尖锐湿疣产妇的护理
作者：李维华
单位：青岛医学院附属医院妇产科青岛 266003
关键词：分娩；尖锐湿疣；产科护理
齐鲁医学杂志990347 中国图书馆分类法分类号：R473.71
尖锐湿疣是性传播疾病之一，由人类乳头瘤病毒(HPV)引起，HPV属DNA病毒。本病主要是通过性接触传播，少数可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾等传播。患有尖锐湿疣的孕妇分娩后可发生新生儿和儿童喉头疣，可能由母体生殖器分娩时直接传染，也可能通过血液循环或通过胎盘传播，造成胎儿或其他孕产妇感染，其危害极大。1996年1～12月，我院收治尖锐湿疣产妇4例，现将其护理体会报告如下。
1 临床资料
本组尖锐湿疣产妇4例，年龄24～28岁，平均26岁。均系足月妊娠，会阴左侧切开后自然分娩。其中1例病变发生在外阴、阴道、肛周及直肠，呈颗粒状或尖刺状，外阴瘙痒，白带增多，偶有便血等自觉症状；其他3例病变均散在于阴道内，呈尖刺状，分娩时发现。询问病史，自述白带增多，无其他不适，取活检送病理后，病理诊断为尖锐湿疣。
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2 护理体会
因尖锐湿疣可通过血液或胎盘传播，而医院是发生医源性传播疾病的场所，尤其是在接生过程中，孕妇的血液、羊水，如果不采取消毒隔离措施，很容易传染给其他孕妇。所以，必须严格遵守无菌技术操作和消毒隔离制度，采取严格的隔离防护措施，同时做好护理工作。
(1)对已确诊的病人应安置在隔离房间，临产时，要安排在隔离产房。告诉病人患的是什么病，向病人讲清隔离的意义，做好心理护理,使病人在精神上消除恐惧，顺利分娩。对可疑病人应详细询问病史，并取活检送病理以确诊。要注意对病人实施保护性医疗制度。
(2)在进行可能接触血液、体液操作时，应严格洗手、刷手，并戴好口罩、帽子及手套。操作中，如果被针头扎破手，应立即更换手套，操作完成后必须泡手、洗手。
(3)单独固定使用一次性餐具、洗刷用具及便器。接生时使用一次性产包，用后焚烧。被感染的敷料放在1∶100的“84”消毒液中浸泡10min后，冲洗干净，送高压消毒。
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(4)必须使用一次性注射器、输液管或输血管，做到一人、一针、一管、一巾、一带，并一用一灭菌。使用过的注射器、输液管或输血管要先在1∶100的“84”消毒液中浸泡10min后，再送到供应室处理，止血带和毛巾分别浸泡在1∶200，1∶400的“84”消毒液中10min，然后洗净，晒干备用。
(5)孕妇躺过的检查床，要及时更换中单或检查纸，用后销毁，应每个病人使用一套，不能重复使用，以免交叉感染。备皮时使用一次性刀片、刀架。接生时不要让血液、羊水流至地面，操作时应尽量缩小污染面。产妇离开隔离分娩室后，被污染的产床先用1∶100的“84”消毒液擦拭，再用清水冲刷；被羊水、血液污染的地面用1∶100的“84”消毒液擦拭，必要时刷地，最后用紫外线照射1h进行室内空气消毒，然后开窗通风。
(6)因尖锐湿疣触之易出血，易造成感染，所以在接生过程中，注意保护会阴，尽可能不做会阴切开术，若确定需要会阴切开，分娩后给予有效抗生素预防感染。为预防产后感染，保持室内空气新鲜，被服清洁，严格限制探视，以免交叉感染。保持外阴清洁，每日用5g/L碘伏棉球擦洗会阴1～2次，擦洗后敷以体积分数为0.75酒精纱布，外阴水肿者给500g/L硫酸镁溶液湿热敷，产妇应取健侧卧位，避免恶露污染切口。产妇分娩后24h内，特别是2h内，严密观察宫缩及阴道流血情况，注意观察阴道流血的性质、数量，发现异常应及时报告医师，必要时保留纸垫以备检查。产后4～6h内应督促产妇排尿，鼓励并协助其多饮水，防止发生尿潴留。
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(7)哺乳前用肥皂、清水洗静双乳房，特别注意乳头卫生，观察体温，若体温超过38℃应报告医师及时处理，停止哺乳。产妇及婴儿用过的卫生纸、尿布集中焚烧。出院后，进行终末消毒，产妇及婴儿用过的被褥放在日光下暴晒6h，床、床头桌、凳子及婴儿床用消毒液擦拭后备用，大单、被套、裤子、褂子先浸泡，后送洗衣房清洗。房间开窗通风，并用紫外线照射1h.
