Binswanger脑病20例的识别诱发电位分析
作者：刘云 邹飒枫 王铁梅
单位：刘云 邹飒枫：黑龙江省林业总医院；王铁梅：哈尔滨电机职工医院
关键词：Binswanger脑病；识别诱发电位
黑龙江医药科学9903120
识别诱发电位(ERP)是了解人脑在神经心理活动中电活动的一种可行的、反映人认知活动过程的脑电位变化。我们对20例Binswanger脑病患者的识别诱发电位进行分析，现报道如下。
1 资料
对照组40例，男30例，女10例，年龄50～76岁，均为无神经系统疾病史，神经系统检查结果正常，精神活动完整的健康人。观察组20例，男14例，女6例，年龄52～74岁，全部病例符合美国精神病协会制定的痴呆标准[1]并经CT扫描证实，社会功能活动(FAQ)>5分，临床认识功能30题(CCSE)试验<20分[2]。
, 百拇医药
2 方法
使用EVOMATIC 4000型脑诱发电位仪，按国际脑电图学会标准10/20系统法，记录电极置FzCz，参考电极FPz，电极阻抗<5kW 。受试者接受双耳的短音刺激，强度为78dB，分析时间1s。用两套触发和刺激系统，识别波2000Hz，无规则出现占30%，叠加20次，非识别波1000Hz，规则出现占70%，叠加50次。分析指标为识别导联的N1、P2、N2、P3及非识别导联N1、P2各波潜伏期和波幅。判定标准：潜伏期>
+2.5s为延长，波幅因个体差异大，以波形低平不整为异常。
3 结果
各波潜伏期和波幅与对照组比较详见表1～2。
, 百拇医药
表1 观察与对照组各波潜伏期比较(
±s, m s)
n
N1
P2
N2
P3
对照组
40
101±14
182±20
, 百拇医药 240±19
336±23
观察组
20
99±13
186±22
290±21
421±46
P值
>0.05
>0.05
<0.01
<0.01
, 百拇医药
表2 观察与对照组各波波幅比较(
±s, m v)
n
N1
P2
N2
P3
对照组
40
6.4±3.4
3.8±2.6
, http://www.100md.com 4.2±3.1
6.3±2.5
观察组
20
6.5±3.3
3.7±2.6
3.8±3.4
3.2±2.1
P值
>0.05
>0.05
>0.05
<0.01
, http://www.100md.com
4 讨论
Binswanger脑病是一组以慢性高血压、动脉硬化、痴呆、CT以脑室周围低密度为特征的综合征，是血管性痴呆的一种。本文就Binswanger脑病痴呆时反映神经心理认知过程的ERP改变进行探讨。痴呆是一种发生在老年期或老年前期的脑器质性综合征，以认识功能障碍为突出特征。临床上是以在意识清醒状态下出现的认识、思维、人格行为和语言等高级神经机能的全面衰退为特征，常属进行性，表现为注意力、计算力、记忆力和感觉传入过程有缺陷。研究表明，测定患者是否痴呆，可由P3潜伏期显示[3,4]我们观察20例Binswanger脑病患者发现P3波潜伏期明显延长，波形低平不整，与对照组比较有非常显著差异(P<0.01)，提示ERP对痴呆的诊断是一项敏感的客观指标。关于P3波起源，有人认为与边缘系统之海马结构和杏仁核有关，来源于皮层下结构，也有认为P3是人脑各皮层间的综合活动之一种表现。P3反映人脑的高级心理活动。Binswanger脑病由于脑动脉硬化造成脑组织缺血、缺氧，脑血流量减少，神经递质异常，使上述结构或连带部分的神经细胞受损，使之变性、软化萎缩，导致大脑功能障碍，表现为处理相关刺激的时间较正常人慢，P3潜伏期延长，波形不整，严重者缺如。少数病人经治疗后症状改善，在复查5例中有2例ERP有相应改善，我们认为ERP对动态观察治疗痴呆有一定临床价值。ERP检查除敏感、客观、操作方便，无损伤，易于被患者接受外，还具有不受被测试者教育文化水平及合作程度影响的优点。
, http://www.100md.com
参考文献
1.何家英,马云祥主编.实用神经医学.天津:科技翻译出版公司,1993,118
2.杨蜀连.血管性痴呆,中风与神经疾病杂志,1987(4):1
3.李长彬.脑梗塞的P300识别电位的研究.临床脑电学杂志,1993;2(2):25
4.汤晓英.梗塞性脑血管病识测电位P300研究.中华神经精神科杂志,1991;24(3):177
(1998-06-12收稿), 百拇医药
单位：刘云 邹飒枫：黑龙江省林业总医院；王铁梅：哈尔滨电机职工医院
