李浚川治疳四法
作者：苏 飞
单位：武汉市职工医学院(汉口430013)
关键词：儿童疳症；中医药疗法；老中医经验；李浚川
湖北中医杂志/990303 笔者跟随老中医药专家李浚川教授，从医执教二十余载，见其临症治疗儿童疳症，每获佳效，兹悉心归纳如下，以飨同道。
1 健脾消疳法
适宜脾胃虚弱，饮食不消，脘腹胀满者。辨证要点为：面色萎黄，食欲不振，形体消瘦，毛发稀疏，大便稀薄，舌淡胖边有齿痕，苔腻，脉细缓。
案例：刘某，女，2岁。1997年10月14日初诊。患儿从断乳后出现食欲不振，近1月纳呆，吵闹汗多，形体消瘦，毛发稀疏，大便时干时稀，舌淡苔薄，脉细。治以健脾助运，化湿消疳。处方：党参、白术、槟榔、麦芽、建曲、木香、山药、茯苓、川朴、苏梗、内金、甘草。7剂后，饮食增加，汗出减少，上方去山药，加莱菔子再进7剂，余症悉除。
, 百拇医药
按：脾虚是本病突出特点，临证以顾护脾胃为先，但谨防呆补滞气，因健脾益气药物具有滋腻之性。故在组方时注意加入川朴、苏梗等行气导滞药物，使之补而不 滞邪，行而不伤正，协同补脾药更好地发挥作用。
2 化湿理滞法
适宜脾虚、食积或水湿停聚中焦者。辨证要点为：不思饮食，脘腹胀满，困倦乏力，多汗、大便溏薄或挟有不消化物，苔白腻，指纹淡红，脉沉细。
案例：林某，男，3岁，1997年11月25日就诊。1月来因饮食不节致腹泻，每日大便多则10余次。大便化检：脂肪球(+++)，伴有神疲倦怠，不思饮食，嗳气，舌苔黄腻，脉弦。治以健脾化湿理滞。处方：党参、白术、砂仁、川连、草蔻、木香、藿香、山药、苡仁、槟榔、川朴、甘草。服药7剂后，诸症好转，大便溏薄，3次/d。原方去川朴，加地榆、马齿苋。14剂后，饮食大便正常，症除病愈。
按：脾虚湿浊内滞是导致疳症不可忽视的病理变化，往往一派脾虚症状掩盖着不易被发觉的湿热征象，如烦躁、苔黄、脉细数。湿热不除，则脾虚难健，疳症难愈，故在处方中加入少量黄连清热燥湿，意在除“奸”。
, 百拇医药
3 养阴清热法
适宜湿郁化热或火盛阴液耗伤者。辨证要点为：形体消瘦，口干舌燥，手足心热，潮
热盗汗，烦躁不安，食后腹胀，大便秘结，舌红少苔，脉细数。
案例：吴某，女，10岁，1997年11月13日初诊。患儿因夏季过食冷饮致腹泻纳呆，经治疗后好转。近来形体消瘦，纳差腹胀，五心烦热，大便干结，舌红苔腻，脉细数。治以养阴清热，佐以健脾理滞。处方：沙参、生地、麦冬、砂仁、龟板、草蔻、虎杖、内金、山药、川连、建曲、甘草。上方7剂，症减纳可，大便偏干，苔花剥不均，脉细数。上方去川连、草蔻，加玄参、白术，服药7剂后诸症消失。
按：湿热不除，有碍脾胃运化功能，阴液不养，脾虚难健，疳证难消。临证时应谨防滋养碍运，特别是大病久病之后，更应提防。在处方中佐以建曲、内金、草蔻助运行气之品。
, 百拇医药
4 和胃驱虫法
适宜脾虚虫积者。辨证要点为：面黄肌瘦，脐腹作痛，异食嗜食，齿 介齿露晴，唇内侧散在小颗粒丘疹。
案例：徐某，女，8岁，1998年1月27日初诊。患儿经常脐周疼痛，偏食纳少，喜食焦香食，面部有2处花斑，大便正常，苔黄、脉弦。大便检查正常，未见虫卵。治以健脾化滞，和胃驱虫。处方：党参、白术、砂仁、槟榔、使君子、茯苓、麦芽、草蔻、内金、川楝子、莱菔子、甘草。服药7剂，诸症悉除。
按：临证时大便化验发现虫体或虫卵，应先驱虫，后和胃。若大便未发现虫卵，而有上述症状之一者，亦应加二味驱虫药，可提高疗效。
(收稿日期：1998-09-28), 百拇医药
单位：武汉市职工医学院(汉口430013)
