恶性淋巴瘤合并乳糜胸一例
作者：游慧萍
单位：福建漳州市医院(漳州，363000)
关键词：恶性淋巴瘤；乳糜胸
癌症990349
中图号：R733.1 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)03-0350-01
恶性肿瘤侵犯胸导管可引起乳糜胸，恶性淋巴瘤(ML)合并乳糜胸较罕见，现将1例报告如下：
患者，女，49岁，全身淋巴结无痛性肿大伴胸闷，咳嗽5天入院，无发热。既往曾于6个月前因全身淋巴结肿大4月入住我院，经颈部淋巴结活检诊断非霍奇金氏淋巴瘤(无裂细胞性)，经COPP、CHOP方案化疗4疗程缓解后出院。此次入院体查：神志清，颈部、左锁骨上及左腋下可触及数粒肿大淋巴结，每粒约2.5cm×3cm，质实，无压痛。左下胸叩诊为实音，听诊呼吸音消失，语音减弱。胸片示左侧胸腔积液，先后5次胸腔穿刺抽出乳浊状胸水，每次分别为600，840，1000，600及170ml共3210ml，实验室检查胸水为白色乳浊状，李凡他试验(+)，细胞数1200，离心涂片镜下见大量淋巴细胞及脂肪颗粒，乳糜试验四次(+)，二次胸水细胞染色体检查检出多数非整倍体及超四倍体伴有微小体等染色体畸变，经COMP、CHOP方案化疗及胸腔内注射CTX或高三尖杉脂碱加地塞米松共5次，胸水逐渐消失，无症状出院，此后按时来院化疗二个疗程，病情处于缓解状态。
讨论恶性淋巴瘤合并乳糜胸较罕见，文献报告恶性肿瘤侵犯胸导管的发生率为3.0%～30%〔1〕。常见原因是肿瘤侵犯胸导管最终导致破裂引起乳糜胸，它可能是胸导管壁被肿瘤侵犯，也可能是胸导管分支受压扩张后破裂所致。本例属恶性淋巴瘤梗阻性，经早期积极综合治疗给予全身化疗，胸腔引流，胸腔内注入化疗药物及支持对症等处理，使病情逐渐缓解、稳定。
参考文献
1 周新.乳糜胸8例临床分析〔J〕.实用内科杂志，1985，5(3)：142.
收稿日期：1998-04-06；修回日期：1998-05-29, http://www.100md.com
单位：福建漳州市医院(漳州，363000)
关键词：恶性淋巴瘤；乳糜胸
癌症990349
中图号：R733.1 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)03-0350-01
恶性肿瘤侵犯胸导管可引起乳糜胸，恶性淋巴瘤(ML)合并乳糜胸较罕见，现将1例报告如下：
患者，女，49岁，全身淋巴结无痛性肿大伴胸闷，咳嗽5天入院，无发热。既往曾于6个月前因全身淋巴结肿大4月入住我院，经颈部淋巴结活检诊断非霍奇金氏淋巴瘤(无裂细胞性)，经COPP、CHOP方案化疗4疗程缓解后出院。此次入院体查：神志清，颈部、左锁骨上及左腋下可触及数粒肿大淋巴结，每粒约2.5cm×3cm，质实，无压痛。左下胸叩诊为实音，听诊呼吸音消失，语音减弱。胸片示左侧胸腔积液，先后5次胸腔穿刺抽出乳浊状胸水，每次分别为600，840，1000，600及170ml共3210ml，实验室检查胸水为白色乳浊状，李凡他试验(+)，细胞数1200，离心涂片镜下见大量淋巴细胞及脂肪颗粒，乳糜试验四次(+)，二次胸水细胞染色体检查检出多数非整倍体及超四倍体伴有微小体等染色体畸变，经COMP、CHOP方案化疗及胸腔内注射CTX或高三尖杉脂碱加地塞米松共5次，胸水逐渐消失，无症状出院，此后按时来院化疗二个疗程，病情处于缓解状态。
讨论恶性淋巴瘤合并乳糜胸较罕见，文献报告恶性肿瘤侵犯胸导管的发生率为3.0%～30%〔1〕。常见原因是肿瘤侵犯胸导管最终导致破裂引起乳糜胸，它可能是胸导管壁被肿瘤侵犯，也可能是胸导管分支受压扩张后破裂所致。本例属恶性淋巴瘤梗阻性，经早期积极综合治疗给予全身化疗，胸腔引流，胸腔内注入化疗药物及支持对症等处理，使病情逐渐缓解、稳定。
参考文献
1 周新.乳糜胸8例临床分析〔J〕.实用内科杂志，1985，5(3)：142.
收稿日期：1998-04-06；修回日期：1998-05-29, http://www.100md.com