绿豆甘草汤治疗蕈中毒幻视88例
作者：张宏
单位：张宏 云南中医学院附属医院急诊中心,昆明市光华路
关键词：蕈中毒；中药疗法；＠绿豆甘草汤；治疗应用；清热解毒剂；治疗应用
新中医990321蕈中毒是临床常见急症之一，每年6～10月野生蕈类繁殖期是其发病季节，中毒多由误食毒菌或加工不当所致。蕈中毒引起幻视以牛肝蕈(Bolest)最为常见。笔者采用绿豆甘草汤治疗本病88例，取得了较好的疗效。
1 临床资料
88例中，男37例，女51例；年龄18～67岁，平均37岁。其中牛肝蕈中毒者63例，“见手青”蕈中毒者25例。全部病例均具有腹痛、头昏、呕吐、幻视等症状。幻视中，幻视小人国55例，幻视小动物23例，幻视花卉8例，其它幻视2例。排除精神病史、眼科疾病等。
2 治疗方法
绿豆甘草汤：绿豆100～300 g，生甘草10～20 g。加水1000 ml浸泡30 min，然后煎煮30 min，取汁600 ml，代茶频饮，每次服100 ml左右，每日1～2剂，服中药期间，停服其它中西药物。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：用药1天后，幻视消失，其它中毒症状消失，生命体征稳定；有效：用药2～3天后幻视消失，其它中毒症状减轻，生命体征基本稳定；无效：用药4天以后，幻视减轻，其它中毒症状仍存，改用其它方法治疗。
3.2 治疗结果 显效68例，有效18例，无效2例。总有效率为97.73%。
4 病案举例
吴某，女，48岁，农民，1997年6月20日初诊。因服食牛肝蕈后6 h出现头昏、恶心呕吐，当地卫生院予洗胃、导泻、利尿等对症处理后，病情无好转而转我院急诊。诊见：头昏、恶心欲呕、乏力，并出现小人国幻视，不停地用手在空中乱抓。患者无精神病史，无特殊用药史。查体：一般情况差，颜面潮红，神志欠清。T 37.2℃，P 98次/分，R 18次/分，BP 16/10 kPa。双侧瞳孔对称，等大等圆，对光反射存在。双肺呼吸音清晰，律齐，肝脾无肿大，生理反射存在。血常规：WBC 7.8×109/L，N 0.8，L 0.2；RBC 4.1×1012/L，Hb 120 g/L。BPC 100×109/L。眼底及其他检查均正常。诊断：蕈中毒所致幻视。即予绿豆甘草汤内服：绿豆200 g，生甘草20 g，煎水频饮，每日2剂。配合常规补液。第2天患者幻视消失，头昏、呕吐均无，神志清楚，痊愈出院。
5 讨论
蕈俗称蘑菇，是一类高等真菌，有较高的食用价值，但有些蕈类含有毒素，误食或加工不当易引起中毒。误食中毒除常见的中毒症状外，尚有副交感神经兴奋症状，以牛肝蕈(Bolest)中毒引起的的神经症状最为突出，多有幻觉(幻视)、谵妄等表现，部分患者为出现迫害妄想等类似精神分裂症状表现。西医以彻底洗胃、导泻、利尿等为主治疗，病人痛苦。笔者采用绿豆甘草汤频饮，收到较好的疗效。绿豆味甘寒，入心、胃经，具有清热解毒作用；生甘草也有清热解毒作用，两药合用有加强解毒之功效，可使毒素解除，其作用机理有待研究。
收稿日期：1998-09-11, http://www.100md.com
单位：张宏 云南中医学院附属医院急诊中心,昆明市光华路
关键词：蕈中毒；中药疗法；＠绿豆甘草汤；治疗应用；清热解毒剂；治疗应用
新中医990321蕈中毒是临床常见急症之一，每年6～10月野生蕈类繁殖期是其发病季节，中毒多由误食毒菌或加工不当所致。蕈中毒引起幻视以牛肝蕈(Bolest)最为常见。笔者采用绿豆甘草汤治疗本病88例，取得了较好的疗效。
1 临床资料
88例中，男37例，女51例；年龄18～67岁，平均37岁。其中牛肝蕈中毒者63例，“见手青”蕈中毒者25例。全部病例均具有腹痛、头昏、呕吐、幻视等症状。幻视中，幻视小人国55例，幻视小动物23例，幻视花卉8例，其它幻视2例。排除精神病史、眼科疾病等。
2 治疗方法
绿豆甘草汤：绿豆100～300 g，生甘草10～20 g。加水1000 ml浸泡30 min，然后煎煮30 min，取汁600 ml，代茶频饮，每次服100 ml左右，每日1～2剂，服中药期间，停服其它中西药物。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 显效：用药1天后，幻视消失，其它中毒症状消失，生命体征稳定；有效：用药2～3天后幻视消失，其它中毒症状减轻，生命体征基本稳定；无效：用药4天以后，幻视减轻，其它中毒症状仍存，改用其它方法治疗。
3.2 治疗结果 显效68例，有效18例，无效2例。总有效率为97.73%。
4 病案举例
吴某，女，48岁，农民，1997年6月20日初诊。因服食牛肝蕈后6 h出现头昏、恶心呕吐，当地卫生院予洗胃、导泻、利尿等对症处理后，病情无好转而转我院急诊。诊见：头昏、恶心欲呕、乏力，并出现小人国幻视，不停地用手在空中乱抓。患者无精神病史，无特殊用药史。查体：一般情况差，颜面潮红，神志欠清。T 37.2℃，P 98次/分，R 18次/分，BP 16/10 kPa。双侧瞳孔对称，等大等圆，对光反射存在。双肺呼吸音清晰，律齐，肝脾无肿大，生理反射存在。血常规：WBC 7.8×109/L，N 0.8，L 0.2；RBC 4.1×1012/L，Hb 120 g/L。BPC 100×109/L。眼底及其他检查均正常。诊断：蕈中毒所致幻视。即予绿豆甘草汤内服：绿豆200 g，生甘草20 g，煎水频饮，每日2剂。配合常规补液。第2天患者幻视消失，头昏、呕吐均无，神志清楚，痊愈出院。
5 讨论
蕈俗称蘑菇，是一类高等真菌，有较高的食用价值，但有些蕈类含有毒素，误食或加工不当易引起中毒。误食中毒除常见的中毒症状外，尚有副交感神经兴奋症状，以牛肝蕈(Bolest)中毒引起的的神经症状最为突出，多有幻觉(幻视)、谵妄等表现，部分患者为出现迫害妄想等类似精神分裂症状表现。西医以彻底洗胃、导泻、利尿等为主治疗，病人痛苦。笔者采用绿豆甘草汤频饮，收到较好的疗效。绿豆味甘寒，入心、胃经，具有清热解毒作用；生甘草也有清热解毒作用，两药合用有加强解毒之功效，可使毒素解除，其作用机理有待研究。
收稿日期：1998-09-11, http://www.100md.com