白介素2联合阿霉素胸腔内注射治疗癌性胸水疗效分析
作者：郑功利
单位：宁波市海曙区肿瘤医院(宁波，315000)
关键词：白介素2；阿霉素；癌性胸水
癌症990345
中图号：R730.53 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)03-0299-01
我院近年应用白介素2(IL-2)联合阿霉素(ADM)胸腔内注射治疗癌性胸水，收到较好疗效，现报告如下。
1 资料和方法
联合用药组18例中男10例，女8例，年龄22～74岁，平均54岁。其中肺癌11例，乳腺癌5例，鼻咽癌2例。单药组18例中男9例，女9例，年龄25～72岁，平均53岁。其中肺癌12例，乳腺癌4例，鼻咽癌1例，胃癌1例。以上病例原发肿瘤均有病理学检查报告，并经X线、B超检查提示中等量以上胸水。Karnofsky评分50～60分之间。治疗前常规检查心电图、血常规、肝肾功能。
, http://www.100md.com
由B超或X线定位，先用粗针抽吸胸水，每次抽胸水不少于1000ml，尽可能抽尽。联合组依次将溶解于注射用水的IL-250万u，ADM30mg注入胸腔。单药组仅注射ADM。注射后嘱患者变换体位，使药物在胸腔内分布均匀。
IL-2每周一次，ADM每三周一次。IL-2最少注射5次，ADM最少2次。
疗效判断标准：参照WHO标准，CR：胸水消失并至少持续4周以上；PR：胸水显著减少(超过1/2)并维持4周以上；NC：未达到以上标准。
2 结果
大多数患者胸闷、气急、胸痛等症状随胸水减少而显著减轻或消失，全身一般情况好转，食欲增加。联合组CR3例(16.6%)，PR13例(72.2%)，NC2例(11.1%)，总有效率为88.8%(16/18)。单药组CR3例(16.6%)，PR9例(50%)，NC6例(33.3%)，总有效率为66.6%(12/18)。统计学上有显著差异(P<0.05)。
, 百拇医药
联合组16例有效者生存期为6～21月，平均10个月。单药组12例有效者生存期为3～19月，平均9个月。二者无显著差异。
毒副反应：二组病例治疗后均有恶心、头晕、呕吐等症状，经对症处理后好转。心电图、外周血象、肝肾功能无明显变化。
3 讨论
胸腔内注射ADM治疗癌性胸水早有报道，其有效率约为70%〔1〕。ADM腔内注射治疗癌性胸水是因其化学刺激作用使胸膜增厚或粘连，减少胸水渗出；同时腔内注射使胸水中ADM浓度较高，而血液中浓度较低，能有效地抑制胸水内癌细胞增殖，全身毒副反应则较轻〔2〕。
IL-2属生物反应调节剂，它与抗癌药物合用能增加化疗药物的抗癌作用〔3〕。腔内注射使局部保持足够的浓度并维持较长时间。
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笔者发现联合用药的总有效率明显高于单药组，统计学上有显著的差异。然而二组病例平均生存期相近，毒副反应也无明显差别。因此认为IL-2联合ADM胸腔内注射是治疗癌性胸水的一种有效方法，其近期疗效尤佳，对提高患者生活质量有很大的帮助。但尚需进一步积累资料，以确定其远期疗效。
参考文献
1 甄永苏.抗肿瘤抗生素〔A〕.孙燕主编.肿瘤化疗治疗新进展〔M〕.济南：山东科学技术出版社，1987：139.
2 徐光川.阿霉素腔内注射治疗癌性胸水疗效观察〔J〕.癌症，1990，9(3)：241
3 于尔辛.生物反应修饰剂〔A〕.汤钊猷主编.现代肿瘤学〔M〕.上海：上海医科大学出版社，1994：384.
收稿日期：1998-09-14；修回日期：1998-11-17, 百拇医药
单位：宁波市海曙区肿瘤医院(宁波，315000)
关键词：白介素2；阿霉素；癌性胸水
癌症990345
中图号：R730.53 文献标识码：D
文章编号：1000-467X(1999)03-0299-01
我院近年应用白介素2(IL-2)联合阿霉素(ADM)胸腔内注射治疗癌性胸水，收到较好疗效，现报告如下。
1 资料和方法
联合用药组18例中男10例，女8例，年龄22～74岁，平均54岁。其中肺癌11例，乳腺癌5例，鼻咽癌2例。单药组18例中男9例，女9例，年龄25～72岁，平均53岁。其中肺癌12例，乳腺癌4例，鼻咽癌1例，胃癌1例。以上病例原发肿瘤均有病理学检查报告，并经X线、B超检查提示中等量以上胸水。Karnofsky评分50～60分之间。治疗前常规检查心电图、血常规、肝肾功能。
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由B超或X线定位，先用粗针抽吸胸水，每次抽胸水不少于1000ml，尽可能抽尽。联合组依次将溶解于注射用水的IL-250万u，ADM30mg注入胸腔。单药组仅注射ADM。注射后嘱患者变换体位，使药物在胸腔内分布均匀。
IL-2每周一次，ADM每三周一次。IL-2最少注射5次，ADM最少2次。
疗效判断标准：参照WHO标准，CR：胸水消失并至少持续4周以上；PR：胸水显著减少(超过1/2)并维持4周以上；NC：未达到以上标准。
2 结果
大多数患者胸闷、气急、胸痛等症状随胸水减少而显著减轻或消失，全身一般情况好转，食欲增加。联合组CR3例(16.6%)，PR13例(72.2%)，NC2例(11.1%)，总有效率为88.8%(16/18)。单药组CR3例(16.6%)，PR9例(50%)，NC6例(33.3%)，总有效率为66.6%(12/18)。统计学上有显著差异(P<0.05)。
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联合组16例有效者生存期为6～21月，平均10个月。单药组12例有效者生存期为3～19月，平均9个月。二者无显著差异。
毒副反应：二组病例治疗后均有恶心、头晕、呕吐等症状，经对症处理后好转。心电图、外周血象、肝肾功能无明显变化。
3 讨论
胸腔内注射ADM治疗癌性胸水早有报道，其有效率约为70%〔1〕。ADM腔内注射治疗癌性胸水是因其化学刺激作用使胸膜增厚或粘连，减少胸水渗出；同时腔内注射使胸水中ADM浓度较高，而血液中浓度较低，能有效地抑制胸水内癌细胞增殖，全身毒副反应则较轻〔2〕。
IL-2属生物反应调节剂，它与抗癌药物合用能增加化疗药物的抗癌作用〔3〕。腔内注射使局部保持足够的浓度并维持较长时间。
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笔者发现联合用药的总有效率明显高于单药组，统计学上有显著的差异。然而二组病例平均生存期相近，毒副反应也无明显差别。因此认为IL-2联合ADM胸腔内注射是治疗癌性胸水的一种有效方法，其近期疗效尤佳，对提高患者生活质量有很大的帮助。但尚需进一步积累资料，以确定其远期疗效。
参考文献
1 甄永苏.抗肿瘤抗生素〔A〕.孙燕主编.肿瘤化疗治疗新进展〔M〕.济南：山东科学技术出版社，1987：139.
2 徐光川.阿霉素腔内注射治疗癌性胸水疗效观察〔J〕.癌症，1990，9(3)：241
3 于尔辛.生物反应修饰剂〔A〕.汤钊猷主编.现代肿瘤学〔M〕.上海：上海医科大学出版社，1994：384.
收稿日期：1998-09-14；修回日期：1998-11-17, 百拇医药