电镜检测单纯疱疹病毒脑炎1例
作者：薛银玲 毛永芹
单位：青岛市第二人民医院神经内科青岛 266033
关键词：脑炎；单纯病毒属；感染
中国图书馆分类法分类号 中国图书馆分类法分类号：R512.3
病人，男，22岁。因情绪低落，失眠15d，加重伴行为紊乱4d，到精神病院就诊。当时病人精神恍惚，兴奋躁动，问之不语，检查欠合作，颅脑CT检查正常，脑电图(EEG)呈界限性异常，腰椎穿刺脑脊液(CSF)压力2.21kPa，CSF常规生化检查正常，诊断为脑炎。给予地塞米松20mg/d静脉滴注，3d后出现反复发作性面部、四肢抽搐，并伴发高热，转入我院神经科。查体：意识朦胧，躁动不安，右侧瞳孔2.5mm，对光反射存在；左眼失明；右侧眼底视乳头边缘清晰，生理凹陷浅；双眼闭合有力，双侧鼻唇沟对称，伸舌检查不合作；针刺四肢无回缩；四肢肌张力高，腱反射亢进；左侧髋阵挛，双侧巴宾斯基征(-)，右侧查达克征(±)，右侧戈登征(±);颈部抵抗;血压14/10kPa，心率88min-1，双肺呼吸音粗，左侧肺底湿吧 罗音；腹平软，无压痛、反跳痛。腰穿CSF压力3.1kPa，常规生化检查正常。隐球菌胶乳凝集试验阴性，CSF培养3d，墨汁染色镜检阴性。电镜检测发现疱疹病毒。EEG示广泛重度异常，颅脑CT平扫结果正常，强化CT扫描示左侧半球有炎性渗出灶。
给予地塞米松20mg/d静滴，治疗30余天，因出现胃溃疡停用。行降颅压抗癫痫治疗60d后，抽搐停止，能少量进食，并与家人行简单对话，改用维持量抗癫痫药治疗，随后出院。90d后复查，EEG示轻中度异常，长谷和夫痴呆检查25分。
讨论 本例病人整个病程以癫痫发作为主要症状，CSF多次生化检查均正常，始终未出现红细胞，且愈后良好。对此类病人，电镜检测单纯疱疹病毒，对病人的早期诊断、及时治疗可提供很大帮助。
收稿1998-12-17
修回1999-05-07, 百拇医药
单位：青岛市第二人民医院神经内科青岛 266033
关键词：脑炎；单纯病毒属；感染
中国图书馆分类法分类号 中国图书馆分类法分类号：R512.3
病人，男，22岁。因情绪低落，失眠15d，加重伴行为紊乱4d，到精神病院就诊。当时病人精神恍惚，兴奋躁动，问之不语，检查欠合作，颅脑CT检查正常，脑电图(EEG)呈界限性异常，腰椎穿刺脑脊液(CSF)压力2.21kPa，CSF常规生化检查正常，诊断为脑炎。给予地塞米松20mg/d静脉滴注，3d后出现反复发作性面部、四肢抽搐，并伴发高热，转入我院神经科。查体：意识朦胧，躁动不安，右侧瞳孔2.5mm，对光反射存在；左眼失明；右侧眼底视乳头边缘清晰，生理凹陷浅；双眼闭合有力，双侧鼻唇沟对称，伸舌检查不合作；针刺四肢无回缩；四肢肌张力高，腱反射亢进；左侧髋阵挛，双侧巴宾斯基征(-)，右侧查达克征(±)，右侧戈登征(±);颈部抵抗;血压14/10kPa，心率88min-1，双肺呼吸音粗，左侧肺底湿吧 罗音；腹平软，无压痛、反跳痛。腰穿CSF压力3.1kPa，常规生化检查正常。隐球菌胶乳凝集试验阴性，CSF培养3d，墨汁染色镜检阴性。电镜检测发现疱疹病毒。EEG示广泛重度异常，颅脑CT平扫结果正常，强化CT扫描示左侧半球有炎性渗出灶。
给予地塞米松20mg/d静滴，治疗30余天，因出现胃溃疡停用。行降颅压抗癫痫治疗60d后，抽搐停止，能少量进食，并与家人行简单对话，改用维持量抗癫痫药治疗，随后出院。90d后复查，EEG示轻中度异常，长谷和夫痴呆检查25分。
讨论 本例病人整个病程以癫痫发作为主要症状，CSF多次生化检查均正常，始终未出现红细胞，且愈后良好。对此类病人，电镜检测单纯疱疹病毒，对病人的早期诊断、及时治疗可提供很大帮助。
收稿1998-12-17
修回1999-05-07, 百拇医药