Peutz-Jeghers综合征6例临床分析
作者：俞文萍 曹新贤 邹晓平
单位：俞文萍 曹新贤 锡山市中医院内科(锡山 214121)；邹晓平 长海医院消化内科
关键词：
临床消化病杂志990329 Plummer-vinson综合征，国内极为罕见，本文报告1例。
患者，女，25岁，因间歇性吞咽困难伴头晕、乏力2年，于1998年2月25日来院就诊。平素食欲可，每于进食硬性食物时，有梗噎感，伴胸痛，无反酸、嗳气，无呕血黑便，近半年来体重下降5 kg。无服强酸、强碱化学物质及其他毒物史。月经17岁来潮，量较多。体检：T 36.5℃，P90次/min，Bp95/60mmHg，轻度消瘦，中度贫血貌，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结不大。口唇色淡，口角皴裂，舌质淡，舌乳头萎缩。左侧舌根部有一约1×0.8cm大小浅溃疡，表面白苔，周边充血、水肿。牙齿7.8缺如，咽部轻度充血，扁桃体不大，心肺(-)，腹平软，无压痛，未扪及肿块，肝脏不大，脾左肋缘下3cm，无压痛，腹部移动性浊音(-)，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：红细胞3.5×1012/L，细胞大小不等，多数偏小，中心淡染区扩大，血红蛋白62g/L，白细胞7.5×109/L，血小板180×109/L，网织红细胞2%。大便常规(-)，潜血(+)，血清铁7.5μmol/L。胃镜检查：进镜20cm后，见食管前壁有一光滑的隔膜状孔，有偏心开口，直径约7 mm，内镜不能通过。隔膜上方左侧壁有一约1.5×1cm大小的溃疡，表面覆有白苔，活组织检查为慢性炎症。胃、十二指肠未见明显异常。经调整月经并按缺铁性贫血及食管溃疡给予口服亚硫酸亚铁，肌注维生素B1、B12及口服雷尼替丁、庆大口服液、硫糖铝等治疗，病情逐渐减轻。6月后复诊，症状全部消失，复查胃镜食管粘膜恢复正常。
Plummer-vinson综合征亦称缺铁性吞咽困难。本症90%发生于女性，发病年龄在30～50岁之间，地区分布主要见于北半球，如瑞典、加拿大和美国部分地区。其发病原因尚未完全明了。多数认为，缺铁是本病最基本的因素，因为铁的不足而引起上皮层改变，常常出现上段食管蹼，导致吞咽困难。临床症状主要为间歇性吞咽困难，多数在进食硬性食物时出现，常合并口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、缺齿、匙状指甲、脾大或巨脾。治疗上首要措施为补充铁剂，多数病人经补铁治疗，随血红蛋白的上升，吞咽困难随之消失。少数大而厚的食管蹼可行电灼及Hurst扩张器扩张。
(1998 10 03收稿), 百拇医药
单位：俞文萍 曹新贤 锡山市中医院内科(锡山 214121)；邹晓平 长海医院消化内科
关键词：
临床消化病杂志990329 Plummer-vinson综合征，国内极为罕见，本文报告1例。
患者，女，25岁，因间歇性吞咽困难伴头晕、乏力2年，于1998年2月25日来院就诊。平素食欲可，每于进食硬性食物时，有梗噎感，伴胸痛，无反酸、嗳气，无呕血黑便，近半年来体重下降5 kg。无服强酸、强碱化学物质及其他毒物史。月经17岁来潮，量较多。体检：T 36.5℃，P90次/min，Bp95/60mmHg，轻度消瘦，中度贫血貌，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结不大。口唇色淡，口角皴裂，舌质淡，舌乳头萎缩。左侧舌根部有一约1×0.8cm大小浅溃疡，表面白苔，周边充血、水肿。牙齿7.8缺如，咽部轻度充血，扁桃体不大，心肺(-)，腹平软，无压痛，未扪及肿块，肝脏不大，脾左肋缘下3cm，无压痛，腹部移动性浊音(-)，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：红细胞3.5×1012/L，细胞大小不等，多数偏小，中心淡染区扩大，血红蛋白62g/L，白细胞7.5×109/L，血小板180×109/L，网织红细胞2%。大便常规(-)，潜血(+)，血清铁7.5μmol/L。胃镜检查：进镜20cm后，见食管前壁有一光滑的隔膜状孔，有偏心开口，直径约7 mm，内镜不能通过。隔膜上方左侧壁有一约1.5×1cm大小的溃疡，表面覆有白苔，活组织检查为慢性炎症。胃、十二指肠未见明显异常。经调整月经并按缺铁性贫血及食管溃疡给予口服亚硫酸亚铁，肌注维生素B1、B12及口服雷尼替丁、庆大口服液、硫糖铝等治疗，病情逐渐减轻。6月后复诊，症状全部消失，复查胃镜食管粘膜恢复正常。
Plummer-vinson综合征亦称缺铁性吞咽困难。本症90%发生于女性，发病年龄在30～50岁之间，地区分布主要见于北半球，如瑞典、加拿大和美国部分地区。其发病原因尚未完全明了。多数认为，缺铁是本病最基本的因素，因为铁的不足而引起上皮层改变，常常出现上段食管蹼，导致吞咽困难。临床症状主要为间歇性吞咽困难，多数在进食硬性食物时出现，常合并口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、缺齿、匙状指甲、脾大或巨脾。治疗上首要措施为补充铁剂，多数病人经补铁治疗，随血红蛋白的上升，吞咽困难随之消失。少数大而厚的食管蹼可行电灼及Hurst扩张器扩张。
(1998 10 03收稿), 百拇医药