻咽癌行肿瘤切除3例。
, 百拇医药
2 护理体会
2.1 疼痛的护理评估
要做好疼痛病人的心理护理，首先应对其做出正确的评估。疼痛的评估应包括收集资料和做出护理诊断两个方面，对疼痛评估也一定要考虑到疼痛是身体、心理、环境和社会因素互为作用的结果。
做好资料收集对护理评估至关重要，它包括主观和客观两个方面，即病人主诉、护理观察和查体等。具体内容包括：①疼痛原因及发生背景；②疼痛的部位、范围、程度、深度、持续时间及由此而带来的功能障碍及其程度；③疼痛性质、强度以及伴随症状；④疼痛初发时间及形式；⑤以往疼痛发作时采用的治疗护理方法及效果等。注意病人临床症状和体征，仔细观察病人行为，以了解疼痛所引起的心理反应。要特别注意精神和社会方面的因素，仔细辨认任何可能导致病人疼痛的原因，同时应避免护士将自己对疼痛的解释强加于病人。要高度重视每个病人受教育程度、个人修养、职业、体质和个性心理特征等方面的差异，这些都会影响病人对疼痛的敏感程度和耐受性，如病人因恐惧或癔症性格而扩大疼痛程度或因某种原因而强忍疼痛，或偶有先天性无痛觉病人。因此，护士除认真倾听病人主诉外，还应仔细观察，必要时通过实验室检查、心理测验等手段获取第一手资料，去粗取精，去伪存真，全面系统地分析，从而确定护理诊断，详细制定护理计划。
, 百拇医药
2.2 疼痛的心理护理
随着社会的发展与进步，疼痛的心理治疗与护理受到越来越多的医务工作者的重视。
(1)疏导、支持及暗示的心理作用:首先与病人建立良好的互相信赖和密切合作的医患甚至伙伴关系，耐心地倾听病人倾诉，从心理上给病人以支持、关怀和同情，在坦诚理解气氛下，让病人无拘无束地把郁积的感情和紧张加以疏泄，通过启发、劝导、鼓励、保证等支持和维护病人自我价值，使其接受建议并积极地面对现实，在心理上得到极大的支持，消除病人的紧张、恐惧、悲观情绪及对疼痛的不正确理解。暗示是客观存在的一种心理现象，一些巫师有时能解除病人疼痛，就是暗示作用。
(2)解除焦虑:临床上几乎所有的疼痛发生都与情绪有着不可分割的内在联系，且事实证明病人焦虑越大，伴随而来的痛苦就越大，病情恢复就越慢。因此,应把调节稳定病人的情绪放在疼痛心理护理的首位，护士的一言一行、一举一动都会给病人心理变化带来一定影响，应主动听取病人倾诉，多与病人聊天，使用一些治疗性触摸或其他办法解决病人心身紧张，给病人以安慰、鼓励和同情，解除病人心理压力，减少过度恐惧和焦虑，激发病人战胜疼痛的信心和期望。但同情不要怜悯，否则会加重病人疼痛和不安。
(3)注意力及意识的转移:实践证明，意识对疼痛有重要影响。若病人对其疼痛注意力降低，则疼痛的感觉也降低，因此，意识和注意力的转移可减轻疼痛，如轻松愉快的谈话可有目的地把病人集中于疼痛的注意力转移和分散，会奇迹般地产生减轻疼痛、兴奋精神的良好效果。对儿童可用爱抚、微笑、讲有趣故事或观看少儿电视节目、表扬鼓励等转移其避免力，但应注意无聊的谈话和过度喧闹，否则会增加病人的紧张和不安。
收稿1999-04-20
修回1999-07-23, 百拇医药
单位：青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科青岛 266003
关键词：疼痛；护理估计；心理疗法
齐鲁医学杂志990354 中国图书馆分类法分类号：R473.76
疼痛是临床上极为常见的症状和病人求医主诉,是每一个医护人员每天都要面对和处理的问题之一。但对疼痛本质的了解还不够深入,只要一提到疼痛,常常令人想到与身体组织的器质性损伤有关,且疼痛强度与组织损伤程度有关。其实,心理、社会因素在疼痛中也起重要作用,疼痛是包含情感、认识、动机及生理多种成分在内的复杂的心理生物学过程。近年来，我们护理过36例疼痛病人，现将心理护理体会报告如下。
