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编号:10224643
电镜检测单纯疱疹病毒脑炎1例
http://www.100md.com 《齐鲁医学杂志》 1999年第3期
     作者:薛银玲 毛永芹

    单位:青岛市第二人民医院神经内科青岛 266033

    关键词:脑炎;单纯病毒属;感染

    中国图书馆分类法分类号 中国图书馆分类法分类号:R512.3

    病人,男,22岁。因情绪低落,失眠15d,加重伴行为紊乱4d,到精神病院就诊。当时病人精神恍惚,兴奋躁动,问之不语,检查欠合作,颅脑CT检查正常,脑电图(EEG)呈界限性异常,腰椎穿刺脑脊液(CSF)压力2.21kPa,CSF常规生化检查正常,诊断为脑炎。给予地塞米松20mg/d静脉滴注,3d后出现反复发作性面部、四肢抽搐,并伴发高热,转入我院神经科。查体:意识朦胧,躁动不安,右侧瞳孔2.5mm,对光反射存在;左眼失明;右侧眼底视乳头边缘清晰,生理凹陷浅;双眼闭合有力,双侧鼻唇沟对称,伸舌检查不合作;针刺四肢无回缩;四肢肌张力高,腱反射亢进;左侧髋阵挛,双侧巴宾斯基征(-),右侧查达克征(±),右侧戈登征(±);颈部抵抗;血压14/10kPa,心率88min-1,双肺呼吸音粗,左侧肺底湿吧 罗音;腹平软,无压痛、反跳痛。腰穿CSF压力3.1kPa,常规生化检查正常。隐球菌胶乳凝集试验阴性,CSF培养3d,墨汁染色镜检阴性。电镜检测发现疱疹病毒。EEG示广泛重度异常,颅脑CT平扫结果正常,强化CT扫描示左侧半球有炎性渗出灶。

    给予地塞米松20mg/d静滴,治疗30余天,因出现胃溃疡停用。行降颅压抗癫痫治疗60d后,抽搐停止,能少量进食,并与家人行简单对话,改用维持量抗癫痫药治疗,随后出院。90d后复查,EEG示轻中度异常,长谷和夫痴呆检查25分。

    讨论 本例病人整个病程以癫痫发作为主要症状,CSF多次生化检查均正常,始终未出现红细胞,且愈后良好。对此类病人,电镜检测单纯疱疹病毒,对病人的早期诊断、及时治疗可提供很大帮助。

    收稿1998-12-17

    修回1999-05-07, 百拇医药