心律失常患者脉搏短绌的监护体会
作者：赵志清 盛淑杰 李艳敏
单位：赵志清：汤原县中医院；盛淑杰 李艳敏：佳木斯市中心医院
关键词：心律失常；脉搏短绌；心率；心电图
黑龙江医药科学9903145
长期以来，对心律失常患者心率监测都是通过常规测脉搏来反映的。临床实践证明：心律失常患者常规测脉搏不能准确反映心率(确切的说不能反映心室率)，只有改做心电图才能准确的反映出心室率。对于心律失常病人，心脏每一次舒缩往往不能相应地引起一次周围血管搏动，脉率少于心率，我们在临床护理工作中，体会如下。
1 发生脉搏短绌的心律失常
1.1 过早搏动
早搏是临床常见的心律失常，触摸桡动脉可发现早搏，继以较长间歇。但是有时因期前收缩过早发生，心室充盈不足，而使提早搏动引起脉搏减弱或消失，形成短绌脉。此时的脉率不能正常反映心室率，而心室率是临床必须了解的一个数据，必须引起注意。
1.2 房扑与房颤
房扑时心律是不固定的，因为房扑往往伴有2:1或4:1房室传导而很少有1:1房室传导。心室率通常为150～160次/分，房扑心律可以规则亦可不规则。不规则心率意味着房室传导不固定(房扑伴不固定的房室传导)，此时可出现脉搏短绌，而脉搏短绌标志着心室率和脉率不一致；房颤也是常见的心律失常，发生率仅次于早搏。其心电图特征为心律绝对不规则，使心室舒张期长短不一致，在短的舒张期后的心搏出量较少，此时心搏不能产生可触及的周围脉搏，导致实际心率比脉率要多，即脉搏短绌。
1.3 阵发性心动过速
是较为常见的快速性异位节律。其特点是突然发作，突然中止。一般心率为160～220次/分，由于心动过速以致心室充盈不足，常引起严重的血循环障碍，也可有短绌脉。另外多源性房性心动过速的病人，心率与脉率极度不规则，由于心室舒张充盈期的差异，也会出现脉搏短绌。
2 心电图在心律监测中的意义
①可以较清楚的了解心室搏动次数及节律的变化从而更好地反映全身状况及循环系统功能以及心律失常的具体情况，同时便于出现病情变化及采取紧急措施。②对心律失常的患者养成经常听心音、心率的良好习惯，可帮助护理人员更好的掌握正常心音及异常心音、各种心律失常的心音听诊以及心电图特征，以此不断提高自己的观察和护理水平。综上所述在临床护理中心律失常患者将常规测脉搏改做心电图测心率很有必要。
(1998-10-28收稿), 百拇医药
单位：赵志清：汤原县中医院；盛淑杰 李艳敏：佳木斯市中心医院
关键词：心律失常；脉搏短绌；心率；心电图
黑龙江医药科学9903145
长期以来，对心律失常患者心率监测都是通过常规测脉搏来反映的。临床实践证明：心律失常患者常规测脉搏不能准确反映心率(确切的说不能反映心室率)，只有改做心电图才能准确的反映出心室率。对于心律失常病人，心脏每一次舒缩往往不能相应地引起一次周围血管搏动，脉率少于心率，我们在临床护理工作中，体会如下。
1 发生脉搏短绌的心律失常
1.1 过早搏动
早搏是临床常见的心律失常，触摸桡动脉可发现早搏，继以较长间歇。但是有时因期前收缩过早发生，心室充盈不足，而使提早搏动引起脉搏减弱或消失，形成短绌脉。此时的脉率不能正常反映心室率，而心室率是临床必须了解的一个数据，必须引起注意。
1.2 房扑与房颤
房扑时心律是不固定的，因为房扑往往伴有2:1或4:1房室传导而很少有1:1房室传导。心室率通常为150～160次/分，房扑心律可以规则亦可不规则。不规则心率意味着房室传导不固定(房扑伴不固定的房室传导)，此时可出现脉搏短绌，而脉搏短绌标志着心室率和脉率不一致；房颤也是常见的心律失常，发生率仅次于早搏。其心电图特征为心律绝对不规则，使心室舒张期长短不一致，在短的舒张期后的心搏出量较少，此时心搏不能产生可触及的周围脉搏，导致实际心率比脉率要多，即脉搏短绌。
1.3 阵发性心动过速
是较为常见的快速性异位节律。其特点是突然发作，突然中止。一般心率为160～220次/分，由于心动过速以致心室充盈不足，常引起严重的血循环障碍，也可有短绌脉。另外多源性房性心动过速的病人，心率与脉率极度不规则，由于心室舒张充盈期的差异，也会出现脉搏短绌。
2 心电图在心律监测中的意义
①可以较清楚的了解心室搏动次数及节律的变化从而更好地反映全身状况及循环系统功能以及心律失常的具体情况，同时便于出现病情变化及采取紧急措施。②对心律失常的患者养成经常听心音、心率的良好习惯，可帮助护理人员更好的掌握正常心音及异常心音、各种心律失常的心音听诊以及心电图特征，以此不断提高自己的观察和护理水平。综上所述在临床护理中心律失常患者将常规测脉搏改做心电图测心率很有必要。
(1998-10-28收稿), 百拇医药