多巴酚丁胺治疗肺心病心衰体会董自宇
作者：
单位：佳木斯铁路医院
关键词：多巴酚丁胺；肺心病；心衰
黑龙江医药科学990367
1994-10～1997-05，我们在强心、利尿、扩血管药物基础上采用多巴酚丁胺治疗肺心病心衰患者23例，经与对照组比较，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将48例患者随机分为2组，观察组23例，男13例，女10例，年龄40～60岁，对照组52例，男14例，女11例，年龄40～60岁。两组在病情程度、临床表现、年龄和性别等方面经统计学处理，两组间差异显著(P<0.05)具有可比性。
1.2 诊断标准
48例患者均符合1997年我国修订的“慢性肺心病诊断标准”，患者有慢支、肺气肿、肺血管病变，因而引起的肺动脉高压，左心功能不全表现，并有X线、心电图、超声心动图、肺功能等其他检查的支持。
1.3 临床表现
咳嗽、气短、心悸、口唇发绀、双肺湿性罗音、肝颈静脉回流征阳性、肝大、下肢浮肿，其中有4例患者有不同程度的胸水。48例患者心功能分级均为Ⅳ级，入院后均给予卧床休息、低盐饮食、足量抗炎、强心利尿、扩血管治疗，其中23例患者在上述治疗的基础上给予多巴酚丁胺治疗，取得满意疗效。
1.4 治疗方法
对照组继续抗炎，通畅呼吸道、强心利尿、扩血管、纠正酸碱失衡和电解质紊乱治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予多巴酚丁胺40mg加入5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴入，即从6滴/min速度开始，根据血压心律来调整滴速，直至心衰症状缓解，使心功能由Ⅳ级改善到Ⅰ～Ⅱ级，逐渐减量，疗程一般为7～14d。
2 治疗结果
2.1 治疗结束后两组患者主要临床症状消失情况
见表。
附表 两组疗效对比表 组别
(n)
心悸气短消失
口唇发绀消失
腹水消失
双下肢浮肿消失
观察组
23
19
20
19
20
对照组
25
14
15
10
14
P值
-
<0.05
<0.05
<0.01
<0.05
2.2 药物反应
观察组23例仅少数患者在治疗过程中有轻度头痛、胸痛、恶心等感觉，但不影响疗效。治疗结束后，观察组未恢复者2例，1例因故自动出院，1例因病情变化更换药物，对照组中未恢复者6例、3例因故自动出院，3例因病情发展更换药物治疗。
3 讨论
肺心病心衰患者多是老年人，合并多脏器的衰竭，治疗上矛盾多，选择药物和剂量要根据病情而定，肺心病心衰时，在强心、利尿、扩血管的基础上加入小剂量的多巴酚丁胺能增加心肌的收缩力，纠正心衰，疗效显著。
(1998-10-16收稿), 百拇医药
单位：佳木斯铁路医院
关键词：多巴酚丁胺；肺心病；心衰
黑龙江医药科学990367
1994-10～1997-05，我们在强心、利尿、扩血管药物基础上采用多巴酚丁胺治疗肺心病心衰患者23例，经与对照组比较，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将48例患者随机分为2组，观察组23例，男13例，女10例，年龄40～60岁，对照组52例，男14例，女11例，年龄40～60岁。两组在病情程度、临床表现、年龄和性别等方面经统计学处理，两组间差异显著(P<0.05)具有可比性。
1.2 诊断标准
48例患者均符合1997年我国修订的“慢性肺心病诊断标准”，患者有慢支、肺气肿、肺血管病变，因而引起的肺动脉高压，左心功能不全表现，并有X线、心电图、超声心动图、肺功能等其他检查的支持。
1.3 临床表现
咳嗽、气短、心悸、口唇发绀、双肺湿性罗音、肝颈静脉回流征阳性、肝大、下肢浮肿，其中有4例患者有不同程度的胸水。48例患者心功能分级均为Ⅳ级，入院后均给予卧床休息、低盐饮食、足量抗炎、强心利尿、扩血管治疗，其中23例患者在上述治疗的基础上给予多巴酚丁胺治疗，取得满意疗效。
1.4 治疗方法
对照组继续抗炎，通畅呼吸道、强心利尿、扩血管、纠正酸碱失衡和电解质紊乱治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予多巴酚丁胺40mg加入5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴入，即从6滴/min速度开始，根据血压心律来调整滴速，直至心衰症状缓解，使心功能由Ⅳ级改善到Ⅰ～Ⅱ级，逐渐减量，疗程一般为7～14d。
2 治疗结果
2.1 治疗结束后两组患者主要临床症状消失情况
见表。
附表 两组疗效对比表 组别
(n)
心悸气短消失
口唇发绀消失
腹水消失
双下肢浮肿消失
观察组
23
19
20
19
20
对照组
25
14
15
10
14
P值
-
<0.05
<0.05
<0.01
<0.05
2.2 药物反应
观察组23例仅少数患者在治疗过程中有轻度头痛、胸痛、恶心等感觉，但不影响疗效。治疗结束后，观察组未恢复者2例，1例因故自动出院，1例因病情变化更换药物，对照组中未恢复者6例、3例因故自动出院，3例因病情发展更换药物治疗。
3 讨论
肺心病心衰患者多是老年人，合并多脏器的衰竭，治疗上矛盾多，选择药物和剂量要根据病情而定，肺心病心衰时，在强心、利尿、扩血管的基础上加入小剂量的多巴酚丁胺能增加心肌的收缩力，纠正心衰，疗效显著。
(1998-10-16收稿), 百拇医药