咳嗽辨治六法
作者：刘定珍
单位：武汉市第一医院(430022)
关键词：
湖北中医杂志/990317 咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状。临床所见证型复杂，病因病机各异。笔者总结历代医家对咳嗽的诊治经验，不外乎六个法则，即宣、降、润、收、温、清，现讨论如下。
1 宣法
本法适用于六淫外邪侵袭肺系之证。症见：咳嗽声重，气急，喉痒，头痛项强，痰稀薄色白，常伴恶寒发热，鼻塞，流清涕，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮或浮紧。此时当用宣法，以宣发在肺在表之邪，使肺气畅达，咳逆遂止。一般以止嗽散为基本方。如风温表重，则可伍用桑菊饮；如寒邪郁闭，无汗恶寒，则可配以麻黄、杏仁，如三拗汤之类；如风寒表证极重，恶寒发热，肤灼无汗，咳嗽气促者，可改用大青龙汤。
2 降法
本法适用于表证已除，咳逆未止，甚则肺胀胸满，喘嗽多痰，气急上涌，咳呛频作，头胀目眩，舌苔白腻，脉滑等。此时需用降法，以使上逆之肺气得以清肃下降，可选用三子养亲汤、苏子降气汤、葶苈大枣泻肺汤。
3 润法
本法适用于久咳不已，耗气伤津，燥咳无痰，甚则燥伤血络，痰中带血，咽喉干痛，小便赤涩，大便干结，消瘦，盗汗，舌质光红少津，脉细数。或因时当秋燥，即可投用润法，以滋阴润肺，使肺得濡润，治节有权，咳逆自愈。可选用沙参麦冬汤、麦门冬汤、桑杏汤和清燥救肺汤。
4 收法
本法适用于咳呛日久，咳声无力，短气不足以息，劳则加剧，心悸头眩，胃纳不佳，小溲清长频数，时有腰酸遗泄，脉虚弱无力。此为肺气亏损，金不生水，而致肾气不固，摄纳无权，此时宜用收法。可选用百合固金汤、生脉散合七味都气丸等。此外，如罂粟壳、诃子、五味子等收涩之品，均可酌加。
5 温法
本法适用于肺寒咳嗽，痰多清稀色白，胸膈不快，遇冷加重，舌苔白滑，脉弦滑。此时宜用温法，以温肺化饮。选用苓甘五味姜辛汤、苓桂术甘汤。如风寒客表，水饮内停，则可用小青龙汤。
6 清法
本法适用于肺热咳嗽，气急粗促，痰黄，粘稠难咯，胸痛或胸膈痞满，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。此时需用清法，以使热清火降，痰消嗽止。可选用清金化痰汤、小陷胸汤。如风热袭肺或风寒邪闭而化热，壅遏于肺，可用麻杏甘石汤；如肝火犯肺，可用加减泻白散合黛蛤散。
(收稿日期：1998-8-10), 百拇医药
单位：武汉市第一医院(430022)
关键词：
湖北中医杂志/990317 咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状。临床所见证型复杂，病因病机各异。笔者总结历代医家对咳嗽的诊治经验，不外乎六个法则，即宣、降、润、收、温、清，现讨论如下。
1 宣法
本法适用于六淫外邪侵袭肺系之证。症见：咳嗽声重，气急，喉痒，头痛项强，痰稀薄色白，常伴恶寒发热，鼻塞，流清涕，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮或浮紧。此时当用宣法，以宣发在肺在表之邪，使肺气畅达，咳逆遂止。一般以止嗽散为基本方。如风温表重，则可伍用桑菊饮；如寒邪郁闭，无汗恶寒，则可配以麻黄、杏仁，如三拗汤之类；如风寒表证极重，恶寒发热，肤灼无汗，咳嗽气促者，可改用大青龙汤。
2 降法
本法适用于表证已除，咳逆未止，甚则肺胀胸满，喘嗽多痰，气急上涌，咳呛频作，头胀目眩，舌苔白腻，脉滑等。此时需用降法，以使上逆之肺气得以清肃下降，可选用三子养亲汤、苏子降气汤、葶苈大枣泻肺汤。
3 润法
本法适用于久咳不已，耗气伤津，燥咳无痰，甚则燥伤血络，痰中带血，咽喉干痛，小便赤涩，大便干结，消瘦，盗汗，舌质光红少津，脉细数。或因时当秋燥，即可投用润法，以滋阴润肺，使肺得濡润，治节有权，咳逆自愈。可选用沙参麦冬汤、麦门冬汤、桑杏汤和清燥救肺汤。
4 收法
本法适用于咳呛日久，咳声无力，短气不足以息，劳则加剧，心悸头眩，胃纳不佳，小溲清长频数，时有腰酸遗泄，脉虚弱无力。此为肺气亏损，金不生水，而致肾气不固，摄纳无权，此时宜用收法。可选用百合固金汤、生脉散合七味都气丸等。此外，如罂粟壳、诃子、五味子等收涩之品，均可酌加。
5 温法
本法适用于肺寒咳嗽，痰多清稀色白，胸膈不快，遇冷加重，舌苔白滑，脉弦滑。此时宜用温法，以温肺化饮。选用苓甘五味姜辛汤、苓桂术甘汤。如风寒客表，水饮内停，则可用小青龙汤。
6 清法
本法适用于肺热咳嗽，气急粗促，痰黄，粘稠难咯，胸痛或胸膈痞满，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。此时需用清法，以使热清火降，痰消嗽止。可选用清金化痰汤、小陷胸汤。如风热袭肺或风寒邪闭而化热，壅遏于肺，可用麻杏甘石汤；如肝火犯肺，可用加减泻白散合黛蛤散。
(收稿日期：1998-8-10), 百拇医药