输血致过敏性休克1例
作者：陆兴熠 贾兆通
单位：青岛医学院诊断学教研室青岛 266021
关键词：输血；休克，过敏性；病例报告
中国图书馆分类法分类号 中国图书馆分类法分类号：R541.64
病人,女，28岁。因停经40(4)/(7)周入院待产。入院后第3天经阴顺娩一男婴，但产后子宫出血，出血量约700mL.立即静注麦角新碱，补液，输入全血。输血约300mL时病人感头痛、畏寒，面部及四肢出现红色斑丘疹，伴瘙痒，压之不退色。考虑为输血引起的过敏反应，停止输血，立即肌肉注射地塞米松10mg，非那根25mg及肾上腺素1mg.20min后病人诉头晕、四肢发冷，全身皮疹较前加重，血压测不到，脉搏微弱。至此，出血量共约900mL，输液量共约1 000mL，诊断为过敏性休克。继续补液，静滴氢化考的松、多巴胺、阿拉明，辅酶A,二磷酸果糖、维生素C改善心肌缺氧，碳酸氢钠纠正酸中毒，抢救30min后血压恢复正常，休克纠正。
讨论 过敏性休克是一种最严重的变态反应，大多在接触抗原后几秒钟至数十分钟内出现。输血引起的过敏性反应属于血浆蛋白免疫性反应，即抗原抗体反应。其发生机理为部分受血者缺乏IgA，当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体，当输入相应的IgA时便发生IgA的抗原抗体反应；献血者的抗体(如抗青霉素抗体)通过输血传给受血者，当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应；对普通变应原(如花粉、尘埃等)敏感的人，易发生过敏反应，这是由IgE抗特异性变应原所致。该病人既往无过敏史，本次输血发生过敏性休克可能为体内缺乏IgA或输入了含有抗体的供血者血液。为预防输血引起过敏反应，应注意以下几点：①有过敏史者应在输血前1h口服抗组织胺药或糖皮质激素类药物；②不输用有过敏史的供血者血液，凡抗IgA或抗HLA阳性者血液不宜采用；③贮备一定量的缺IgA血液，供缺IgA病人使用。
收稿1998-11-03
修回1999-03-20, http://www.100md.com
单位：青岛医学院诊断学教研室青岛 266021
关键词：输血；休克，过敏性；病例报告
中国图书馆分类法分类号 中国图书馆分类法分类号：R541.64
病人,女，28岁。因停经40(4)/(7)周入院待产。入院后第3天经阴顺娩一男婴，但产后子宫出血，出血量约700mL.立即静注麦角新碱，补液，输入全血。输血约300mL时病人感头痛、畏寒，面部及四肢出现红色斑丘疹，伴瘙痒，压之不退色。考虑为输血引起的过敏反应，停止输血，立即肌肉注射地塞米松10mg，非那根25mg及肾上腺素1mg.20min后病人诉头晕、四肢发冷，全身皮疹较前加重，血压测不到，脉搏微弱。至此，出血量共约900mL，输液量共约1 000mL，诊断为过敏性休克。继续补液，静滴氢化考的松、多巴胺、阿拉明，辅酶A,二磷酸果糖、维生素C改善心肌缺氧，碳酸氢钠纠正酸中毒，抢救30min后血压恢复正常，休克纠正。
讨论 过敏性休克是一种最严重的变态反应，大多在接触抗原后几秒钟至数十分钟内出现。输血引起的过敏性反应属于血浆蛋白免疫性反应，即抗原抗体反应。其发生机理为部分受血者缺乏IgA，当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体，当输入相应的IgA时便发生IgA的抗原抗体反应；献血者的抗体(如抗青霉素抗体)通过输血传给受血者，当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应；对普通变应原(如花粉、尘埃等)敏感的人，易发生过敏反应，这是由IgE抗特异性变应原所致。该病人既往无过敏史，本次输血发生过敏性休克可能为体内缺乏IgA或输入了含有抗体的供血者血液。为预防输血引起过敏反应，应注意以下几点：①有过敏史者应在输血前1h口服抗组织胺药或糖皮质激素类药物；②不输用有过敏史的供血者血液，凡抗IgA或抗HLA阳性者血液不宜采用；③贮备一定量的缺IgA血液，供缺IgA病人使用。
收稿1998-11-03
修回1999-03-20, http://www.100md.com