1 临床资料
本组病人36例，男16例，女20例，；年龄6～72岁，平均41.3岁。其中喉癌行半喉切除9例，全喉切除发音管重建1例，因扁桃体炎行扁桃体切除9例，鼻息肉行息肉摘除14例，鼻咽癌行肿瘤切除3例。
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2 护理体会
2.1 疼痛的护理评估
要做好疼痛病人的心理护理，首先应对其做出正确的评估。疼痛的评估应包括收集资料和做出护理诊断两个方面，对疼痛评估也一定要考虑到疼痛是身体、心理、环境和社会因素互为作用的结果。
做好资料收集对护理评估至关重要，它包括主观和客观两个方面，即病人主诉、护理观察和查体等。具体内容包括：①疼痛原因及发生背景；②疼痛的部位、范围、程度、深度、持续时间及由此而带来的功能障碍及其程度；③疼痛性质、强度以及伴随症状；④疼痛初发时间及形式；⑤以往疼痛发作时采用的治疗护理方法及效果等。注意病人临床症状和体征，仔细观察病人行为，以了解疼痛所引起的心理反应。要特别注意精神和社会方面的因素，仔细辨认任何可能导致病人疼痛的原因，同时应避免护士将自己对疼痛的解释强加于病人。要高度重视每个病人受教育程度、个人修养、职业、体质和个性心理特征等方面的差异，这些都会影响病人对疼痛的敏感程度和耐受性，如病人因恐惧或癔症性格而扩大疼痛程度或因某种原因而强忍疼痛，或偶有先天性无痛觉病人。因此，护士除认真倾听病人主诉外，还应仔细观察，必要时通过实验室检查、心理测验等手段获取第一手资料，去粗取精，去伪存真，全面系统地分析，从而确定护理诊断，详细制定护理计划。
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2.2 疼痛的心理护理
随着社会的发展与进步，疼痛的心理治疗与护理受到越来越多的医务工作者的重视。
(1)疏导、支持及暗示的心理作用:首先与病人建立良好的互相信赖和密切合作的医患甚至伙伴关系，耐心地倾听病人倾诉，从心理上给病人以支持、关怀和同情，在坦诚理解气氛下，让病人无拘无束地把郁积的感情和紧张加以疏泄，通过启发、劝导、鼓励、保证等支持和维护病人自我价值，使其接受建议并积极地面对现实，在心理上得到极大的支持，消除病人的紧张、恐惧、悲观情绪及对疼痛的不正确理解。暗示是客观存在的一种心理现象，一些巫师有时能解除病人疼痛，就是暗示作用。
(2)解除焦虑:临床上几乎所有的疼痛发生都与情绪有着不可分割的内在联系，且事实证明病人焦虑越大，伴随而来的痛苦就越大，病情恢复就越慢。因此,应把调节稳定病人的情绪放在疼痛心理护理的首位，护士的一言一行、一举一动都会给病人心理变化带来一定影响，应主动听取病人倾诉，多与病人聊天，使用一些治疗性触摸或其他办法解决病人心身紧张，给病人以安慰、鼓励和同情，解除病人心理压力，减少过度恐惧和焦虑，激发病人战胜疼痛的信心和期望。但同情不要怜悯，否则会加重病人疼痛和不安。
(3)注意力及意识的转移:实践证明，意识对疼痛有重要影响。若病人对其疼痛注意力降低，则疼痛的感觉也降低，因此，意识和注意力的转移可减轻疼痛，如轻松愉快的谈话可有目的地把病人集中于疼痛的注意力转移和分散，会奇迹般地产生减轻疼痛、兴奋精神的良好效果。对儿童可用爱抚、微笑、讲有趣故事或观看少儿电视节目、表扬鼓励等转移其避免力，但应注意无聊的谈话和过度喧闹，否则会增加病人的紧张和不安。
收稿1999-04-20
修回1999-07-23, 百拇医药