生长抑素八肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察
作者：范彦秋 刘俊玲 许国忠
单位：佳木斯市中心医院
关键词：生长抑素；食管静脉曲张
黑龙江医药科学9903112
我院1996-06～1998-06用生长抑素八肽(善得定)治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血42例，并与同期应用垂体后叶素治疗的45例患者进行对照，报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
所有病人均有呕血或黑便的急性上消化道出血征象，并经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。善得定组42例，男36例，女6例，年龄45～70岁，食管静脉曲张中度12例，重度30例。垂体后叶组45例，男38例，女7例，年龄42～68岁，食管静脉曲张中度13例，重度32例。两组病人食管静脉曲张程度具有可比性。
1.2 治疗方法
善得定组为0.1mg加入5%葡萄糖500ml中，以每小时25μg速度静滴。垂体后叶组20u加入5%葡萄糖250ml，以每小时2.5u的速度维持静点。
1.3 疗效判定
呕血、黑便减少到停止；血压、脉搏稳定在正常范围内；胃管抽出液转清为治疗有效，用药24h内出血不止，或停止4h内再出血者为无效。
2 治疗结果
应用善得定组42例，用药12h以内止血30例(71.4%)，24h以内止血8例(19%)，总有效率为90%。垂体后叶组12h以内止血28例(62.2%)，24h以内止血5例(11.1%)，总有效率73%，两组比较有显著差异(P<0.01)。治疗无效善得定组4例，其中3例行食管曲张静脉结扎治疗止血，死亡1例。垂体后叶组10例，其中2例改用善得定治疗血止，4例行结扎治疗，2例外科手术治疗，2例死亡。
3 讨论
善得定是一种人工合成的人体生长抑素的八肽衍生物，具有与天然生长抑素相似的作用，且半衰期长，为2h，因而克服了天然生长抑素半衰期短的缺点，又达到了治疗的目的。实践证明，善得定对内脏血管有选择性的收缩作用，能减少内脏血流量，尤其是可减少门脉血流，降低门脉压并可减少曲张的食管静脉内血流，降低其压力。因而有效地控制食管静脉曲张破裂出血。也有报道，善得定有直接抑制胰高血糖素等多种血管活性物质，降低内脏血管扩张程度或间接增强内脏血管对血管收缩剂的反应性而进一步引起门脉压力的下降而发挥其治疗作用。本组通过对善得定和垂体后叶素对食管静脉曲张破裂出血的疗效观察可以看出，善得定疗效明显优于垂体后叶素，且副作用小，患者避免了三腔管压迫的痛苦，同时也为内镜食管静脉曲张结扎或硬化治疗创造了有利条件。因此我们认为，善得定是目前治疗食管静脉曲张破裂出血较为理想的药物。
(1998-09-25收稿), http://www.100md.com
单位：佳木斯市中心医院
关键词：生长抑素；食管静脉曲张
黑龙江医药科学9903112
我院1996-06～1998-06用生长抑素八肽(善得定)治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血42例，并与同期应用垂体后叶素治疗的45例患者进行对照，报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
所有病人均有呕血或黑便的急性上消化道出血征象，并经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。善得定组42例，男36例，女6例，年龄45～70岁，食管静脉曲张中度12例，重度30例。垂体后叶组45例，男38例，女7例，年龄42～68岁，食管静脉曲张中度13例，重度32例。两组病人食管静脉曲张程度具有可比性。
1.2 治疗方法
善得定组为0.1mg加入5%葡萄糖500ml中，以每小时25μg速度静滴。垂体后叶组20u加入5%葡萄糖250ml，以每小时2.5u的速度维持静点。
1.3 疗效判定
呕血、黑便减少到停止；血压、脉搏稳定在正常范围内；胃管抽出液转清为治疗有效，用药24h内出血不止，或停止4h内再出血者为无效。
2 治疗结果
应用善得定组42例，用药12h以内止血30例(71.4%)，24h以内止血8例(19%)，总有效率为90%。垂体后叶组12h以内止血28例(62.2%)，24h以内止血5例(11.1%)，总有效率73%，两组比较有显著差异(P<0.01)。治疗无效善得定组4例，其中3例行食管曲张静脉结扎治疗止血，死亡1例。垂体后叶组10例，其中2例改用善得定治疗血止，4例行结扎治疗，2例外科手术治疗，2例死亡。
3 讨论
善得定是一种人工合成的人体生长抑素的八肽衍生物，具有与天然生长抑素相似的作用，且半衰期长，为2h，因而克服了天然生长抑素半衰期短的缺点，又达到了治疗的目的。实践证明，善得定对内脏血管有选择性的收缩作用，能减少内脏血流量，尤其是可减少门脉血流，降低门脉压并可减少曲张的食管静脉内血流，降低其压力。因而有效地控制食管静脉曲张破裂出血。也有报道，善得定有直接抑制胰高血糖素等多种血管活性物质，降低内脏血管扩张程度或间接增强内脏血管对血管收缩剂的反应性而进一步引起门脉压力的下降而发挥其治疗作用。本组通过对善得定和垂体后叶素对食管静脉曲张破裂出血的疗效观察可以看出，善得定疗效明显优于垂体后叶素，且副作用小，患者避免了三腔管压迫的痛苦，同时也为内镜食管静脉曲张结扎或硬化治疗创造了有利条件。因此我们认为，善得定是目前治疗食管静脉曲张破裂出血较为理想的药物。
(1998-09-25收稿), http://www.100md.com