关键词：Binswanger脑病；识别诱发电位
黑龙江医药科学9903120
识别诱发电位(ERP)是了解人脑在神经心理活动中电活动的一种可行的、反映人认知活动过程的脑电位变化。我们对20例Binswanger脑病患者的识别诱发电位进行分析，现报道如下。
1 资料
对照组40例，男30例，女10例，年龄50～76岁，均为无神经系统疾病史，神经系统检查结果正常，精神活动完整的健康人。观察组20例，男14例，女6例，年龄52～74岁，全部病例符合美国精神病协会制定的痴呆标准[1]并经CT扫描证实，社会功能活动(FAQ)>5分，临床认识功能30题(CCSE)试验<20分[2]。
, 百拇医药
2 方法
使用EVOMATIC 4000型脑诱发电位仪，按国际脑电图学会标准10/20系统法，记录电极置FzCz，参考电极FPz，电极阻抗<5kW 。受试者接受双耳的短音刺激，强度为78dB，分析时间1s。用两套触发和刺激系统，识别波2000Hz，无规则出现占30%，叠加20次，非识别波1000Hz，规则出现占70%，叠加50次。分析指标为识别导联的N1、P2、N2、P3及非识别导联N1、P2各波潜伏期和波幅。判定标准：潜伏期>
+2.5s为延长，波幅因个体差异大，以波形低平不整为异常。3 结果
各波潜伏期和波幅与对照组比较详见表1～2。
, 百拇医药
表1 观察与对照组各波潜伏期比较(
±s, m s)n
N1
P2
N2
P3
对照组
40
101±14
182±20
, 百拇医药 240±19
336±23
观察组
20
99±13
186±22
290±21
421±46
P值
>0.05
>0.05
<0.01
<0.01
, 百拇医药
表2 观察与对照组各波波幅比较(
±s, m v)n
N1
P2
N2
P3
对照组
40
6.4±3.4
3.8±2.6
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6.3±2.5
观察组
20
6.5±3.3
3.7±2.6
3.8±3.4
3.2±2.1
P值
>0.05
>0.05
>0.05
<0.01
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4 讨论
Binswanger脑病是一组以慢性高血压、动脉硬化、痴呆、CT以脑室周围低密度为特征的综合征，是血管性痴呆的一种。本文就Binswanger脑病痴呆时反映神经心理认知过程的ERP改变进行探讨。痴呆是一种发生在老年期或老年前期的脑器质性综合征，以认识功能障碍为突出特征。临床上是以在意识清醒状态下出现的认识、思维、人格行为和语言等高级神经机能的全面衰退为特征，常属进行性，表现为注意力、计算力、记忆力和感觉传入过程有缺陷。研究表明，测定患者是否痴呆，可由P3潜伏期显示[3,4]我们观察20例Binswanger脑病患者发现P3波潜伏期明显延长，波形低平不整，与对照组比较有非常显著差异(P<0.01)，提示ERP对痴呆的诊断是一项敏感的客观指标。关于P3波起源，有人认为与边缘系统之海马结构和杏仁核有关，来源于皮层下结构，也有认为P3是人脑各皮层间的综合活动之一种表现。P3反映人脑的高级心理活动。Binswanger脑病由于脑动脉硬化造成脑组织缺血、缺氧，脑血流量减少，神经递质异常，使上述结构或连带部分的神经细胞受损，使之变性、软化萎缩，导致大脑功能障碍，表现为处理相关刺激的时间较正常人慢，P3潜伏期延长，波形不整，严重者缺如。少数病人经治疗后症状改善，在复查5例中有2例ERP有相应改善，我们认为ERP对动态观察治疗痴呆有一定临床价值。ERP检查除敏感、客观、操作方便，无损伤，易于被患者接受外，还具有不受被测试者教育文化水平及合作程度影响的优点。
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参考文献
1.何家英,马云祥主编.实用神经医学.天津:科技翻译出版公司,1993,118
2.杨蜀连.血管性痴呆,中风与神经疾病杂志,1987(4):1
3.李长彬.脑梗塞的P300识别电位的研究.临床脑电学杂志,1993;2(2):25
4.汤晓英.梗塞性脑血管病识测电位P300研究.中华神经精神科杂志,1991;24(3):177
(1998-06-12收稿), 百拇医药