(8)病人的自我护理：①对病人进行保健指导，使之认识到这类疾病的危害性，劝说病人做到早期发现、早期治疗。告诉此病可以彻底治愈，否则延误病情，后患无穷。告诫病人不要与异性发生不洁性行为，特别是还未得到彻底治愈之前。动员病人的配偶到医院有关科室进行检查和治疗。②保持皮肤及外生殖器清洁，告诉病人经常洗澡，勤换内裤，以防自身感染。③勤洗手，污染的手不能直接接触新生儿，特别是便后，一定要洗手，以免将病毒传播给新生儿。④新生儿的衣服不能与病人的衣服混放、混洗，以防交叉感染。
收稿1998-09-20
修回1999-04-15, 百拇医药
单位：青岛医学院附属医院妇产科青岛 266003
关键词：分娩；尖锐湿疣；产科护理
齐鲁医学杂志990347 中国图书馆分类法分类号：R473.71
尖锐湿疣是性传播疾病之一，由人类乳头瘤病毒(HPV)引起，HPV属DNA病毒。本病主要是通过性接触传播，少数可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾等传播。患有尖锐湿疣的孕妇分娩后可发生新生儿和儿童喉头疣，可能由母体生殖器分娩时直接传染，也可能通过血液循环或通过胎盘传播，造成胎儿或其他孕产妇感染，其危害极大。1996年1～12月，我院收治尖锐湿疣产妇4例，现将其护理体会报告如下。
1 临床资料
本组尖锐湿疣产妇4例，年龄24～28岁，平均26岁。均系足月妊娠，会阴左侧切开后自然分娩。其中1例病变发生在外阴、阴道、肛周及直肠，呈颗粒状或尖刺状，外阴瘙痒，白带增多，偶有便血等自觉症状；其他3例病变均散在于阴道内，呈尖刺状，分娩时发现。询问病史，自述白带增多，无其他不适，取活检送病理后，病理诊断为尖锐湿疣。
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2 护理体会
因尖锐湿疣可通过血液或胎盘传播，而医院是发生医源性传播疾病的场所，尤其是在接生过程中，孕妇的血液、羊水，如果不采取消毒隔离措施，很容易传染给其他孕妇。所以，必须严格遵守无菌技术操作和消毒隔离制度，采取严格的隔离防护措施，同时做好护理工作。
(1)对已确诊的病人应安置在隔离房间，临产时，要安排在隔离产房。告诉病人患的是什么病，向病人讲清隔离的意义，做好心理护理,使病人在精神上消除恐惧，顺利分娩。对可疑病人应详细询问病史，并取活检送病理以确诊。要注意对病人实施保护性医疗制度。
(2)在进行可能接触血液、体液操作时，应严格洗手、刷手，并戴好口罩、帽子及手套。操作中，如果被针头扎破手，应立即更换手套，操作完成后必须泡手、洗手。
(3)单独固定使用一次性餐具、洗刷用具及便器。接生时使用一次性产包，用后焚烧。被感染的敷料放在1∶100的“84”消毒液中浸泡10min后，冲洗干净，送高压消毒。
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(4)必须使用一次性注射器、输液管或输血管，做到一人、一针、一管、一巾、一带，并一用一灭菌。使用过的注射器、输液管或输血管要先在1∶100的“84”消毒液中浸泡10min后，再送到供应室处理，止血带和毛巾分别浸泡在1∶200，1∶400的“84”消毒液中10min，然后洗净，晒干备用。
(5)孕妇躺过的检查床，要及时更换中单或检查纸，用后销毁，应每个病人使用一套，不能重复使用，以免交叉感染。备皮时使用一次性刀片、刀架。接生时不要让血液、羊水流至地面，操作时应尽量缩小污染面。产妇离开隔离分娩室后，被污染的产床先用1∶100的“84”消毒液擦拭，再用清水冲刷；被羊水、血液污染的地面用1∶100的“84”消毒液擦拭，必要时刷地，最后用紫外线照射1h进行室内空气消毒，然后开窗通风。
(6)因尖锐湿疣触之易出血，易造成感染，所以在接生过程中，注意保护会阴，尽可能不做会阴切开术，若确定需要会阴切开，分娩后给予有效抗生素预防感染。为预防产后感染，保持室内空气新鲜，被服清洁，严格限制探视，以免交叉感染。保持外阴清洁，每日用5g/L碘伏棉球擦洗会阴1～2次，擦洗后敷以体积分数为0.75酒精纱布，外阴水肿者给500g/L硫酸镁溶液湿热敷，产妇应取健侧卧位，避免恶露污染切口。产妇分娩后24h内，特别是2h内，严密观察宫缩及阴道流血情况，注意观察阴道流血的性质、数量，发现异常应及时报告医师，必要时保留纸垫以备检查。产后4～6h内应督促产妇排尿，鼓励并协助其多饮水，防止发生尿潴留。
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(7)哺乳前用肥皂、清水洗静双乳房，特别注意乳头卫生，观察体温，若体温超过38℃应报告医师及时处理，停止哺乳。产妇及婴儿用过的卫生纸、尿布集中焚烧。出院后，进行终末消毒，产妇及婴儿用过的被褥放在日光下暴晒6h，床、床头桌、凳子及婴儿床用消毒液擦拭后备用，大单、被套、裤子、褂子先浸泡，后送洗衣房清洗。房间开窗通风，并用紫外线照射1h.
(8)病人的自我护理：①对病人进行保健指导，使之认识到这类疾病的危害性，劝说病人做到早期发现、早期治疗。告诉此病可以彻底治愈，否则延误病情，后患无穷。告诫病人不要与异性发生不洁性行为，特别是还未得到彻底治愈之前。动员病人的配偶到医院有关科室进行检查和治疗。②保持皮肤及外生殖器清洁，告诉病人经常洗澡，勤换内裤，以防自身感染。③勤洗手，污染的手不能直接接触新生儿，特别是便后，一定要洗手，以免将病毒传播给新生儿。④新生儿的衣服不能与病人的衣服混放、混洗，以防交叉感染。
收稿1998-09-20
修回1999-04-15, 百拇医药