会阴侧切刀口不同缝合方法的临床观察
作者：杜静平 陈淑华 叶群栓
单位：杜静平：山东省烟台市解放军第107中心医院；陈淑华：佳木斯市妇幼保健院；叶群栓：建三江农垦总局中心医院
关键词：妊娠；会阴侧切术；缝合
黑龙江医药科学990394
1997-05～1997-12我们对足月妊娠行会阴侧切术分娩的患者随机分为两组，采用不同的缝合方法，观察其近期和远期(产后28d、42d)的临床愈合效果，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
妊娠38～43+周的孕妇共54例，年龄20～38岁，初产妇45例，经产妇9例，随机分为两组，甲组28例(手术产17例)，乙组26例(手术产16例)。其中单纯侧切术28例，产钳术14例，胎头吸引术16例，臀牵术3例。
, 百拇医药
1.2 方法
两组均采用1%普鲁卡因阴部神经局部阻滞麻醉。甲组采用传统缝合方法：0/3号肠线连续缝合阴道侧壁粘膜切口，传统方法打结，对好处女膜环，0/3号肠线间断缝合肛提肌等肌层及皮下组织，4号丝线间断褥式缝合皮肤。乙组缝合方法：0/3号肠线连续缝合阴道侧壁粘膜，对好处女膜，于膜环处打结，打结方法采用自创的单线环套式打结法，皮肤外切口直接以7号丝线间断深浅“8”字缝合，关闭死腔，清除切口内淤血后一起打结。两组术后均给予1:2000新洁尔灭刀口冲洗消毒，每日2次，红外线灯局部照射每日2次，每次20～30min，保持大便通畅，于术后第4天拆线。观察标准：拆线当日刀口无红肿，渗出，无化脓等合并症为甲级愈合；远期标准为肠线完全吸收，皮缘对合完整，患者无疼痛性交障碍等不适感。
2 结果
拆线当日甲级有3例刀口稍红肿，经用50%硫酸镁外敷及庆大霉素局部封闭等处理，3d后均甲级愈合出院。乙组均为甲级愈合，刀口未见明显红肿，无裂开，两组经统计处理，c 2检验无显著差异(P>0.05)。产后随访，第28天随访率98.1%，甲组患者4例发生肠线吸收不良，发生率14.8%，于侧切刀口皮缘处肠线膨出呈皮丘状，患者有痛感，重者不敢久坐；乙组无1例发生肠线吸收不良，两组经c 2检验有显著差异(P<0.05)。产后42d随访，随访率94.4%，甲组6例发生肠线吸收不良，发生率23.1%，皮肤刀口皮缘处肠线膨出，阴道口肠线脱出，痛感明显，其中2例性交障碍，乙组无1例发生并发症，两组结果统计有显著差异(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨论
会阴侧切术是产科常用的手术之一，可以防止因会阴因素造成的分娩阻滞，以及分娩或手术产带来的严重的会阴损伤。其缝合方法因各地区、医院的习惯、术者的技术熟练程度等有些不同，而不同的缝合方法所带来的近期及远期效果亦有差别。从本文的结果可见，甲组肠线间断缝合法，因缝线过多过密，线结过多导致术后刀口血运不畅，肠线吸收不良，患者产后持续刀口疼痛。而乙组病例因省去了肠线的皮下缝合步骤，以7号丝线缝合愈合后拆线，刀口异物刺激少，创伤小，愈合快，尤其采用自创的单线环套式打结方法、线结小，紧张度高，而且刀口张力愈大，线结愈紧，经百余例临床观察，无1例脱落断裂。与甲组缝合方法相比，乙组缝合方法具有操作简便，创伤小，异物刺激少，刀口血液供应好，愈合快，利于产后恢复，尤其产后远期效果具有明显优势，宜于临床推广应用。
(1998-03-25收稿), 百拇医药
单位：杜静平：山东省烟台市解放军第107中心医院；陈淑华：佳木斯市妇幼保健院；叶群栓：建三江农垦总局中心医院
关键词：妊娠；会阴侧切术；缝合
黑龙江医药科学990394
1997-05～1997-12我们对足月妊娠行会阴侧切术分娩的患者随机分为两组，采用不同的缝合方法，观察其近期和远期(产后28d、42d)的临床愈合效果，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
妊娠38～43+周的孕妇共54例，年龄20～38岁，初产妇45例，经产妇9例，随机分为两组，甲组28例(手术产17例)，乙组26例(手术产16例)。其中单纯侧切术28例，产钳术14例，胎头吸引术16例，臀牵术3例。
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1.2 方法
两组均采用1%普鲁卡因阴部神经局部阻滞麻醉。甲组采用传统缝合方法：0/3号肠线连续缝合阴道侧壁粘膜切口，传统方法打结，对好处女膜环，0/3号肠线间断缝合肛提肌等肌层及皮下组织，4号丝线间断褥式缝合皮肤。乙组缝合方法：0/3号肠线连续缝合阴道侧壁粘膜，对好处女膜，于膜环处打结，打结方法采用自创的单线环套式打结法，皮肤外切口直接以7号丝线间断深浅“8”字缝合，关闭死腔，清除切口内淤血后一起打结。两组术后均给予1:2000新洁尔灭刀口冲洗消毒，每日2次，红外线灯局部照射每日2次，每次20～30min，保持大便通畅，于术后第4天拆线。观察标准：拆线当日刀口无红肿，渗出，无化脓等合并症为甲级愈合；远期标准为肠线完全吸收，皮缘对合完整，患者无疼痛性交障碍等不适感。
2 结果
拆线当日甲级有3例刀口稍红肿，经用50%硫酸镁外敷及庆大霉素局部封闭等处理，3d后均甲级愈合出院。乙组均为甲级愈合，刀口未见明显红肿，无裂开，两组经统计处理，c 2检验无显著差异(P>0.05)。产后随访，第28天随访率98.1%，甲组患者4例发生肠线吸收不良，发生率14.8%，于侧切刀口皮缘处肠线膨出呈皮丘状，患者有痛感，重者不敢久坐；乙组无1例发生肠线吸收不良，两组经c 2检验有显著差异(P<0.05)。产后42d随访，随访率94.4%，甲组6例发生肠线吸收不良，发生率23.1%，皮肤刀口皮缘处肠线膨出，阴道口肠线脱出，痛感明显，其中2例性交障碍，乙组无1例发生并发症，两组结果统计有显著差异(P<0.01)。
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3 讨论
会阴侧切术是产科常用的手术之一，可以防止因会阴因素造成的分娩阻滞，以及分娩或手术产带来的严重的会阴损伤。其缝合方法因各地区、医院的习惯、术者的技术熟练程度等有些不同，而不同的缝合方法所带来的近期及远期效果亦有差别。从本文的结果可见，甲组肠线间断缝合法，因缝线过多过密，线结过多导致术后刀口血运不畅，肠线吸收不良，患者产后持续刀口疼痛。而乙组病例因省去了肠线的皮下缝合步骤，以7号丝线缝合愈合后拆线，刀口异物刺激少，创伤小，愈合快，尤其采用自创的单线环套式打结方法、线结小，紧张度高，而且刀口张力愈大，线结愈紧，经百余例临床观察，无1例脱落断裂。与甲组缝合方法相比，乙组缝合方法具有操作简便，创伤小，异物刺激少，刀口血液供应好，愈合快，利于产后恢复，尤其产后远期效果具有明显优势，宜于临床推广应用。
(1998-03-25收稿), 百拇医药