关键词：儿童疳症；中医药疗法；老中医经验；李浚川
湖北中医杂志/990303 笔者跟随老中医药专家李浚川教授，从医执教二十余载，见其临症治疗儿童疳症，每获佳效，兹悉心归纳如下，以飨同道。
1 健脾消疳法
适宜脾胃虚弱，饮食不消，脘腹胀满者。辨证要点为：面色萎黄，食欲不振，形体消瘦，毛发稀疏，大便稀薄，舌淡胖边有齿痕，苔腻，脉细缓。
案例：刘某，女，2岁。1997年10月14日初诊。患儿从断乳后出现食欲不振，近1月纳呆，吵闹汗多，形体消瘦，毛发稀疏，大便时干时稀，舌淡苔薄，脉细。治以健脾助运，化湿消疳。处方：党参、白术、槟榔、麦芽、建曲、木香、山药、茯苓、川朴、苏梗、内金、甘草。7剂后，饮食增加，汗出减少，上方去山药，加莱菔子再进7剂，余症悉除。
, 百拇医药
按：脾虚是本病突出特点，临证以顾护脾胃为先，但谨防呆补滞气，因健脾益气药物具有滋腻之性。故在组方时注意加入川朴、苏梗等行气导滞药物，使之补而不 滞邪，行而不伤正，协同补脾药更好地发挥作用。
2 化湿理滞法
适宜脾虚、食积或水湿停聚中焦者。辨证要点为：不思饮食，脘腹胀满，困倦乏力，多汗、大便溏薄或挟有不消化物，苔白腻，指纹淡红，脉沉细。
案例：林某，男，3岁，1997年11月25日就诊。1月来因饮食不节致腹泻，每日大便多则10余次。大便化检：脂肪球(+++)，伴有神疲倦怠，不思饮食，嗳气，舌苔黄腻，脉弦。治以健脾化湿理滞。处方：党参、白术、砂仁、川连、草蔻、木香、藿香、山药、苡仁、槟榔、川朴、甘草。服药7剂后，诸症好转，大便溏薄，3次/d。原方去川朴，加地榆、马齿苋。14剂后，饮食大便正常，症除病愈。
按：脾虚湿浊内滞是导致疳症不可忽视的病理变化，往往一派脾虚症状掩盖着不易被发觉的湿热征象，如烦躁、苔黄、脉细数。湿热不除，则脾虚难健，疳症难愈，故在处方中加入少量黄连清热燥湿，意在除“奸”。
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3 养阴清热法
适宜湿郁化热或火盛阴液耗伤者。辨证要点为：形体消瘦，口干舌燥，手足心热，潮
热盗汗，烦躁不安，食后腹胀，大便秘结，舌红少苔，脉细数。
案例：吴某，女，10岁，1997年11月13日初诊。患儿因夏季过食冷饮致腹泻纳呆，经治疗后好转。近来形体消瘦，纳差腹胀，五心烦热，大便干结，舌红苔腻，脉细数。治以养阴清热，佐以健脾理滞。处方：沙参、生地、麦冬、砂仁、龟板、草蔻、虎杖、内金、山药、川连、建曲、甘草。上方7剂，症减纳可，大便偏干，苔花剥不均，脉细数。上方去川连、草蔻，加玄参、白术，服药7剂后诸症消失。
按：湿热不除，有碍脾胃运化功能，阴液不养，脾虚难健，疳证难消。临证时应谨防滋养碍运，特别是大病久病之后，更应提防。在处方中佐以建曲、内金、草蔻助运行气之品。
, 百拇医药
4 和胃驱虫法
适宜脾虚虫积者。辨证要点为：面黄肌瘦，脐腹作痛，异食嗜食，齿 介齿露晴，唇内侧散在小颗粒丘疹。
案例：徐某，女，8岁，1998年1月27日初诊。患儿经常脐周疼痛，偏食纳少，喜食焦香食，面部有2处花斑，大便正常，苔黄、脉弦。大便检查正常，未见虫卵。治以健脾化滞，和胃驱虫。处方：党参、白术、砂仁、槟榔、使君子、茯苓、麦芽、草蔻、内金、川楝子、莱菔子、甘草。服药7剂，诸症悉除。
按：临证时大便化验发现虫体或虫卵，应先驱虫，后和胃。若大便未发现虫卵，而有上述症状之一者，亦应加二味驱虫药，可提高疗效。
(收稿日期：1998-09-28), 百拇医药