浅度烧伤近愈合创面并发单纯疱疹病毒感染的临床病理观察
作者：张秀兰 戚威 刘惠萍
单位：250013 济南市中心医院病理科
关键词：
中华医学杂志990322 浅度烧伤近愈合创面并发单纯疱疹-Ⅰ型病毒(HSV-Ⅰ)感染，临床表现特殊，治疗疗效差。通过对其病因进行PCR病毒测定和免疫组织化学染色，证明病源为单纯疱疹-Ⅰ型病毒感染，作者重点对特殊的临床表现和病理组织学进行了分析讨论，现报道如下。
材料和方法
1.选择我院1995年12月-1996年6月烧伤科发现的62例烧伤病人，男29例，女33例。年龄1～62岁。烧伤面积0.5%-7%。取烧伤创面病变组织进行检测。使用PE公司DNA 扩增仪和伊利康生物技术有限公司的试剂盒，对7例病人行PCR病毒测定。并对5例病人进行病理活体组织检查，及行免疫组织化学染色。
2.试剂： 人类单纯疱疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型免抗(DAKO公司产品)。人类乳头状瘤病毒的鼠抗HPV-CIP5(canra cruz公司产品)提供的SLAB试剂盒，应用SLAB法检测。
二、结果：
对7例病人行PCR病毒测定11次；巨细胞病毒，柯萨奇病毒各3次；人类乳头状瘤病毒2次。阳性者5次，均为HSV-Ⅰ型。病理学检查：⑴表皮与真皮连接处，有明显水肿，部分剥离。炎细胞浸润少，表皮变薄，上皮角轻、中度下伸。⑵组织坏死区:以凝固性类嗜酸性坏死为主。细胞坏死前有胞浆边空泡产生，随之出现细胞核中毒分解，整个细胞出现凝固性坏死。但坏死组织的基本结构保留。在坏死周围有少量的淋巴细胞及极少量中性粒细胞浸润，组织反应轻。(3) 无吞噬细胞形成多核巨细胞现象，一般查不到病毒包涵体。免疫组织化学染色HSV-Ⅰ(+++)强阳性，HSV-Ⅱ(±)弱阳性，HPV㈠。
三、讨论
经过PCR病理组织学及免疫组织化学检测和临床治疗后表明，本组发生的特殊感染为单纯疱疹病毒-Ⅰ型感染。烧伤创面并发病毒感染比较少见，主要原因是在病毒检测上有很大困难，因此，国内外病理及烧伤专著都未有详细的记载，有关文献偶然提出烧伤创面可并发病毒感染，但未见浅度烧伤近愈合创面此类特殊感染的报道。本组发病时间为伤后7～27天。烧伤创面接近愈合或完全愈合。 感染病程持续10～26天。 临床表现：HSV-Ⅰ型感染初发部位多在烧伤创面和正常皮肤交界处，病情发展迅速，3～5天可布满整个烧伤创面。全身表现不明显。病变特征：初发病变呈丘疹样略高于皮肤，此后迅速增大呈瘤状包块，高约1～1.5cm,外观呈菜花状并向周边扩展。表面有黄白色假膜和白浆样渗出，去除假包膜见包块有空隙，剪之坚韧，易出血，剪除不彻底可继续生长扩散。因此类病人烧伤面积小，深度浅，主要在门诊诊治，遭到感染的机会就多。为证明烧烫伤创面并发HSV-Ⅰ型感染的病理组织学，为证明此种病理改变的特异性，对其病因进行了PCR检测和病理免疫组织化学确定，都证明了HSV-Ⅰ型感染所致。
(收稿：1998-07-03 修回：1998-12-20), 百拇医药
单位：250013 济南市中心医院病理科
关键词：
中华医学杂志990322 浅度烧伤近愈合创面并发单纯疱疹-Ⅰ型病毒(HSV-Ⅰ)感染，临床表现特殊，治疗疗效差。通过对其病因进行PCR病毒测定和免疫组织化学染色，证明病源为单纯疱疹-Ⅰ型病毒感染，作者重点对特殊的临床表现和病理组织学进行了分析讨论，现报道如下。
材料和方法
1.选择我院1995年12月-1996年6月烧伤科发现的62例烧伤病人，男29例，女33例。年龄1～62岁。烧伤面积0.5%-7%。取烧伤创面病变组织进行检测。使用PE公司DNA 扩增仪和伊利康生物技术有限公司的试剂盒，对7例病人行PCR病毒测定。并对5例病人进行病理活体组织检查，及行免疫组织化学染色。
2.试剂： 人类单纯疱疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型免抗(DAKO公司产品)。人类乳头状瘤病毒的鼠抗HPV-CIP5(canra cruz公司产品)提供的SLAB试剂盒，应用SLAB法检测。
二、结果：
对7例病人行PCR病毒测定11次；巨细胞病毒，柯萨奇病毒各3次；人类乳头状瘤病毒2次。阳性者5次，均为HSV-Ⅰ型。病理学检查：⑴表皮与真皮连接处，有明显水肿，部分剥离。炎细胞浸润少，表皮变薄，上皮角轻、中度下伸。⑵组织坏死区:以凝固性类嗜酸性坏死为主。细胞坏死前有胞浆边空泡产生，随之出现细胞核中毒分解，整个细胞出现凝固性坏死。但坏死组织的基本结构保留。在坏死周围有少量的淋巴细胞及极少量中性粒细胞浸润，组织反应轻。(3) 无吞噬细胞形成多核巨细胞现象，一般查不到病毒包涵体。免疫组织化学染色HSV-Ⅰ(+++)强阳性，HSV-Ⅱ(±)弱阳性，HPV㈠。
三、讨论
经过PCR病理组织学及免疫组织化学检测和临床治疗后表明，本组发生的特殊感染为单纯疱疹病毒-Ⅰ型感染。烧伤创面并发病毒感染比较少见，主要原因是在病毒检测上有很大困难，因此，国内外病理及烧伤专著都未有详细的记载，有关文献偶然提出烧伤创面可并发病毒感染，但未见浅度烧伤近愈合创面此类特殊感染的报道。本组发病时间为伤后7～27天。烧伤创面接近愈合或完全愈合。 感染病程持续10～26天。 临床表现：HSV-Ⅰ型感染初发部位多在烧伤创面和正常皮肤交界处，病情发展迅速，3～5天可布满整个烧伤创面。全身表现不明显。病变特征：初发病变呈丘疹样略高于皮肤，此后迅速增大呈瘤状包块，高约1～1.5cm,外观呈菜花状并向周边扩展。表面有黄白色假膜和白浆样渗出，去除假包膜见包块有空隙，剪之坚韧，易出血，剪除不彻底可继续生长扩散。因此类病人烧伤面积小，深度浅，主要在门诊诊治，遭到感染的机会就多。为证明烧烫伤创面并发HSV-Ⅰ型感染的病理组织学，为证明此种病理改变的特异性，对其病因进行了PCR检测和病理免疫组织化学确定，都证明了HSV-Ⅰ型感染所致。
(收稿：1998-07-03 修回：1998-12-20), 百拇医药